• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    輸尿管鏡手術(shù)相關(guān)輸尿管全長離斷的急診原位再植修復(fù)4例報告

    2019-10-15 07:51:42楊震宇王光春姚旭東郭劍明
    現(xiàn)代泌尿外科雜志 2019年9期
    關(guān)鍵詞:腎積水網(wǎng)膜原位

    吳 迪,楊震宇,盛 暢,王光春,姚旭東,郭劍明,齊 雋

    (1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科,上海 200092;2.上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科,上海 201299;3.同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院泌尿外科,上海 200072;4.復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院泌尿外科,上海 200032)

    近年來,泌尿外科醫(yī)師作為微創(chuàng)手術(shù)的倡導(dǎo)者與踐行者在外科治療方面取得了諸多成果,在推動學(xué)科發(fā)展的同時使無數(shù)患者受益。輸尿管鏡技術(shù)在泌尿系結(jié)石與腫瘤的診治方面具有重要地位,但在臨床工作中,輸尿管鏡手術(shù)過程中亦不乏醫(yī)源性損傷的發(fā)生。輸尿管全長離斷是一類較為罕見且極為嚴(yán)重的與輸尿管鏡手術(shù)相關(guān)的醫(yī)源性損傷,目前對其治療尚缺乏系統(tǒng)性報道,探索安全有效的修復(fù)方案意義重大。本文結(jié)合上海4家綜合性醫(yī)院的相關(guān)病例,就輸尿管鏡手術(shù)致醫(yī)源性輸尿管全長離斷的急診原位再植修復(fù)的成功經(jīng)驗進(jìn)行分享,以期對此類并發(fā)癥的處理提供借鑒。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 回顧性分析上海4家綜合性醫(yī)院近5年診治的輸尿管鏡手術(shù)相關(guān)輸尿管全長離斷行急診原位再植修復(fù)病例4例的臨床資料,術(shù)前平均血肌酐(88.50±8.89)μmol/L,輸尿管平均離斷長度為(21.75±2.99)cm(表1)。

    表1 患者的一般資料

    項目病例1病例2病例3病例4性別女男男男年齡(歲)53406760術(shù)前診斷右輸尿管中段結(jié)石左輸尿管上段結(jié)石右輸尿管上段結(jié)石左輸尿管上段結(jié)石術(shù)前結(jié)石長徑(mm)8888術(shù)前腎積水程度輕度輕度輕度輕度術(shù)前血肌酐(μmol/L)88.696.176.193.3術(shù)前尿路感染有有無無術(shù)前ESWL無無無無糖尿病病史有無無無皮質(zhì)類固醇激素用藥史無無無無輸尿管離斷長度(cm)23251821

    ESWL:體外沖擊波碎石術(shù)。

    1.2 手術(shù)方法4例患者均采取以近端輸尿管端端吻合+遠(yuǎn)端輸尿管膀胱再植為基礎(chǔ)的輸尿管急診原位修復(fù),具體如下。

    1.2.1病例1 將全長離斷的輸尿管保存于盛有預(yù)冷生理鹽水的托盤中,取腹直肌外側(cè)切口,逐層分離至腹膜后,探查損傷輸尿管,上至原輸尿管腎盂連接處,下至原輸尿管膀胱入口,斜行修剪輸尿管殘端與斷端,4-0可吸收縫線端端吻合,置入2根 F5 雙J管,4-0可吸收縫線將遠(yuǎn)側(cè)斷端與膀胱吻合,2-0可吸收縫線閉合原輸尿管膀胱開口??v向切開腹膜后探及大網(wǎng)膜,于升結(jié)腸系膜后切開約2 cm裂孔后將大網(wǎng)膜自該孔穿出,將其包繞損傷的輸尿管,并用4-0可吸收縫線縫合固定,經(jīng)皮留置右腎造瘺管1根。

    1.2.2病例2 離斷輸尿管的保存與再植方法同上,輸尿管再植后行大網(wǎng)膜包繞(方法同上),術(shù)中留置2根雙J管(F4.8/F6),并行經(jīng)皮左腎造瘺術(shù)。

