優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用及患者焦慮狀況分析

尹紅

421000衡陽(yáng)市中心醫(yī)院，湖南 衡陽(yáng)

目前，在我國(guó)冠心病臨床上具有比較高的發(fā)病率，為心血管疾病，多發(fā)于中老年群體[1]，尤其是在近幾年，社會(huì)人口老齡化進(jìn)程加劇，使得罹患冠心病的患者顯著增加，從而對(duì)中老年人的身心健康和日常生活造成了不利影響。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)以及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療都能在較大程度上對(duì)冠心病進(jìn)行有效的控制，并能顯著降低死亡率[2]；但患者長(zhǎng)時(shí)間受疾病折磨，加之缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的良好認(rèn)知，使得患者產(chǎn)生了焦慮等不良心理，從而對(duì)治療依從性造成了不利影響。為此，臨床有必要尋找一種切實(shí)可行的手段對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本文旨在分析冠心病護(hù)理應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)改善患者焦慮癥狀的干預(yù)作用，總結(jié)如下。

資料與方法

2017年4月-2018年10月收治冠心病患者76例，按奇偶數(shù)分為兩組各38例。研究組男22例，女16例，年齡57～79歲，平均(67.25±4.86)歲；病程1～10年，平均(4.97±1.25)年。對(duì)照組男21例，女17例，年齡57～78歲，平均(67.03±4.92)歲；病程1～9年，平均(4.86±1.32)年。所有患者病歷信息完整，在入院后經(jīng)心電圖和冠狀動(dòng)脈造影等檢查明確診斷，均簽署知情同意書(shū)。本研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①?lài)?yán)重肝腎功能衰竭；②風(fēng)濕性心臟??；③認(rèn)知障礙；④急性心肌梗死；⑤擴(kuò)張型心肌病；⑥精神疾病；⑦溝通障礙。

方法：兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，營(yíng)造安靜、和諧、整潔的病房環(huán)境；囑患者多臥床休息，予以吸氧治療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥；保持低脂、低鹽飲食，并加強(qiáng)對(duì)血糖和血壓等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)力度。研究組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，主要方法如下：①用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹冠心病臨床表現(xiàn)、病因、危害性、發(fā)病機(jī)制、飲食注意事項(xiàng)和治療方法及預(yù)后等知識(shí)，及時(shí)對(duì)患者的提問(wèn)作出詳細(xì)解答，讓患者對(duì)自身疾病有一個(gè)良好的認(rèn)知，以有效提升治療依從性。為便于患者理解，可在疾病介紹的過(guò)程中合理運(yùn)用視頻、圖片以及文字等資源。向患者發(fā)放醫(yī)院自行擬定的健康宣傳冊(cè)，鼓勵(lì)患者利用空暇時(shí)間閱讀宣傳冊(cè)中的內(nèi)容，促使其形成良好的自我保健意識(shí)。②主動(dòng)和患者溝通，鼓勵(lì)患者向身邊信賴(lài)的人說(shuō)出心中真實(shí)感受，讓患者通過(guò)傾訴減輕心理壓力。利用激勵(lì)性的語(yǔ)言寬慰、鼓勵(lì)患者，盡量尊重和理解患者，予以患者貼心的照護(hù)，主動(dòng)向患者提供熱水等暖心服務(wù)，讓患者能夠得到更多的情感支持。注意觀察患者情緒變化，及時(shí)采取有效的措施對(duì)焦慮、擔(dān)憂和緊張等不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。教給患者自我放松的方法，比如：深呼吸及音樂(lè)療法等，讓患者能夠保持一種較好的心態(tài)。③及時(shí)糾正患者不良的生活和作息習(xí)慣，為患者制定個(gè)體化的膳食方案，囑患者盡量避免食用刺激和辛辣的食物，要選擇清淡且易消化的食物，可多食用一些新鮮果蔬，多飲水。告訴患者切勿暴飲暴食，切勿過(guò)度饑餓。對(duì)于有吸煙、飲酒行為的患者，要鼓勵(lì)戒煙禁酒。正確評(píng)估患者身體狀況，并在康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下，對(duì)患者施以系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練，以有效促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)。對(duì)于睡眠質(zhì)量比較差的患者，要及時(shí)告知相關(guān)醫(yī)生，并采取心理或藥物干預(yù)的方式，對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行有效改善。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：利用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估兩組入院時(shí)和離院前1 d焦慮癥狀，評(píng)分越高，提示焦慮癥狀越重。采取問(wèn)卷調(diào)查法評(píng)估兩組患者護(hù)理滿意程度，調(diào)查結(jié)果以百分制進(jìn)行表示，＜60分為不滿意，≥60分且＜90分為一般滿意，≥90分為比較滿意。護(hù)理滿意度=(一般滿意+比較滿意)/例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者焦慮癥狀評(píng)分比較：兩組患者入院時(shí)焦慮評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究組離院前1 d焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較：研究組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.860 7，P=0.027 5，P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

作為缺血性心臟病之一，冠心病的發(fā)病機(jī)制以冠狀動(dòng)脈管腔中脂質(zhì)大量沉積為主，可引發(fā)冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或是閉塞的情況，使得局部心肌嚴(yán)重缺血、缺氧，并于最終導(dǎo)致了心肌細(xì)胞的死亡。研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者接受對(duì)癥治療期間，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能夠有效緩解不良心理，增強(qiáng)治療信心，提高服藥依從性，減少不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而有助于改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心在于“以人文本”，能夠根據(jù)患者的具體情況以及個(gè)體差異，有針對(duì)性地對(duì)患者施以飲食、心理、健康教育以及康復(fù)訓(xùn)練等方面指導(dǎo)，讓患者不良心理得到有效緩解。本研究中，研究組患者離院前1天焦慮評(píng)分比對(duì)照組低，研究組護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)減輕冠心病患者焦慮癥狀及提高護(hù)理滿意度具有顯著作用，建議臨床推廣。

表1 兩組患者焦慮評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者焦慮評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 入院時(shí) 離院前1 d對(duì)照組 38 56.28±5.71 48.95±4.53研究組 38 56.37±5.94 39.46±5.02 t 0.067 3 8.651 6 P 0.946 5 0.000 0

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]