血清中免疫球蛋白檢驗在乙型肝炎診治中的意義

賀安

423000郴州市第一人民醫(yī)院，湖南郴州

肝臟是人體重要的新陳代謝器官，其在體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)，特別是蛋白質(zhì)類物質(zhì)的代謝過程中發(fā)揮著較為重要的作用[1]。以乙型肝炎為代表的疾病嚴(yán)重影響人體肝臟代謝功能，危及人們的生命健康。根據(jù)一些研究者統(tǒng)計，近年來我國乙型肝炎發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢，青壯年群體成了乙型肝炎的高發(fā)群體[2]。乙型肝炎所導(dǎo)致的肝硬化及肝癌等疾病會嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。乙型肝炎的早期診治在治療過程中發(fā)揮著較為重要的作用，根據(jù)現(xiàn)有研究結(jié)果，免疫球蛋白與人體肝功能損傷情況之間具有較為密切的聯(lián)系。本研究旨在分析免疫球蛋白檢驗在乙肝診治中所發(fā)揮的作用。

資料與方法

2018年1-11月收治乙型肝炎患者60例作為觀察組，另選取同期接受健康體檢者60名作為對照組。觀察組男32例，女28例，年齡26～59歲，平均(40.5±4.2)歲。對照組男33例，女27例，年齡25～59歲，平均(40.4±4.1)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：醫(yī)護(hù)人員在無菌條件下完成靜脈血的采集，采血量為5 mL。采血工作完成后，進(jìn)行血液離心處理，并將離心處理后的血液放置于抗凝管中。血液離心速度為3 500 r/min，離心時間為10 min，在血液離心完成后，血液需保存于-20℃環(huán)境中。本研究采用全自動生化分析儀，利用血清免疫比濁法完成免疫球蛋白的測定。

觀察指標(biāo)：觀察乙型肝炎患者與健康體檢者的免疫球蛋白檢驗結(jié)果。

表1 兩組免疫球蛋白檢驗結(jié)果比較(±s，g/L)

表1 兩組免疫球蛋白檢驗結(jié)果比較(±s，g/L)

組別 n IgG含量 IgM含量 IgA含量對照組 60 10.1±1.8 1.3±0.2 1.5±0.5觀察組 60 18.7±2.1 2.9±0.3 3.1±0.3 t 24.085 34.374 21.255 P 0.000 0.000 0.000

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組免疫球蛋白檢驗結(jié)果比較：對照組IgG、IgM與IgA含量低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，乙型肝炎是由乙型肝炎病毒所引發(fā)的全球性疾病[3]。有文獻(xiàn)報道，2016年全球約2.92億人是乙肝病毒攜帶者，約占全球人口總數(shù)的近4%。其中，東亞和撒哈拉以南地區(qū)乙肝病毒攜帶者最多[4]。乙型肝炎的傳播途徑以血液及母嬰傳播為主，治愈難度大、危害性大與反復(fù)性強(qiáng)是乙型肝炎的主要特點。乙型肝炎的預(yù)防與早期診治在整個治療過程中發(fā)揮著較為重要的作用。在臨床治療領(lǐng)域，一些研究者認(rèn)為乙型肝炎病毒的感染與乙型肝炎病毒在肝細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制、繁殖過程無關(guān)，人體機(jī)體出現(xiàn)的特殊免疫反應(yīng)是肝細(xì)胞病理性免疫損傷的主要致病因素。故而血清免疫球蛋白在乙型肝炎診治中的重要性開始得到研究者的關(guān)注。

免疫球蛋白是人體抗體的一種表現(xiàn)形式，此種物質(zhì)具有一定的免疫調(diào)節(jié)作用。免疫球蛋白的免疫調(diào)節(jié)作用是重要的機(jī)體抗感染免疫防御機(jī)制。在人體出現(xiàn)感染癥狀后，此種物質(zhì)的含量會明顯增加，如在患者感染乙型肝炎病毒后，肝細(xì)胞壞死會給人體的機(jī)體細(xì)胞功能帶來不利影響。蛋白質(zhì)分解與蛋白質(zhì)代謝障礙會使免疫球蛋白的含量有所增加。故而根據(jù)本研究結(jié)果，乙肝患者體內(nèi)的免疫球蛋白含量高于健康人體內(nèi)含量。

本研究所采用血清免疫比濁法是利用羊抗人血清中的IgG、IgM及IgA抗體與受檢者血清中相關(guān)物質(zhì)形成免疫復(fù)合物，分析溶液中懸浮顆粒散射光增強(qiáng)的比率，進(jìn)而確定血清免疫球蛋白含量。根據(jù)血清免疫球蛋白檢驗的結(jié)果，肝實質(zhì)破壞程度與免疫球蛋白含量之間具有近似于正相關(guān)關(guān)系。血清免疫球蛋白中包含的IgM是機(jī)體與外源性抗原接觸以后所產(chǎn)生的抗體。在患者感染乙型肝炎以后，此種抗體含量會顯著上升。IgA在人體感染乙肝病毒以后所產(chǎn)生的變化并不顯著。慢性肝炎是乙型肝炎的一種常見病癥，在肝細(xì)胞被不斷破壞的情況下，肝臟功能的降低成了慢性肝炎致病因素。在病毒抗原與炎癥反應(yīng)的共同作用下，機(jī)體免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞功能活化使體內(nèi)的抗體數(shù)量有所增加。肝細(xì)胞壞死產(chǎn)物與肝功能缺陷所導(dǎo)致的免疫監(jiān)護(hù)功能下降也會刺激人體內(nèi)抗體的增長。一些研究者認(rèn)為，血清中免疫球蛋白是乙型肝炎臨床診治中的重要目標(biāo)[5]。有研究者以乙型肝炎患者、肝衰竭患者及肝硬化患者為研究對象，分析三組患者血清球蛋白水平，認(rèn)為三種疾病存在類似的發(fā)病情況，三種疾病在發(fā)病機(jī)制方面所表現(xiàn)出的差異與細(xì)胞因子之間具有一定聯(lián)系，該研究結(jié)果肯定了細(xì)胞因子對補(bǔ)體合成的調(diào)節(jié)作用，根據(jù)該研究內(nèi)容，Th2類細(xì)胞因子在慢性肝炎治療過程中具有一定的優(yōu)勢。人體在感染某種疾病以后，可能會讓一種或幾種免疫球蛋白指標(biāo)降低或增加，故而機(jī)體血清免疫球蛋白水平檢測可以應(yīng)用于多種疾病的診斷過程及病情進(jìn)展檢測過程中。該研究結(jié)果也肯定了免疫球蛋白的免疫調(diào)節(jié)作用，認(rèn)為免疫球蛋白檢測在乙型肝炎患者診斷過程中具有一定的臨床應(yīng)用價值，醫(yī)護(hù)人員可以利用免疫球蛋白水平檢驗，確定患者病情，并給出有針對性的治療方案。有研究者以45例慢性乙肝疾病患者與45名健康志愿者為研究對象，分析了兩組免疫球蛋白指標(biāo)水平，認(rèn)為乙型肝炎患者體內(nèi)的免疫球蛋白含量存在差異性。在經(jīng)過一段時間的治療以后，乙肝患者的免疫球蛋白含量水平也會有所下降[6]。上述研究結(jié)果均與本研究結(jié)果具有一定的相似性。

綜上所述，血清免疫球蛋白檢驗在乙型肝炎診治中具有較為重要的作用。免疫球蛋白的檢測，可以使醫(yī)護(hù)人員對乙型肝炎患者的病情狀況進(jìn)行有效判斷，具有一定的臨床應(yīng)用價值。