    1.2.3病例3 離斷輸尿管的保存與再植方法同上,輸尿管再植后行大網(wǎng)膜包繞(方法同上),術(shù)中留置F6 雙J管1根。

    1.2.4病例4 離斷輸尿管的保存與再植方法同上,術(shù)中未行大網(wǎng)膜包繞,留置F6雙J管1根。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1圍手術(shù)期指標(biāo)記錄 統(tǒng)計患者的輸尿管離斷至修復(fù)時間(h)、手術(shù)時間(h)及術(shù)后住院時間(d),記錄術(shù)中是否行大網(wǎng)膜包繞、經(jīng)皮腎造瘺和所使用雙J管型號。

    1.3.2隨訪相關(guān)指標(biāo)記錄 統(tǒng)計患者的隨訪時間(月)、雙J管留置時間(月)、腎造瘺管留置時間(月),記錄患者的腎積水程度和血肌酐水平(μmol/L)。

    2 結(jié) 果

    2.1 圍手術(shù)期指標(biāo)患者平均輸尿管離斷至修復(fù)時間為(2.63±0.85)(1.5~3.5)h,平均手術(shù)時間為(4.75±0.65)(4.0~5.5)h,術(shù)中行大網(wǎng)膜包繞3例(75%),術(shù)中均留置雙J管(100%),行經(jīng)皮腎造瘺2例(50%),平均術(shù)后住院時間為(13.00±1.41)(12~15) d(表2)。

    表2 患者圍手術(shù)期指標(biāo)

    圍手術(shù)期指標(biāo)病例1病例2病例3病例4離斷至修復(fù)時間(h)2.53.01.53.5手術(shù)時間(h)4.55.54.05.0術(shù)中大網(wǎng)膜包繞是是是否雙J管型號F5/F5F4.8/F6F6F6經(jīng)皮腎造瘺是是否否術(shù)后住院時間(d)12131512

    2.2 隨訪結(jié)果患者中位隨訪時間為24(6~54)個月,雙J管平均留置時間為(6.75±1.89)(4~8)個月,腎造瘺管平均留置時間為(7.25±11.41)(0~24)個月,隨訪腎積水程度為輕度2例(50%)、中度2例(50%)(表3、圖1);4例患者圍手術(shù)期及隨訪腎功能總體穩(wěn)定(圖2)。

    圖1 患者術(shù)后隨訪影像學(xué)結(jié)果(病例一)

    A:術(shù)后1個月,右側(cè)順行尿路造影提示右腎僅輕度積水;B:術(shù)后9個月,已移除右側(cè)雙J管,靜脈腎盂造影提示右腎積水有所減輕;C:術(shù)后24個月,CTU提示右腎積水較前減輕;D:術(shù)后40個月,已移除右腎造瘺管,CTU提示右腎積水較前進(jìn)一步減輕。

    表3 患者的隨訪資料

    隨訪指標(biāo)病例1病例2病例3病例4隨訪時間(月)5412366雙J管留置時間(月)8874腎造瘺管留置時間(月)245--隨訪腎積水程度輕度中度中度輕度隨訪血肌酐(μmol/L)96.299.5110.0108.5

    圖2 患者圍手術(shù)期及隨訪的腎功能變化

    (紅色虛線為血肌酐參考值上限)

    3 討 論

    術(shù)中突發(fā)的輸尿管全長離斷對于術(shù)者而言,將其成功修復(fù)難度較大,目前國內(nèi)外可供參考的成功案例鮮有報道,修復(fù)失敗將錯失最佳干預(yù)時機(jī)、顯著影響預(yù)后。一般而言,輸尿管損傷部位是修復(fù)方法選擇中的關(guān)鍵因素[8]:對于近端和中部1/3的輸尿管損傷,多采用輸尿管端端吻合;而遠(yuǎn)端1/3的輸尿管損傷可采取輸尿管膀胱再植或膀胱肌瓣輸尿管再植,如吻合張力過大時可同時輔以腰大肌懸吊;當(dāng)損傷較重、缺損范圍較大時,可考慮行自體腎移植或回腸代輸尿管、結(jié)腸代輸尿管、闌尾代輸尿管等替代修復(fù)[9],其中以回腸代輸尿管應(yīng)用最多,但其仍存在反復(fù)感染、腸液阻塞、高氯性代謝性酸中毒以及惡變等并發(fā)癥[9-10],同時手術(shù)相對復(fù)雜、對技術(shù)要求較高,且遠(yuǎn)期療效并非十分理想。

