帕利哌酮緩釋片治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效

羅家佳

226400如東縣第四人民醫(yī)院精神科，江蘇 南通

精神分裂癥是臨床上較為常見(jiàn)的一種精神障礙類疾病，如不及時(shí)接受治療，患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，病情也會(huì)不斷惡化，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)人格方面變化、社會(huì)功能出現(xiàn)下降等，導(dǎo)致患者陷入殘疾狀態(tài)[1]。在對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療時(shí)，較為常用的是抗精神病類藥物，比如帕利哌酮緩釋片，它是一種新研發(fā)的抗精神病類藥物，主要成分為利培酮的活性代謝產(chǎn)物9-羥利培酮，獨(dú)特滲透性控釋口服給藥系統(tǒng)使帕利哌酮緩釋片在腸道內(nèi)釋放較慢，能夠保證藥物在患者血液內(nèi)血藥濃度恒定，達(dá)到較好治療效果，提高患者對(duì)于藥物治療的耐受性[2]。為研究帕利哌酮緩釋片治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效，2018年5月-2019年5月收治首發(fā)精神分裂癥患者90 例，平均分為兩組，分別使用利培酮和帕利哌酮緩釋片治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年5月-2019年5月收治首發(fā)精神分裂癥患者90 例，隨機(jī)分為兩組，各45 例。對(duì)照組男24 例，女21 例；年齡21～50歲，平均(36.38±4.82)歲；病程1周～6個(gè)月，平均(2.51±1.33)個(gè)月。觀察組男25 例，女20 例；年齡20～48 歲，平均(37.14±4.27)歲；病程1 周～5 個(gè)月，平均(2.16±1.61)個(gè)月。所有患者均經(jīng)臨床診斷為首發(fā)精神分裂癥，入院前未接受過(guò)抗精神病類藥物治療。排除合并其他類型精神障礙疾病，合并嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病，有相關(guān)藥物過(guò)敏史，妊娠期、哺乳期患者。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組使用利培酮治療：治療起始劑量為1 mg/d，治療1周內(nèi)，如患者沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，逐漸增加藥物劑量至4～6 mg/d。②觀察組使用帕利哌酮緩釋片治療：治療起始劑量為3 mg/d，治療1 周內(nèi)，如患者沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，逐漸增加藥物劑量至6～9 mg/d。在對(duì)患者進(jìn)行治療期間，失眠患者使用苯二氮?類藥物進(jìn)行改善，錐體外系反應(yīng)患者使用苯海索片或者普萘洛爾片進(jìn)行改善[3]。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療總有效率、PANSS 評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄與統(tǒng)計(jì)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：PANSS 評(píng)分降低50%以上；②有效：PANSS 評(píng)分減少25%～49%；③無(wú)效：PANSS評(píng)分減少25%以下。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

結(jié) 果

兩組患者治療后PANSS 評(píng)分比較：觀察組治療2 周末陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)分總分及治療2、4、8 周PANSS 陰性評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

精神分裂癥是常見(jiàn)的精神障礙類疾病，患有精神分裂癥的患者會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)，造成行為反常的現(xiàn)象，加上人格上的變化會(huì)導(dǎo)致患者社會(huì)功能減弱，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、健康質(zhì)量。帕利哌酮為治療精神分裂癥的新型藥物，可以緩解精神分裂癥患者病情，延遲藥物的釋放過(guò)程，有利于治療效果的提升。本文選取我院收治的首發(fā)精神分裂癥患者90 例作為研究對(duì)象，探究帕利哌酮緩釋片治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效。

本次研究起始劑量3 mg，最大劑量9 mg。結(jié)果顯示，兩組患者治療第8 周末總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，與張彬等人的研究相一致[4]，說(shuō)明帕利哌酮緩釋片與利培酮在治療精神分裂癥方面均有顯著療效。觀察組PANSS 評(píng)分在第2、4、8 周周末陰性因子評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明帕利哌酮緩釋片對(duì)患者陰性癥狀療效優(yōu)于利培酮。帕利哌酮緩釋片主要成分為9-羥基利培酮，屬于利培酮的活性代謝產(chǎn)物，在治療精神分裂癥方面與利培酮作用機(jī)制相似，但是羥基利培酮對(duì)多巴胺D3、5-HT7受體具有較強(qiáng)阻斷作用，對(duì)于改善患者認(rèn)知和情緒效果顯著。OSRS 緩釋技術(shù)的使用也使帕利哌酮緩釋片血藥濃度更加穩(wěn)定，帕利哌酮緩釋片在人體內(nèi)的代謝不需要肝臟細(xì)胞色素酶的參與，主要通過(guò)腎臟代謝，避免肝臟首過(guò)效應(yīng)對(duì)藥效影響。

本次研究中，患者發(fā)生主要不良反應(yīng)包括頭暈、靜坐不能、震顫、肌強(qiáng)直、惡心等，但是觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，這可能與帕利哌酮緩釋片的緩釋技術(shù)與多巴胺D2受體快速解離特性有較大關(guān)系。帕利哌酮緩釋片的緩釋技術(shù)能夠有效避免藥物血藥濃度峰谷的波動(dòng)，與D2 受體結(jié)合更加理想，這是帕利哌酮緩釋片不會(huì)帶來(lái)較大不良反應(yīng)的主要原因。

綜上所述，利用帕利哌酮緩釋片對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者進(jìn)行治療能夠取得較好治療效果，患者在接受治療早期顯效與陰性癥狀改善方面的效果較利培酮要好，并且整個(gè)治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率非常低，是一種高效、安全的首發(fā)精神分裂患者治療方式，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。