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    社區(qū)高血壓患者的隨訪及規(guī)范化管理

    2019-10-15 02:14:39李建玲
    關(guān)鍵詞:社區(qū)高血壓規(guī)范化管理

    李建玲

    【摘要】目的 探討社區(qū)高血壓患者的隨訪及規(guī)范化管理。方法 選取我院2013年1月~2013年12月高血壓患者112例,分為兩組做研究分析,規(guī)范化管理組和非規(guī)范化管理組。結(jié)果 對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化管理,還可以使得高血壓患者將高血壓疾病知識(shí)向一般居民進(jìn)行輻射,進(jìn)而提高整個(gè)社區(qū)的高血壓疾病控制水平,減少高血壓的患病率、致殘率和致死率。結(jié)論 規(guī)范化管理可以有效地提升患者對(duì)于疾病的認(rèn)知,改善血壓水平,值得進(jìn)一步推廣。

    【關(guān)鍵詞】社區(qū)高血壓;規(guī)范化管理;提高疾病認(rèn)知

    【中圖分類號(hào)】R194 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.19..01

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2013年1月~2013年12月由我慢病管理小組進(jìn)行隨訪的高血壓患者的112例,隨后采取統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)分組方法將這112例患者分為兩組,即規(guī)范化管理組(56例)與非規(guī)范化管理組(56例)。在規(guī)范化管理組的56例患者中,男32例,女24例,年齡61~86歲,平均(65.91±3.44)歲。在非規(guī)范化管理組的56例患者中,男34例,女22例,年齡60~85歲,平均(65.78±3.46)歲。經(jīng)過(guò)我院醫(yī)師對(duì)患者的性別、年齡、病史、家族史以及學(xué)歷等一般資料進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 管理方法

    兩組患者均采取常規(guī)藥物治療,隨后對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪,對(duì)規(guī)范化管理組患者采取規(guī)范化管理,而對(duì)非規(guī)范化管理組患者采取非規(guī)范化管理。具體的管理方法如下:

    非規(guī)范化管理組:對(duì)非規(guī)范化管理組患者采取非規(guī)范化管理,即采取常規(guī)管理措施,只是按照管理級(jí)別作電話隨訪,每半年一次上門測(cè)量血壓,把血壓值登記在隨訪單上,發(fā)現(xiàn)明顯異常及時(shí)轉(zhuǎn)診。

    規(guī)范化管理組:對(duì)規(guī)范化管理組患者采取規(guī)范化管理,具體的管理方法如下,(1)建立血壓控制值目標(biāo):在對(duì)患者進(jìn)行管理之前,需要對(duì)患者的血壓情況進(jìn)行全面了解,需要根據(jù)患者的血壓情況和心血管疾病危險(xiǎn)因素、合并癥、并發(fā)癥制定針對(duì)性的血壓管理計(jì)劃[1]。(2)分級(jí)干預(yù):對(duì)高血壓患者每年至少4次面對(duì)面隨訪,填寫好隨訪記錄表。對(duì)于高血壓3級(jí)管理患者,至少每月一次面對(duì)面隨訪一次,測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急情況,譬如有無(wú)劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、心悸、胸悶等,存在不能處理的其他情況時(shí),或連續(xù)2次隨訪血壓控制不滿意就要及時(shí)轉(zhuǎn)診,對(duì)于轉(zhuǎn)診病人,必須2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。同時(shí)要求患者每半年測(cè)量血脂、血糖,對(duì)其血脂、血糖進(jìn)行控制管理。對(duì)于高血壓2級(jí)管理患者,至少每2個(gè)月面對(duì)面隨訪一次,測(cè)量血壓,填寫好隨訪記錄單,如果患者第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意,就要結(jié)合其運(yùn)動(dòng)飲食情況及服藥依從性,必要時(shí)調(diào)整藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物。對(duì)于高血壓1級(jí)管理患者,至少每3個(gè)月面對(duì)面隨訪一次,填寫好隨訪記錄單,對(duì)所有患者都要進(jìn)行有針對(duì)性的一對(duì)一健康教育,與患者一起制定良好的生活方式以及適合自己的運(yùn)動(dòng)管理,并在下一次隨訪時(shí)一起評(píng)估成果進(jìn)展。(3)每3個(gè)月開(kāi)展一次社區(qū)健康講座,為大眾免費(fèi)測(cè)量血壓,讓更多的居民了解高血壓,重視高血壓,讓患者家屬及社區(qū)其他居民一起參加,形成全社區(qū)全社會(huì)共同關(guān)注高血壓的良好氛圍,更好地控制高血壓的發(fā)生、發(fā)展以及提高高血壓患者的服藥依從性,正確降低血壓,減少腦卒中、腦出血、腦中風(fēng)等危險(xiǎn)并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)患者的血壓控制情況進(jìn)行評(píng)判,且進(jìn)行記錄與存檔,對(duì)于血壓控制情況需要分為等級(jí),即優(yōu)、良、可以及差,具體的分級(jí)情況:①優(yōu):經(jīng)過(guò)管理后,患者的血壓控制到正常范圍內(nèi)(140/90 mmHg),合并糖尿病患者控制在130/80 mmHg以內(nèi);②良:經(jīng)過(guò)管理后,患者的血壓下降超過(guò)10 mmHg,但未達(dá)到正常范圍內(nèi);③可:經(jīng)過(guò)管理后,患者的血壓下降超過(guò)5 mmHg,但未達(dá)到正常范圍內(nèi);④差:經(jīng)過(guò)管理后,患者的血壓未下降,甚至?xí)霈F(xiàn)血壓上升的情況;同時(shí)還需要對(duì)患者的服藥依從率以及知識(shí)知曉率等情況進(jìn)行調(diào)查且進(jìn)行詳細(xì)地記錄。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將患者的血壓控制情況、服藥依從率以及知識(shí)知曉率等數(shù)據(jù)記錄于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0中,其中患者數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料采?。▁±s)進(jìn)行表示,數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料采?。╪,%)進(jìn)行表示,且分別用t以及卡方進(jìn)行檢驗(yàn),如果科學(xué)處理后的結(jié)果顯示P<0.05,即代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    見(jiàn)表1。

    2 結(jié) 論

    本文就社區(qū)高血壓患者的隨訪及規(guī)范化管理效果進(jìn)行研究,結(jié)果顯示對(duì)于社區(qū)高血壓患者采取隨訪以及規(guī)范化管理可以有效地提升患者對(duì)于疾病的認(rèn)知,改善血壓水平,值得進(jìn)一步推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 趙奇江,楊云梅.淺析隨訪工作在社區(qū)重點(diǎn)慢性病管理中的應(yīng)用及其作用[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2016,18(2):110-113.

    [2] 馮芮華,王增武,羅愛(ài)靜,等.社區(qū)高血壓患者血壓控制效果的影響因素研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016(4):350-354.

    本文編輯:趙小龍

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