    理論上講,對于輸尿管全長離斷,原位再植修復(fù)與替代修復(fù)均為合理選擇,但相比后者,一期完成原位再植修復(fù)可最大程度地恢復(fù)輸尿管的自然狀態(tài)并保留其有效的生理功能,且無替代修復(fù)相關(guān)的并發(fā)癥,實為更理想的臨床決策。GAO等[11]及TANG等[12]各報道1例輸尿管鏡相關(guān)輸尿管全長離斷的病例,均于術(shù)中行腎盂/輸尿管端端吻合+輸尿管膀胱再植術(shù),分別隨訪至修復(fù)后20個月及34個月,雖分別出現(xiàn)遠(yuǎn)端吻合口狹窄及新發(fā)結(jié)石,但經(jīng)再次手術(shù)治療后均無明顯輸尿管狹窄及腎萎縮。本文報道的4例患者均因輸尿管結(jié)石行輸尿管鏡碎石術(shù),術(shù)中發(fā)生輸尿管鏡相關(guān)輸尿管全長離斷,均實施以輸尿管端端吻合+輸尿管膀胱再植術(shù)為基礎(chǔ)的急診原位再植修復(fù),術(shù)后及隨訪期間腎功能與腎積水程度總體穩(wěn)定,提示其可作為同等條件下的急診首選修復(fù)方案。但在臨床日常工作中,輸尿管全長離斷后實施原位再植修復(fù)可能面臨輸尿管存活率低的不良結(jié)局,而選擇替代修復(fù)亦存在諸多上述問題,綜合本文分享的4例成功病例,筆者認(rèn)為對于此類嚴(yán)重的醫(yī)源性損傷,以下經(jīng)驗可供借鑒:

    ①重在預(yù)防。文獻(xiàn)報道輸尿管鏡相關(guān)醫(yī)源性輸尿管損傷的危險因素主要有:患者因素[13-14],包括解剖異常(狹窄、畸形等)、局部治療史(手術(shù)史、放療史、體外震波碎石治療史等)以及感染等;麻醉及藥物因素[15],包括麻醉過淺致輸尿管松馳度欠佳、患者反射性運(yùn)動,長期服用皮質(zhì)類固醇類藥物等;術(shù)者因素[16-17],包括術(shù)者經(jīng)驗不足、操作不規(guī)范等。本文所述的4例輸尿管全長離斷的患者中有2例存在術(shù)前尿路感染、1例合并糖尿病,均為輸尿管鏡相關(guān)輸尿管損傷的高危因素,同時術(shù)者輸尿管鏡操作經(jīng)驗均略顯不足,進(jìn)鏡受阻時未及時調(diào)整至適宜的進(jìn)鏡角度及力度,且當(dāng)輸尿管一端發(fā)生離斷后未能及時發(fā)現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)后未采取正確的退鏡操作,導(dǎo)致另一端亦發(fā)生離斷,從而致使輸尿管全長離斷。鑒于輸尿管全長離斷的嚴(yán)重性與修復(fù)難度,日常臨床工作中應(yīng)注意識別此類輸尿管損傷的危險因素,積極采取適宜的預(yù)防措施,最大程度地降低其發(fā)生風(fēng)險。

    ②把握時機(jī)。輸尿管損傷的修復(fù)時機(jī)現(xiàn)仍存在爭議,一般認(rèn)為:對于術(shù)中診斷的輸尿管損傷應(yīng)立即予以修復(fù);而對于術(shù)后延遲診斷的輸尿管損傷,須評判感染狀態(tài),若存在嚴(yán)重污染及膿毒血癥,應(yīng)予延遲修復(fù),若無則應(yīng)及早實施手術(shù)修復(fù)[18]。本文4例輸尿管損傷均于術(shù)中診斷,并于傷后4 h內(nèi)(平均2.63 h)實施手術(shù)修復(fù),確保處于損傷修復(fù)的最佳時機(jī),為后續(xù)結(jié)構(gòu)及功能的良好恢復(fù)提供了有力保障。因此,對于輸尿管全長離斷可嘗試第一時間實施原位再植修復(fù),為輸尿管自然狀態(tài)下連續(xù)性與完整性的恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。

