甲狀旁腺激素、尿素氮與肌酐聯(lián)合檢測在腎功能衰竭早期診斷中應(yīng)用

劉晨露

410005湖南省中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖南長沙

血肌酐、血尿素氮均為反應(yīng)腎功能的常規(guī)檢測指標(biāo)，但其檢測結(jié)果受到飲食、體質(zhì)量、年齡等諸多因素的影響，影響腎功能的準(zhǔn)確性評估[1]。研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)腎功能衰竭患者常伴有鈣磷代謝紊亂現(xiàn)象，其甲狀旁腺素分泌明顯升高，可進(jìn)一步導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)，因此早期檢測甲狀旁腺激素可作為腎功能監(jiān)測的主要指標(biāo)之一[2]。本次研究就甲狀旁腺激素、尿素氮與肌酐聯(lián)合檢測在腎功能衰竭早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年11月-2018年11月收治腎功能衰竭患者81例設(shè)為研究組，男41例，女40例，年齡50～78歲，平均(64.3±1.5)歲。根據(jù)腎損害程度分期不同分為代償期27例，氮質(zhì)血癥期29例，尿毒癥期25例。同時(shí)選取同期在本院體檢檢查中腎功能正常的健康體檢者81例作為對照組，男42例，女39例，年齡50～77歲，平均(63.8±1.6)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組晨起抽取空腹靜脈血，準(zhǔn)確標(biāo)記血液樣本，使用離心儀分離血清與血漿。使用電化學(xué)發(fā)光免疫儀和全自動(dòng)生化分析儀檢測其甲狀旁腺激素、尿素氮以及肌酐水平，并進(jìn)行記錄對比。

觀察指標(biāo)：①分析對比兩組甲狀旁腺激素、尿素氮以及肌酐指標(biāo)水平。②評估研究組中代償期、氮質(zhì)血癥期以及尿毒癥期等不同分期患者的甲狀旁腺激素、尿素氮以及肌酐水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組甲狀旁腺激素、尿素氮以及肌酐檢測水平比較：研究組的甲狀旁腺激素、尿素氮以及肌酐水平均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

研究組中不同分期患者的甲狀旁腺激素、尿素氮以及肌酐水平比較：研究組中代償期、氮質(zhì)血癥期以及尿毒癥期等不同分期患者的甲狀旁腺激素、尿素氮以及肌酐檢測水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組甲狀旁腺激素、尿素氮以及肌酐檢測水平比較(±s)

表1 兩組甲狀旁腺激素、尿素氮以及肌酐檢測水平比較(±s)

組別 n 甲狀旁腺激素(pg/mL) 血清肌酐(μmol/L) 尿素氮(mmol/L)對照組 81 50.1±16.2 80.8±24.5 5.0±1.3研究組 81 601.4±664.3 1 132.5±407.6 27.5±8.8 t 7.467 23.180 22.764 P 0.000 0.000 0.000

表2 研究組中不同分期患者的甲狀旁腺激素、尿素氮以及肌酐水平比較(±s)

表2 研究組中不同分期患者的甲狀旁腺激素、尿素氮以及肌酐水平比較(±s)

分期 n 甲狀旁腺激素(pg/mL) 血清肌酐(μmol/L) 尿素氮(mmol/L)代償期 27 281.3±130.4 576.1±138.5 16.2±4.7氮質(zhì)血癥期 29 400.5±149.6 783.5±241.0 20.1±7.2尿毒癥期 25 612.5±160.8 987.6±376.3 26.9±10.1

討 論

血尿素氮與血清肌酐均為腎功能的重要監(jiān)測指標(biāo)。一般來說，健康女性與男性的血清肌酐水平范圍為44～97 mmol/L和54～106 mmol/L，當(dāng)機(jī)體腎臟出現(xiàn)器質(zhì)性病變后，其血清肌酐水平會(huì)表現(xiàn)為高水平狀態(tài)。一般情況下健康人群血尿素氮水平在3.2～7.1 mmol/L，尿素氮多經(jīng)腎臟排泄，當(dāng)患者的腎小球?yàn)V過功能發(fā)生異常時(shí)，其機(jī)體內(nèi)的尿素氮表達(dá)水平會(huì)隨之升高，因此臨床通過檢測尿素氮可有效反應(yīng)腎功能情況[3]。

此外有大量研究表明，通過檢測腎功能衰竭患者的甲狀旁腺激素水平對疾病的早期診斷有十分重要的作用[4]。一旦患者出現(xiàn)腎功能衰竭將會(huì)出現(xiàn)不同程度的腎性營養(yǎng)不良，從而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的25-二羥基維生素D3嚴(yán)重缺乏，引起體內(nèi)的磷、鈣等元素代謝紊亂，進(jìn)而引發(fā)甲亢的發(fā)生[5]。因此通過檢測甲狀旁腺激素水平可預(yù)測性評估腎衰竭患者的病情進(jìn)展程度。此外有文獻(xiàn)報(bào)道，血清甲狀旁腺激素直接或間接影響著腎功能衰竭患者的死亡率，因此甲狀旁腺激素被臨床納入腎功能衰竭患者的生命安全和生活質(zhì)量評估指標(biāo)體系中，旨在反應(yīng)機(jī)體毒素水平，為臨床診斷和治療提供重要的參考[6]。本組研究結(jié)果顯示研究組的甲狀旁腺激素、尿素氮以及肌酐水平均明顯高于對照組，并且研究組中不同疾病分期中3項(xiàng)指標(biāo)對比差異顯著，且其指標(biāo)水平隨著病情的嚴(yán)重程度呈現(xiàn)出遞增的現(xiàn)象，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明聯(lián)合檢測方案能夠獲取準(zhǔn)確的診斷數(shù)據(jù)，有助于臨床正確評估腎功能衰竭患者的病情進(jìn)展，有較高的臨床診斷價(jià)值。

綜上所述，聯(lián)合檢測甲狀旁腺激素、尿素氮與肌酐有助于早期診斷腎功能衰竭，對臨床診治有重要的指導(dǎo)意義。