凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗中的優(yōu)越性

李瓊

843300新疆生產(chǎn)建設兵團第一師阿拉爾人民醫(yī)院，新疆

近年來，在臨床檢驗中，凝聚胺技術(shù)被廣泛地應用在不完全抗體的檢測中。凝聚胺技術(shù)屬于一種對不完全抗體進行檢測的方法，常用于血型鑒定與抗體篩選中，同時在自身免疫性溶血性貧血抗體的檢測中也得到了廣泛的應用[1]；這種檢測方式與抗球蛋白試驗法、酶法以及鹽水法等檢測方式相比，其具有操作簡單、靈敏度高等優(yōu)點[2]。本次研究收集血液樣本400例，分析了凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗中的應用價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年5月收集血液樣本400例。其中，臨床輸血過程中存在抗體又反復輸血的樣本190例，正常獻血與輸血反應者樣本30例，臨床輸血中配血不合格的樣本180例。血液樣本患者在研究前均接受健康檢查，所有患者均無血液系統(tǒng)方面的疾病，也沒有對研究結(jié)果有影響的疾病。同時，排除妊娠期、哺乳期以及精神類疾病者。所有患者意識均為清醒，不存在禁忌證。

研究方法：采用離心機進行檢測，試管規(guī)格12 mm×75 mm，采用凝聚胺、葡萄糖、疊氮鈉、乙二胺四乙酸二鈉、檸檬酸三鈉、氯化鈉以及抗AB和抗-D型血清，檢驗方法均根據(jù)試劑盒說明書進行。

評定標準：分析凝聚胺技術(shù)中非特異性與特異性及凝聚消失時間情況。同時對比凝聚胺技術(shù)與常規(guī)技術(shù)在疑難配血、抗體篩選、輸血反應中的檢出情況，以及兩種檢測方法檢出的抗體情況[3]。

表1 所有血液樣本中特異性凝聚與非特異性凝聚消失時間[n(%)]

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

凝聚胺技術(shù)特異性凝聚與非特異性凝聚消失時間：在所有血液樣本的凝聚胺檢驗中，所有樣本的特異性凝聚均在3 min后消失；其中血液樣本非特異性凝聚的消失時間在5～10 s者214例，血液樣本非特異性凝聚消失時間在11～20 s者186例，見表1。

兩種檢測技術(shù)在疑難樣本中的檢驗結(jié)果：在驗結(jié)果檢測中，120例抗體又再次輸血、配血不合格、正常獻血與輸血反應患者的血液樣本中，疑難配血樣本58例，抗體篩選樣本62例，輸血反應31例。凝聚胺檢測中疑難配血與試驗結(jié)果一致49例，抗體篩選一致50例，輸血反應一致28例。在常規(guī)技術(shù)檢測中疑難配血與試驗結(jié)果一致49例，抗體篩選一致50例，輸血反應一致的28例。

兩種檢測技術(shù)在疑難樣本抗體中的檢出情況：凝聚胺技術(shù)與常規(guī)技術(shù)在對疑難樣本抗體檢測120例中，常規(guī)檢查技術(shù)在青霉素抗體檢測中識別2+凝聚需要借助顯微鏡輔助觀察；而凝聚胺技術(shù)，識別2+凝聚只需要通過肉眼進行觀察，且結(jié)果準確無誤。在對Rh抗體進行檢測的過程中，凝聚胺技術(shù)所需要血清量僅為常規(guī)技術(shù)血清量的1/10。

討 論

當人體的失血量超過機體全部血量的15%時，會使得機體的代償功能無法維持正常的血壓水平，進而導致機體存在活動障礙的情況，因此需要對其進行輸血治療。而在對患者進行輸血治療的過程中，需要選擇與患者自身相同的血型，并采用交叉配血實驗，若實驗結(jié)果顯示中未出現(xiàn)紅細胞聚集的情況，才能夠進行輸血[4]。反之，則會導致輸血后抗原細胞受到破壞，進而引發(fā)受血者出現(xiàn)溶血性的輸血反應，影響患者的生命安全?，F(xiàn)階段臨床中血液交叉實驗的方法包含了多種，最為常見的為抗球蛋白實驗法、酶法、鹽水法以及凝聚胺技術(shù)。其中，抗球蛋白實驗法與酶法的操作過程中較為繁瑣，所需要的檢測時間也較長，而鹽水法與球蛋白實驗法、酶法的操作步驟相對簡單，但鹽水法無法徹底發(fā)現(xiàn)不完全的抗體，檢測的結(jié)果相對較差，很容易導致輸血出現(xiàn)意外情況[5]。若將鹽水法、酶法與球蛋白法相結(jié)合進行檢測，能夠有效檢測出患者的不完全抗體，但也增加了檢查的復雜程度與所需要的時間。因此，凝聚胺技術(shù)被廣泛的應用在臨床輸血檢測中。凝聚胺技術(shù)屬于一種新型的檢驗技術(shù)，其主要是通過凝聚胺分子產(chǎn)生的高價陽離子多聚季銨鹽，利用將其溶解后帶有正電負荷的作用，與紅細胞表面的負電荷中和，以此能夠促使紅細胞的凝聚，同時采用低離子強度溶液也能夠有效降低紅細胞的Zeta電位，提高抗原體之間的吸引力，進而提高對不完全抗體檢測的準確性。與常規(guī)檢查方法相比，凝聚胺檢測技術(shù)還具有操作簡單、便于觀察等優(yōu)點，不但能夠?qū)徊媾溲M行鑒別，同時還能夠用于抗體篩查中進行溶血性貧血檢驗[6]。在本次研究中，通過凝聚胺技術(shù)檢測出了120例疑難樣本；采用兩種檢測技術(shù)進行檢測后，凝聚胺技術(shù)在疑難配血、抗體篩選以及輸血反應的檢測準確率顯著高于常規(guī)檢測。

綜上所述，相比于常規(guī)檢查方法，凝聚胺技術(shù)能夠有效提高輸血檢驗的準確率，且具有簡單、便捷等優(yōu)勢，在臨床輸血檢驗中具有較高的應用價值。