    ③血供支持。去血管化是輸尿管修復(fù)失敗的常見原因,輸尿管的血供主要來源于腎動脈、主動脈及髂內(nèi)動脈的分支,即不同節(jié)段的血供來源不同,因此在輸尿管損傷修復(fù)過程中應(yīng)考慮與相關(guān)血管的毗鄰關(guān)系,避免誤傷供血血管從而進(jìn)一步加重輸尿管損傷、影響其有效恢復(fù)。大網(wǎng)膜具有可塑性良好、血供豐富等優(yōu)點(diǎn),在外科修復(fù),尤其血供重建方面應(yīng)用廣泛[19]。輸尿管損傷后行原位再植修復(fù)時實施大網(wǎng)膜包繞,可最大限度地給予血運(yùn)支持,從而促進(jìn)損傷修復(fù)后的結(jié)構(gòu)及功能恢復(fù)。上述GAO等[11]及TANG等[12]所報道的病例在修復(fù)過程中均實施大網(wǎng)膜包繞損傷輸尿管,此外,上海其他醫(yī)院有輸尿管損傷修復(fù)未采取大網(wǎng)膜包繞而修復(fù)失敗的病例,再次證明來自大網(wǎng)膜的血供支持在輸尿管損傷恢復(fù)過程中的重要性。本文中有3例患者(75%)于修復(fù)手術(shù)過程中實施大網(wǎng)膜包繞,有效防止輸尿管損傷的去血管化,為損傷修復(fù)及恢復(fù)提供了充足的血供,同時并未明顯增加手術(shù)時間,故建議在上述修復(fù)過程中均實施大網(wǎng)膜包繞,以期達(dá)到最佳修復(fù)效果。

    ④充分引流。輸尿管全長離斷修復(fù)過程中有效而充分的內(nèi)外引流不可或缺,且須適時移除,以減少感染等并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)。對于腹膜后引流管,若無尿液持續(xù)引出,一般可于術(shù)后2~3 d拔除,導(dǎo)尿管可于術(shù)后7 d拔除。ZINMAN等[20]研究表明,如果影像學(xué)證實輸尿管損傷恢復(fù)良好,可于術(shù)后4~6周移除雙J管,并于雙J管移除3個月后行影像學(xué)評估。目前國內(nèi)相對較為保守,輸尿管損傷修復(fù)所置雙J管多于半年左右移除,本文4例患者平均雙J管留置時間為6.75個月,使其充分發(fā)揮內(nèi)支架與內(nèi)引流的雙重作用,最大程度地促進(jìn)損傷愈合、避免狹窄發(fā)生。目前認(rèn)為,經(jīng)皮腎造瘺利于輸尿管損傷后的恢復(fù)[17],LASK等[21]研究顯示,經(jīng)皮腎造瘺可使80%的輸尿管損傷患者(16/20)在傷后14~66 d自行恢復(fù)。本報道中有2例患者(50%)于修復(fù)手術(shù)中行經(jīng)皮腎造瘺,隨訪結(jié)果顯示輸尿管損傷恢復(fù)良好、腎功能穩(wěn)定(圖2),保腎效果優(yōu)于另2例未行腎造瘺者,故對于輸尿管全長離斷者建議于修復(fù)損傷的同時行經(jīng)皮腎造瘺術(shù),以更好地促進(jìn)損傷恢復(fù)、保護(hù)腎功能。

    總之,輸尿管鏡相關(guān)輸尿管全長離斷雖極為罕見,但因其嚴(yán)重性均需手術(shù)修復(fù),以輸尿管端端吻合+輸尿管膀胱再植術(shù)為基礎(chǔ)的原位再植修復(fù)能夠恢復(fù)輸尿管的自然結(jié)構(gòu)與生理功能、有效保護(hù)腎功能,且并發(fā)癥相對較少,有望成為同等條件下的首選急診修復(fù)方法。鑒于本報道樣本量較少,且臨床上較難大量獲取此類病例,輸尿管全長離斷行急診原位再植修復(fù)可經(jīng)可靠的動物實驗進(jìn)一步驗證其有效性與安全性后再于臨床全面推廣。

