中藥灌腸結(jié)合血液透析治療慢性腎功能不全的臨床可行性研究

王曉輝

443200湖北省枝江市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 枝江

臨床上，慢性腎功能不全是一種常見的腎內(nèi)科疾病，病程長。目前，發(fā)病率有所增加，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1-2]。血液透析是慢性腎功能不全的主要治療方法，但單一治療效果欠佳，結(jié)合中醫(yī)治療有利于提高臨床療效，迅速改善臨床癥狀。本研究分析了中藥灌腸結(jié)合血液透析治療慢性腎功能不全的臨床可行性，具體如下。

資料與方法

2016年6月-2017年12月收治慢性腎功能不全患者70例，隨機分為兩組。血液透析聯(lián)合中藥灌腸治療組男23例，女12例，年齡44～75歲，平均(57.27±2.56)歲；原發(fā)性腎小球腎炎14例，高血壓腎病10例，慢性腎盂腎炎5例，糖尿病腎病3例，其他相關(guān)腎病3例。血液透析治療組男24例，女11例，年齡45～74歲，平均(57.11±2.21)歲；原發(fā)性腎小球腎炎15例，高血壓腎病10例，慢性腎盂腎炎5例，糖尿病腎病3例，其他相關(guān)腎病2例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①血液透析治療組給予血液透析治療，每次透析4.5 h，2次/周，治療4周。②血液透析聯(lián)合中藥灌腸治療組開展血液透析聯(lián)合中藥灌腸治療。在透析之前給予灌腸，藥物組成：大血藤30 g，生大黃60 g，紫花地丁30 g，敗醬草30 g，蒲公英30 g，白花蛇舌草30 g。1劑/d，水煎灌腸，治療4周。血液透析方法同血液透析治療組。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后血紅蛋白、殘余腎功能、甲狀旁腺素和生活質(zhì)量評分比較(±s)

表2 兩組患者治療前后血紅蛋白、殘余腎功能、甲狀旁腺素和生活質(zhì)量評分比較(±s)

組別 n 時間 血紅蛋白(g/L) 殘余腎功能(mL/min) 甲狀旁腺素(pg/mL) 生活質(zhì)量(分)血液透析聯(lián)合中藥灌腸治療組 35 治療前 84.21±2.96 1.58±0.72 325.21±36.22 81.21±3.11治療后 97.21±10.21 1.12±0.43 251.57±11.11 94.21±3.21血液透析治療組 35 治療前 84.25±2.21 1.58±0.71 325.01±36.11 81.25±3.21治療后 90.22±3.27 0.65±0.21 311.21±23.15 85.21±3.26

觀察指標(biāo)：比較兩組治療效果，病情好轉(zhuǎn)時間、腎功能改善時間，治療前后血紅蛋白、殘余腎功能、甲狀旁腺素和生活質(zhì)量，并發(fā)癥發(fā)生率情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：癥狀體征消失，腎功能接近正常；②有效：癥狀體征改善，腎功能指標(biāo)改善；③無效：達不到上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效率+有效率=總有效率。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 25.0軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：血液透析聯(lián)合中藥灌腸治療組治療總有效率高于血液透析治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.911，P=0.002，P＜0.05)，見表1。

兩組患者血紅蛋白、殘余腎功能、甲狀旁腺素和生活質(zhì)量評分比較：兩組治療前血紅蛋白、殘余腎功能、甲狀旁腺素和生活質(zhì)量等指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。血液透析聯(lián)合中藥灌腸治療組治療后血紅蛋白、殘余腎功能、甲狀旁腺素和生活質(zhì)量等指標(biāo)水平均優(yōu)于血液透析治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者病情好轉(zhuǎn)時間、腎功能改善時間比較：血液透析聯(lián)合中藥灌腸治療組病情好轉(zhuǎn)時間為(8.56±1.27)d，腎功能改善時間為(10.72±2.45)d。血液透析治療組病情好轉(zhuǎn)時間為(10.21±1.27)d，腎功能改善時間為(12.57±2.53)d。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：血液透析聯(lián)合中藥灌腸治療組出現(xiàn)皮膚瘙癢1例。血液透析治療組出現(xiàn)低血壓3例，感染2例和皮膚瘙癢3例。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

慢性腎功能不全的發(fā)病機制由多種因素引起，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。在治療方面，血液透析可通過促進毒素排出等方式而改善病情和腎功能。中醫(yī)認為，慢性腎功能不全和氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)閉阻、營衛(wèi)失調(diào)、腎功能衰退等有關(guān)[3-4]。臨床使用中醫(yī)灌腸有良好作用，各種藥物有活血化瘀止痛，清熱除濕的功效。中藥灌腸可促進局部血液循環(huán)的改善，增加新陳代謝，促進炎癥的吸收和消退，灌腸可以改善全身血液循環(huán)，促進代謝廢物排泄，減輕腎功能損害，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，協(xié)同血液透析提高治療效果[5-8]。

本研究結(jié)果顯示，血液透析聯(lián)合中藥灌腸治療組治療效果、血紅蛋白、殘余腎功能、甲狀旁腺素和生活質(zhì)量、病情好轉(zhuǎn)時間、腎功能改善時間、并發(fā)癥發(fā)生率等情況均優(yōu)于血液透析治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，實施血液透析聯(lián)合中藥灌腸治療慢性腎功能不全效果確切，可更好改善病情，縮短診療的時間，改善腎功能和生活質(zhì)量。