替格瑞洛在老年STEMI患者急診PCI中的療效與安全性分析

周玲 張苡榕 柳麗 鄧恒一

【摘要】目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急診PCI中應(yīng)用替格瑞洛治療的效果。

方法 選取2016年1月～2018年6月我院收治的STEMI老年患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予氯吡格雷治療，研究組使用替格瑞洛治療，觀察兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療有效率為95.0%，與對(duì)照組的77.5%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組與對(duì)照組不良反應(yīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 替格瑞洛在STEMI患者急診PCI治療中的效果顯著，且不良反應(yīng)少，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診PCI;氯吡格雷;STEMI;替格瑞洛;療效

【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.19..01

隨著近年來(lái)心血管疾病發(fā)病率的不斷上升，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的治療也受到越來(lái)越多的關(guān)注，急診經(jīng)皮動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）是臨床治療STEMI的首選方法，氯吡格雷、替格瑞洛是PCI術(shù)前較為常用的負(fù)荷量抗血小板藥物[1]，為了解這兩種藥物在患者急診PCI中的應(yīng)用效果，本文分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年6月我院收治的STEMI老年患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各40例。其中，研究組男23例，女17例，年齡61～83歲，平均（70.5±4.2）歲;對(duì)照組男24例，女16例，年齡60～84歲，平均（70.6±4.5）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

入院后所有患者均給予阿司匹林負(fù)荷等常規(guī)治療，并實(shí)施PCI手術(shù)治療，對(duì)照組在急診PCI中使用氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542），嚼服，負(fù)荷劑量600mg，研究組急診PCI中嚼服180mg負(fù)荷劑量的替格瑞洛（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn);進(jìn)口注冊(cè)證號(hào)：H20130058，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130020）。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組治療后臨床癥狀和心功能改善情況評(píng)定其療效，患者治療后梗死血管再通，臨床癥狀消失，心功能基本恢復(fù)正常為顯效;臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，梗死血管部分再通，心功能改善判斷為有效;臨床癥狀和心功能無(wú)改善，梗死血管無(wú)再通判斷為無(wú)效，對(duì)比兩組有效率（顯效率+有效率）。統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生呼吸困難、出血以及心室間歇等不良反應(yīng)的例數(shù)，比較其發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

研究組有效率顯著較高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.165，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

研究組患者中發(fā)生呼吸困難1例，未出現(xiàn)心律失常和出血等不良反應(yīng)，其總發(fā)生率為2.5%。對(duì)照組中有3例出血，4例出現(xiàn)呼吸困難，1例期前收縮，對(duì)照組發(fā)生率為20.0%，兩

組不良反應(yīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.135，P<0.05）。

3 討 論

STEMI屬于臨床常見(jiàn)危急重癥，急診PCI是臨床治療STEMI的重要手段，以往術(shù)中常用阿司匹林與氯吡格雷作為術(shù)前拮抗血小板聚集用藥，雖具有較好抗血小板作用，但氯吡格雷起效慢，且抗血小板效應(yīng)個(gè)體化變異較大，在一定程度上限制了該藥物的應(yīng)用[2]。

替格瑞洛具有起效速度快、血小板抑制作用強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，且安全性高，受到臨床普遍青睞[3]。本研究中，通過(guò)在研究組急診PCI中應(yīng)用替格瑞洛治療，結(jié)果顯示研究組患者的治療有效率達(dá)到了95.0%，顯著高于氯吡格雷治療對(duì)照組的77.5%，且研究組只有1例發(fā)生呼吸困難，未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，而對(duì)照組中有4例發(fā)生呼吸困難，3例出血和1例期前收縮，研究組不良反應(yīng)顯著較少，說(shuō)明替格瑞洛在老年STEMI患者急診PCI治療中具有更高的療效和安全性。

總而言之，在對(duì)老年STEMI患者實(shí)施急診PCI的過(guò)程中，使用替格瑞洛治療的效果優(yōu)于氯吡格雷，可有效減少患者呼吸困難等不良反應(yīng)，可加強(qiáng)應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 席銀娟，李志榮.替格瑞洛與氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI中的療效及安全性探討[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2018，11（6）：574-578.

[2] 郭金成，朱芙麗，蔡宜婷，等.替格瑞洛用于老年急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI治療患者的臨床研究[J].中華老年多器官疾病雜志，2016，15（10）：734-738.

[3] 張健發(fā)，于雁飛，黃 定.替格瑞洛聯(lián)合替羅非班在ST段抬高型心肌梗死糖尿病患者急診PCI術(shù)中的應(yīng)用和安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（5）：1098-1101.

本文編輯：劉欣悅