    猜你喜歡
    腎積水網(wǎng)膜原位
    物歸原位
    幼兒100(2024年19期)2024-05-29 07:43:34
    大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)1例診斷體會
    GDM孕婦網(wǎng)膜脂肪組織中Chemerin的表達(dá)與IRS-1及其酪氨酸磷酸化分析
    一例由大網(wǎng)膜破裂致多臟器粘連導(dǎo)致牛死亡的病例淺析
    多參數(shù)超聲評分法在胎兒腎積水產(chǎn)前診斷及預(yù)后評估中的應(yīng)用研究
    術(shù)前合并腎積水與膀胱癌根治術(shù)預(yù)后關(guān)系的研究進(jìn)展
    常規(guī)超聲及彈性成像在大網(wǎng)膜疾病診斷中的應(yīng)用現(xiàn)狀
    未培養(yǎng)微生物原位培養(yǎng)技術(shù)研究進(jìn)展
    改良小切口Anderson-Hynes成形術(shù)治療兒童先天性腎積水32例
    經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡下腎切除治療巨大腎積水的臨床價值
    精品国产一区二区三区久久久樱花| 美女国产高潮福利片在线看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产精品一二三区在线看| 三级国产精品片| 蜜桃国产av成人99| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 新久久久久国产一级毛片| 新久久久久国产一级毛片| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 国产成人91sexporn| 婷婷色综合大香蕉| 日韩伦理黄色片| 最黄视频免费看| 91久久精品电影网| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲av欧美aⅴ国产| 日韩av不卡免费在线播放| av播播在线观看一区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 七月丁香在线播放| 777米奇影视久久| 一级a做视频免费观看| 久久综合国产亚洲精品| 久久精品国产亚洲网站| 免费看不卡的av| 免费观看av网站的网址| 黄片无遮挡物在线观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 成人毛片a级毛片在线播放| 桃花免费在线播放| av卡一久久| 男男h啪啪无遮挡| 欧美日韩av久久| 国产日韩欧美在线精品| 久久99一区二区三区| 一本色道久久久久久精品综合| 最近中文字幕高清免费大全6| 一本大道久久a久久精品| 99久久人妻综合| 五月开心婷婷网| 婷婷色综合大香蕉| 好男人视频免费观看在线| 自线自在国产av| 五月开心婷婷网| 99热国产这里只有精品6| 日本爱情动作片www.在线观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产又色又爽无遮挡免| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲av福利一区| 国产精品久久久久成人av| 韩国高清视频一区二区三区| 特大巨黑吊av在线直播| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 自线自在国产av| 精品亚洲成a人片在线观看| 老熟女久久久| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 精品酒店卫生间| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 久久久国产一区二区| 91久久精品国产一区二区成人| 热99国产精品久久久久久7| kizo精华| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产精品一区二区在线不卡| 国产69精品久久久久777片| 久久亚洲国产成人精品v| 久久99精品国语久久久| 亚洲精品久久午夜乱码| 下体分泌物呈黄色| 一本久久精品| 丰满少妇做爰视频| 欧美xxxx性猛交bbbb| 丝瓜视频免费看黄片| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲国产毛片av蜜桃av| videos熟女内射| a级片在线免费高清观看视频| 国产熟女欧美一区二区| 91国产中文字幕| 七月丁香在线播放| 精品一区在线观看国产| 大片免费播放器 马上看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产深夜福利视频在线观看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 波野结衣二区三区在线| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲国产av影院在线观看| 一边亲一边摸免费视频| 99九九线精品视频在线观看视频| 一级毛片我不卡| 国产精品久久久久久精品古装| 久久久久久久亚洲中文字幕| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 国产精品成人在线| 亚洲国产欧美在线一区| av国产精品久久久久影院| 简卡轻食公司| 99久久人妻综合| 国产精品人妻久久久久久| 高清午夜精品一区二区三区| 国产黄频视频在线观看| 精品午夜福利在线看| 久久综合国产亚洲精品| 久久久久精品性色| 丝瓜视频免费看黄片| 人妻一区二区av| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲美女黄色视频免费看| 777米奇影视久久| 99久久综合免费| 久久99热6这里只有精品| 免费少妇av软件| 亚洲久久久国产精品| 国产男女超爽视频在线观看| 最新的欧美精品一区二区| 观看美女的网站| 蜜桃国产av成人99| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产精品一区二区在线观看99| a级毛片在线看网站| 丰满迷人的少妇在线观看| 嘟嘟电影网在线观看| av有码第一页| 国产一区亚洲一区在线观看| 