飲食管理對(duì)2型糖尿病患者的影響分析

陳晨 單婕

710048西安理工大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科1，陜西西安

710048西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科2，陜西西安

2 型糖尿病(T2DM)是糖尿病的一種，其患病人數(shù)在糖尿病樣本總量中所占比例高于90.0%，T2DM 是一種慢性疾病，且具有終身性，是對(duì)人類(lèi)健康造成嚴(yán)重危害的主要非傳染性疾病之一[1]。最近幾年中，伴隨個(gè)體生活方式及飲食習(xí)慣的明顯調(diào)整，T2DM的發(fā)病人數(shù)有不斷上升的趨勢(shì)。針對(duì)T2DM 臨床尚無(wú)特效根治性藥物，以控制血糖水平、降低并發(fā)癥發(fā)生率及優(yōu)化生活質(zhì)量等為主。既往國(guó)內(nèi)外均有研究指出[2]，飲食干預(yù)對(duì)控制T2DM 患者病情、優(yōu)化預(yù)后均有促進(jìn)作用。對(duì)T2DM患者30例實(shí)施飲食管理進(jìn)程中，取得的效果較為理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月收 治T2DM患者60 例，均符合《糖尿病學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且經(jīng)臨床檢查確診；隨機(jī)分為兩組，各30 例。A 組男17 例，女13 例；年齡39～77 歲，平均(56.8±5.0)歲；病程2～7年，平均(5.3±1.5)年。B 組男15例，女15 例；年齡37～79 歲，平均(57.8±5.5)歲；病程1～8年，平均(5.5±1.3)年。所有患者及家屬對(duì)本次研究知情并主動(dòng)參與，排除肝腎功能不全、精神類(lèi)疾病及不具備正常溝通能力。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：A 組實(shí)施常規(guī)治療，包括指導(dǎo)家屬督促患者按時(shí)服藥、科學(xué)飲食，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖情況，并結(jié)合病情對(duì)患者飲食作出相應(yīng)指導(dǎo)。B 組在此基礎(chǔ)上實(shí)施飲食管理：①在患者入組后，進(jìn)一步全面了解患者病情、身體健康狀況、飲食習(xí)慣及口味喜好等信息，建立患者的個(gè)人健康檔案。結(jié)合采集到的信息對(duì)患者飲食作出評(píng)估，規(guī)劃個(gè)性化的飲食計(jì)劃。②定期為T(mén)2DM 患者及其家屬開(kāi)展健康講座，講解糖尿病相關(guān)健康知識(shí)及飲食健康知識(shí)，協(xié)助患者明確飲食管理在病情控制方面起到的作用。定期開(kāi)展病友座談交流會(huì)，引導(dǎo)病友之間分享糖尿病的飲食管理經(jīng)驗(yàn)與心得，更加重視飲食管理，進(jìn)一步提升T2DM 患者的認(rèn)知水平與加強(qiáng)飲食管理的信念。③加強(qiáng)對(duì)患者飲食量的控制，給予制定營(yíng)養(yǎng)食譜。患者每天攝入低糖水果體積類(lèi)似于1個(gè)拳頭大小，血糖高與10 mmol/L暫停水果攝入，蔬菜為500 g/d。原則上加強(qiáng)食鹽攝入量的控制(＜6 g/d)，適當(dāng)攝入一些含鉀、鎂、鈣等微量元素的食物，科學(xué)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，戒煙酒。一般狀況下，在每日飲食的總熱量中，碳水化合物、脂肪與蛋白質(zhì)所占比重依次為55%～60%、20%～30%、15%～20%，三餐熱量按25%、40%、35%比例分配。同時(shí)要定期對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)、登門(mén)隨訪(fǎng)，隨時(shí)掌握患者飲食管理狀況，耐心解答患者提出的疑慮。兩組患者均連續(xù)干預(yù)1年后，觀察并比較效果。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者干預(yù)前與干預(yù)1年后血糖[空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)]以及體重指數(shù)(BMI)的變化。利用自擬問(wèn)卷評(píng)估患者飲食管理優(yōu)良率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)；計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者血糖與體質(zhì)量控制情況比較：兩組干預(yù)前FBG、2 hPG、HbA1c以及BIM 水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；B 組 干 預(yù) 后FBG、2 hPG、HbA1c以及BIM水平低于本組干預(yù)前與同期B 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者飲食管理優(yōu)良率比較：B組飲食管理優(yōu)良率高于A 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

糖尿病是全球性常見(jiàn)的慢性疾病之一，是繼癌癥、心血管疾病后對(duì)人類(lèi)身心健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的第3 大代謝性疾病。最新調(diào)查報(bào)道記載[4-5]，國(guó)內(nèi)糖尿病患者已接近1 億，患病率約為9.3%，是世界上糖尿病的高發(fā)國(guó)家，且國(guó)內(nèi)糖尿病患者年齡＜60 歲占41.1%，政府機(jī)關(guān)已把糖尿病納入至長(zhǎng)期重大醫(yī)療挑戰(zhàn)。當(dāng)下，針對(duì)T2DM 患者的除接受適當(dāng)?shù)乃幬镏委熆刂浦?，飲食干預(yù)是最佳的輔助性治療方案[6]。

本研究中，主要將飲食管理措施應(yīng)用于T2DM 患者治療進(jìn)程中，入組評(píng)估與各項(xiàng)資料的采集，為個(gè)性化飲食指導(dǎo)方案提供有效基礎(chǔ)；健康教育能讓患者及其家屬對(duì)飲食管理與T2DM 病情控制間的相關(guān)性有更為確切的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而積極控制飲食活動(dòng)；加強(qiáng)飲食量的調(diào)控，在保證患者機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入全面性的基礎(chǔ)上，減少高鹽、高糖物質(zhì)的攝入量，并協(xié)助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，這對(duì)降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、優(yōu)化預(yù)后均具有明顯的促進(jìn)作用，這一觀點(diǎn)與吳巍研究中涉及的內(nèi)容存在一定相似之處[7]。

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖與體質(zhì)量控制情況比較(±s)

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖與體質(zhì)量控制情況比較(±s)

組別 例數(shù) FBG(mmol/L) 2 hPG(mmol/L) HbA1c(%) BMI(㎏/m2)B組 30 干預(yù)前 8.9±2.3 11.8±3.3 7.7±1.3 25.6±2.7干預(yù)后 6.1±1.4 6.8±2.0 6.2±1.2 22.9±2.6 A組 30 干預(yù)前 8.6±2.5 11.6±2.4 7.6±1.2 25.7±2.5干預(yù)后 7.5±1.7 9.1±2.7 7.2±1.4 24.7±2.1

表2 兩組患者飲食管理優(yōu)良率比較[n(%)]

飲食管理措施用于T2DM 患者治療進(jìn)程中，能更有效地調(diào)控血糖水平，控制體重，促使患者自覺(jué)控制飲食，改善預(yù)后與生存質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。