探討小兒肺炎的B超聲像特點及肺部B超檢查對小兒肺炎的診斷價值

吳瑩 楊勝 雷霆 楊麒玉 彭林

610000成都新世紀婦女兒童醫(yī)院影像科1，四川 成都

610000成都市婦女兒童中心醫(yī)院超聲科2，四川 成都

小兒肺炎在兒科臨床中普遍多見，屬于肺部炎癥的一種，多因病原體感染、過敏、吸入羊水等所致，常表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽等臨床癥狀[1]。隨著炎癥加重，可直接對嬰幼兒生命安全構成重大威脅。以往主要以體格檢查，結合臨床癥狀、胸部X線檢查進行診斷，極少采用超聲檢查[2]。但隨著近年來不斷加大研究力度，發(fā)現(xiàn)肺部超聲用于小兒肺炎診斷，可提高準確性。鑒于此，本次研究中，討論臨床對小兒肺炎患兒應用肺部B超檢查的臨床意義及B超聲像特征，報告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治小兒肺炎患兒90例納入觀察組，其中男53例，女37例，年齡6個月～8歲，平均(4.96±2.44)歲。選取同期65例小兒外科非肺部疾病患兒納入對照組，其中男39例，女26例，年齡6個月～9歲，平均(5.02±2.31)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

診斷方法：兩組患兒均進行肺部B超檢查、胸部X線檢查。①肺部B超采用GE E8彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭頻率為11 MHz，Philips-iU Elite彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭頻率為5～12 MHz。對患兒肺臟情況進行探查。②胸部X線采用Philips Essenta DR Compact X線機。

表1 兩組肺部B超征象檢出率比較[n(%)]

觀察指標：比較兩組肺部B超征象特征，包括A-線消失、B-線出現(xiàn)、胸膜線異常、胸腔積液、肺實變；不同檢查方式結果。觀察采用肺部B超不同征象聯(lián)合檢測的有效性。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應用SPSS 21.0軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患兒肺部B超征象檢出率比較：觀察組各項征象檢出率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患兒B超、X線檢查結果比較：兩組肺部B超、胸部X線檢查陽性率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表2。

不同征象聯(lián)合檢測的有效性：A-線消失、B-線出現(xiàn)、胸膜線異常的準確性為96.67%(87例)，特異性為93.33%，敏感性為96.67%；A-線消失、胸膜線異常、肺實變的準確性為44.44%(40例)，特異性為100.00%，敏感性為24.44%。

討 論

小兒肺炎已成為目前嚴重危及嬰幼兒正常機體發(fā)育與安全的呼吸系統(tǒng)疾病，具有極高的患病及死亡風險。因此，關于小兒肺炎的診斷與治療問題是兒科領域的研究熱點。及時診斷與正確干預有利于預防與控制肺部炎癥，改善預后[3]。胸部X線被常用于臨床診斷肺部疾病，雖可取得良好診斷結果，但由于在診斷過程中容易出現(xiàn)射線損傷，尤其不適用嬰幼兒?；純汉粑到y(tǒng)解剖特征，如胸部呼吸肌正在發(fā)育健全中，肺部體積以及胸廓前后徑較小等，為進行肺部B超檢查創(chuàng)造了有利條件。

肺部B超無明顯絕對禁忌證，是一種顯像直觀清晰、檢查方便快速的無創(chuàng)檢查方式，且可有效避免電離輻射，具有較高的安全性。另外，該檢查方式還能在床旁進行，配合度較高，有助于及時動態(tài)觀察病情狀況[4]。肺部B超可降低生殖系統(tǒng)損傷，有效避免因受到電離輻射而出現(xiàn)癌癥。在小兒炎癥治療期間，可采用肺部B超對肺部疾病發(fā)生發(fā)展以及轉歸進行動態(tài)隨訪，從而有利于正確反映出病情控制情況，可為后續(xù)臨床制定合適的治療方案以及臨床工作指導提供可靠的參考依據(jù)[5]。肺部B超對小兒肺炎診斷與治療具有重大積極意義。

表2 兩組患兒B超、X線檢查結果對比[n(%)]

本研究表明，觀察組各項征象檢出率均高于對照組，提示應用肺部B超檢查可提高各項肺部B超征象檢出率，從而提高診斷有效性。兩組肺部B超、胸部X線檢查陽性率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。A-線消失、B-線出現(xiàn)、胸膜線異常的準確性為96.67%，特異性為93.33%，敏感性為96.67%；A-線消失、胸膜線異常、肺實變的準確性為44.44%，特異性為100.00%，敏感性為24.44%。本次研究中，觀察組在給予檢查過程中出現(xiàn)3例陰性病例，其可能原因是患兒肺炎處于早期輕癥，或是病灶遠離胸膜。觀察組4例患兒肺部出現(xiàn)少量散在B線，由此可見多重或融合B線對肺炎的診斷更有意義。

綜上所述，臨床對小兒肺炎患兒應用肺部B超檢查，具有較高的特異性、敏感性，可通過B超征象正確反映出病情狀況，確保診斷結果的準確性。