日韩强制内射视频| 国产精品久久久久成人av| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 免费看不卡的av| 欧美日本中文国产一区发布| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲欧美精品自产自拍| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲欧美成人综合另类久久久| xxxhd国产人妻xxx| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲av成人精品一区久久| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 午夜日本视频在线| 亚洲国产欧美在线一区| 丰满少妇做爰视频| 国产爽快片一区二区三区| 麻豆成人av视频| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲综合色网址| 一本久久精品| 亚洲不卡免费看| 免费大片黄手机在线观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国国产精品蜜臀av免费| 99久久精品国产国产毛片| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲成色77777| 五月伊人婷婷丁香| 色视频在线一区二区三区| 一级黄片播放器| 精品视频人人做人人爽| 国产成人精品在线电影| 欧美bdsm另类| av在线播放精品| 在线观看www视频免费| 国产午夜精品一二区理论片| 满18在线观看网站| 国产亚洲最大av| 精品人妻熟女av久视频| 日韩电影二区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 日韩精品有码人妻一区| 久久久国产一区二区| 一区二区三区乱码不卡18| 三上悠亚av全集在线观看| 尾随美女入室| 免费人妻精品一区二区三区视频| 在线观看免费高清a一片| 亚洲av综合色区一区| tube8黄色片| 黄色一级大片看看| 少妇被粗大猛烈的视频| av不卡在线播放| 午夜福利,免费看| 少妇人妻久久综合中文| 久久久精品区二区三区| 交换朋友夫妻互换小说| 国产精品久久久久久av不卡| 国产不卡av网站在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 一本大道久久a久久精品| 日韩在线高清观看一区二区三区| 爱豆传媒免费全集在线观看| 特大巨黑吊av在线直播| freevideosex欧美| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲精品一二三| 亚洲国产av新网站| 最近2019中文字幕mv第一页| 大香蕉久久网| 青春草亚洲视频在线观看| 欧美成人午夜免费资源| 久热久热在线精品观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 日韩av在线免费看完整版不卡| 黄色毛片三级朝国网站| 国产淫语在线视频| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 日本黄色日本黄色录像| 99热国产这里只有精品6| 激情五月婷婷亚洲| 久久久久精品性色| 中文字幕久久专区| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 97超视频在线观看视频| 亚洲精品国产av成人精品| 十八禁高潮呻吟视频| 国产男女超爽视频在线观看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 丝袜美足系列| 亚洲国产日韩一区二区| 久久99一区二区三区| 成人国产av品久久久| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 中文字幕最新亚洲高清| 国产 精品1| 国产午夜精品一二区理论片| 在线观看免费日韩欧美大片 | 在线观看一区二区三区激情| 亚洲av二区三区四区| 少妇人妻 视频| av卡一久久| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 久久久久视频综合| 婷婷色综合www| 黄色欧美视频在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产亚洲欧美精品永久| 国产精品一区www在线观看| 久久婷婷青草| 只有这里有精品99| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产精品一区二区在线不卡| 婷婷成人精品国产| 91精品一卡2卡3卡4卡| freevideosex欧美| 黄色怎么调成土黄色| 欧美成人精品欧美一级黄| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲精品视频女| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| kizo精华| 国产黄频视频在线观看| 国产黄片视频在线免费观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 伦理电影大哥的女人| 美女国产视频在线观看| 老司机亚洲免费影院| 人妻 亚洲 视频| 国产黄色免费在线视频| 天堂8中文在线网| 18禁观看日本| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产 精品1| 人妻一区二区av| 日韩伦理黄色片| 亚洲精品av麻豆狂野| 乱人伦中国视频| 大话2 男鬼变身卡| 精品一区在线观看国产| 超碰97精品在线观看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 成人国语在线视频| 免费日韩欧美在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲色图综合在线观看| 国产在线一区二区三区精| 久久人妻熟女aⅴ| 免费av中文字幕在线| 欧美日韩亚洲高清精品| 欧美最新免费一区二区三区| 成人国语在线视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲国产精品专区欧美| 国产亚洲精品久久久com| 考比视频在线观看| 国产 一区精品| 精品少妇内射三级| 青春草视频在线免费观看| 亚洲精品自拍成人| 在线观看美女被高潮喷水网站| 成年av动漫网址| .国产精品久久| 国产成人精品婷婷| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 黄色配什么色好看| 女人精品久久久久毛片| 丝袜脚勾引网站| 国产探花极品一区二区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产精品熟女久久久久浪| 91精品一卡2卡3卡4卡| 成人国产麻豆网| 国产亚洲精品久久久com| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 69精品国产乱码久久久| 婷婷色综合www| 亚洲欧美成人精品一区二区| 一区二区av电影网| a级毛片黄视频| 欧美日本中文国产一区发布| 日韩三级伦理在线观看| 久久精品国产亚洲网站| 女性生殖器流出的白浆| 国国产精品蜜臀av免费| 99热这里只有精品一区| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲精品久久午夜乱码| 午夜影院在线不卡| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 高清不卡的av网站| 极品少妇高潮喷水抽搐| 日日啪夜夜爽| 老司机影院毛片| 久久久久视频综合| 国产亚洲一区二区精品| 色94色欧美一区二区| 有码 亚洲区| 香蕉精品网在线| 久久人妻熟女aⅴ| 91久久精品国产一区二区三区| 中文字幕制服av| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 一级毛片 在线播放| 51国产日韩欧美| 伊人久久精品亚洲午夜| 色婷婷av一区二区三区视频| 老司机影院成人| 精品人妻在线不人妻| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲欧美清纯卡通| 另类亚洲欧美激情| 3wmmmm亚洲av在线观看| 五月天丁香电影| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 日本黄大片高清| 亚洲情色 制服丝袜| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 大香蕉久久成人网| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 免费黄色在线免费观看| 国产成人精品在线电影| 国产精品三级大全| 久久久久久久大尺度免费视频| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| av线在线观看网站| 男女边摸边吃奶| 久久韩国三级中文字幕| 免费人成在线观看视频色| av福利片在线| 精品一区二区三区视频在线| 看免费成人av毛片| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久人人爽人人片av| 国产男女超爽视频在线观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 99久久综合免费| 免费人成在线观看视频色| 国产一区二区在线观看日韩| 色婷婷久久久亚洲欧美| 伦精品一区二区三区| 久久久久久久久大av| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 人体艺术视频欧美日本| 色视频在线一区二区三区| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 最近手机中文字幕大全| 亚洲中文av在线| 国产精品免费大片| 国产深夜福利视频在线观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 久久 成人 亚洲| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲精品乱久久久久久| 婷婷成人精品国产| 男的添女的下面高潮视频| 美女内射精品一级片tv| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲图色成人| 只有这里有精品99| 五月天丁香电影| 免费av不卡在线播放| 夫妻午夜视频| 日本91视频免费播放| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 欧美日韩在线观看h| 免费观看的影片在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 青春草亚洲视频在线观看| 天天影视国产精品| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 一级黄片播放器| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲精品av麻豆狂野| 日韩成人伦理影院| 国产一区亚洲一区在线观看| 91精品国产九色| 一级,二级,三级黄色视频| 国产成人a∨麻豆精品| a级片在线免费高清观看视频| 女人精品久久久久毛片| 特大巨黑吊av在线直播| 国产极品天堂在线| 精品一区二区三区视频在线| 99国产综合亚洲精品| 久久青草综合色| 国产伦理片在线播放av一区| 少妇的逼好多水| av在线app专区| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 九草在线视频观看| 国产视频首页在线观看| 一级爰片在线观看| 久久精品国产自在天天线| 一级黄片播放器| 天天操日日干夜夜撸| videossex国产| 国产成人精品福利久久| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 美女中出高潮动态图| av免费在线看不卡| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 日韩一区二区三区影片| 母亲3免费完整高清在线观看 | 成人亚洲精品一区在线观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲内射少妇av| 免费黄频网站在线观看国产| 视频区图区小说| 超碰97精品在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产高清有码在线观看视频| 国产在线一区二区三区精| 少妇被粗大猛烈的视频| 欧美丝袜亚洲另类| 国产极品天堂在线| 少妇 在线观看| 日韩人妻高清精品专区| 国产精品久久久久成人av| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产综合精华液| 久久毛片免费看一区二区三区| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲精品中文字幕在线视频| 大香蕉久久成人网| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产精品 国内视频| 免费日韩欧美在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 美女福利国产在线| 免费大片黄手机在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产精品人妻久久久久久| 精品久久国产蜜桃| 久久狼人影院| 在线观看三级黄色| 在线观看人妻少妇| 桃花免费在线播放| 91成人精品电影| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲国产精品国产精品| 精品久久久久久电影网| 免费黄网站久久成人精品| 少妇被粗大猛烈的视频| 晚上一个人看的免费电影| 在线观看免费日韩欧美大片 | 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲精品日本国产第一区| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 热re99久久国产66热| 成人免费观看视频高清| 中文字幕av电影在线播放| 久久鲁丝午夜福利片| av国产精品久久久久影院| 不卡视频在线观看欧美| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| a级片在线免费高清观看视频| 成人影院久久| 赤兔流量卡办理| 伦理电影免费视频| 考比视频在线观看| 男女国产视频网站| 97超碰精品成人国产| 成人漫画全彩无遮挡| 国产毛片在线视频| 久久久久久久精品精品| 91精品三级在线观看| 久久97久久精品| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 天堂8中文在线网| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲国产精品一区三区| 亚洲欧美成人精品一区二区| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 18+在线观看网站| 中国国产av一级| 久久亚洲国产成人精品v| 国产精品一区二区在线不卡| 日韩成人伦理影院| 国产av国产精品国产| 大话2 男鬼变身卡| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产成人freesex在线| 亚洲av免费高清在线观看| 日本av免费视频播放| 一级爰片在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 三级国产精品欧美在线观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 大片电影免费在线观看免费| 久久久久国产网址| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲国产av影院在线观看| av视频免费观看在线观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 日韩一本色道免费dvd| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 女性被躁到高潮视频| 超色免费av| 如何舔出高潮| 亚洲国产精品专区欧美| 一级爰片在线观看| 精品久久久久久久久av| av视频免费观看在线观看| 亚洲情色 制服丝袜| 久久久久国产网址| 午夜老司机福利剧场| 久久久久久久久久人人人人人人| 性色avwww在线观看| 永久网站在线| 午夜激情av网站| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲精品一区蜜桃| 国产精品人妻久久久影院| 美女中出高潮动态图| 一级二级三级毛片免费看| videosex国产| 免费日韩欧美在线观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产精品一二三区在线看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| av黄色大香蕉| 亚洲国产欧美在线一区| 色5月婷婷丁香| 男男h啪啪无遮挡| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 男人爽女人下面视频在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 精品酒店卫生间| 2021少妇久久久久久久久久久| 人妻夜夜爽99麻豆av| 日韩亚洲欧美综合| 一级,二级,三级黄色视频| 999精品在线视频| 国产一区二区在线观看av| 国产免费又黄又爽又色| 中文字幕最新亚洲高清| 伊人久久精品亚洲午夜| 一区二区三区免费毛片| 我的老师免费观看完整版| 午夜激情福利司机影院| 中文欧美无线码| 自线自在国产av| 国产亚洲欧美精品永久| 国产精品99久久久久久久久| 丝袜美足系列| av网站免费在线观看视频| 亚洲国产精品成人久久小说| 一区二区三区精品91| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 久久久a久久爽久久v久久| 国国产精品蜜臀av免费| 久久精品国产亚洲av涩爱| av电影中文网址| 久久久午夜欧美精品| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 各种免费的搞黄视频| kizo精华| 亚洲成人手机| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲精品456在线播放app|