針刺光明穴配合手法排殘乳對回乳產(chǎn)婦的療效評定

陳曦 王愛平 鄧立光 彭靜 雷汶 程鵬

614000樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院1，四川 樂山

614001樂山市中醫(yī)院2，四川 樂山

614013樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院3，四川 樂山

哺乳是女性正常的生理過程，母乳喂養(yǎng)可以為胎兒提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)，但是有部分女性由于各種原因需要回乳，而由于生理變化乳汁會(huì)淤積在乳房導(dǎo)致乳房脹痛，嚴(yán)重的會(huì)形成硬結(jié)導(dǎo)致乳腺炎發(fā)生，嚴(yán)重影響女性身心健康。目前西醫(yī)主要采取口服雌激素或者溴隱亭進(jìn)行回乳治療，雖然可以獲得一定療效，但是不良反應(yīng)較多，影響治療依從性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體乳汁分泌主要依靠肝臟調(diào)節(jié)、脾胃運(yùn)化和氣血運(yùn)行，因此中醫(yī)作為重要的補(bǔ)充替代治療方案在回乳治療中具有良好的效果。本研究觀察了針刺光明穴配合手法排殘乳對回乳產(chǎn)婦效果，以期為臨床提供指導(dǎo)和依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年5月-2019年5月收治回乳產(chǎn)婦100例，本項(xiàng)研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)評審?fù)ㄟ^。按照數(shù)字表法分為兩組各50例。其中A組順產(chǎn)38例，剖宮產(chǎn)12例；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；年齡27～36歲，平均(31.32±1.54)歲。B組順產(chǎn)37例，剖宮產(chǎn)13例；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；年齡26～37歲，平均(31.43±1.49)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組治療效果比較(±s)

表1 兩組治療效果比較(±s)

注：與本組治療前比較，★P＜0.05；與A組治療后比較，◆P＜0.05。

組別 n 泌乳素(ng/mL) 乳房脹痛評分(分) 乳汁分泌量(mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 50 284.54±54.66 89.46±19.54★ 5.14±1.87 3.21±1.45★ 456.05±95.88 103.41±23.85★B組 50 287.14±53.85 68.72±10.01★◆ 5.21±1.91 1.41±1.01★◆ 454.17±94.43 35.54±10.11★◆

納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦處于哺乳期，主動(dòng)要求開展回乳治療。②產(chǎn)婦均獲取知情并簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝、腎臟器功能異?；颊?。②精神疾病患者。

治療方法：①A組給予口服溴隱亭治療，溴隱亭2.5 mg/次，2次/d，同時(shí)給予常規(guī)飲食和生活指導(dǎo)，連續(xù)治療5 d。②B組采用針刺光明穴配合手法排殘乳開展治療。取雙側(cè)光明穴，囑患者仰臥位，常規(guī)消毒，取直徑0.3 mm、長40 mm針灸針進(jìn)針，瀉法得氣后留針30 min。暴露雙側(cè)乳房、以橄欖油為介質(zhì)，順乳腺管方向從乳房基底部輕推至乳暈處，排出殘乳。1次/d，5 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后評定療效。

觀察指標(biāo)：在兩組治療前后抽取空腹靜脈血5 mL，以3 000r/min離心15 min后分離血清待檢，采用電化學(xué)發(fā)光法測定產(chǎn)婦泌乳素濃度變化，試劑盒由羅氏公司提供，按照試劑盒說明書操作。采用VAS評分法對產(chǎn)婦乳房脹痛情況進(jìn)行評價(jià)，得分越高提示產(chǎn)婦乳房脹痛程度越嚴(yán)重。記錄治療前后乳汁分泌量變化。記錄兩組發(fā)生乳腺炎情況以及治療時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療效果比較：兩組治療前泌乳素、乳房脹痛評分和乳汁分泌量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組治療后泌乳素水平和乳房脹痛評分降低，乳汁分泌量減少，B組與A組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療時(shí)間和乳腺炎發(fā)生情況比較：B組治療時(shí)間縮短，乳腺炎發(fā)生率少于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

母乳作為新生兒理想的食物可以為新生兒提供身體發(fā)育必需的營養(yǎng)，但是在臨床中有很多產(chǎn)婦由于各種因素可能并不適宜開展哺乳，或者由于哺乳時(shí)間較長因此需要進(jìn)行回乳治療。人體的乳腺功能依靠體內(nèi)分泌激素進(jìn)行調(diào)節(jié)，具體機(jī)制極為復(fù)雜，而妊娠會(huì)伴隨胎盤剝脫造成體內(nèi)雌孕激素濃度降低，因此泌乳素抑制作用被解除，女性在腎上腺皮質(zhì)激素等作用下開始泌乳[1]。目前臨床治療回乳西醫(yī)主要采用維生素B或者溴隱亭治療，維生素可以促進(jìn)多巴胺轉(zhuǎn)化抑制催乳素分泌，但是成分容易被破壞，溴隱亭則存在一定的不良反應(yīng)，患者治療依從性一般，因此對治療效果均會(huì)產(chǎn)生影響。

表2 兩組治療時(shí)間和乳腺炎發(fā)生情況比較

中醫(yī)學(xué)作為臨床重要的補(bǔ)充替代治療方法在回乳治療中發(fā)揮了重要作用，中醫(yī)理論認(rèn)為女子乳汁來源脾胃，是水谷精微化生，經(jīng)血同源，因此乳汁形成同人體脾胃功能關(guān)系密切，而乳汁分泌則依靠肝臟疏泄調(diào)節(jié)，因此中醫(yī)理論認(rèn)為通過調(diào)節(jié)肝臟疏泄、脾胃功能可以對回乳患者開展治療[2]。本研究采取針刺光明穴聯(lián)合手法排殘乳應(yīng)用在回乳治療中，光明穴為足少陽膽經(jīng)的絡(luò)穴，可以起到聯(lián)通表里作用，因此對于肝膽經(jīng)疾病效果明顯，針刺光明穴能夠聯(lián)絡(luò)肝膽氣血，對減輕產(chǎn)婦乳房脹痛效果顯著。手法排殘乳則利用中醫(yī)按摩方法對乳房進(jìn)行按摩，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、活血行氣的作用，能夠?qū)θ梭w乳腺管進(jìn)行疏通，避免了乳汁滯留[3]。

綜上所述，針刺光明穴配合手法排殘乳對回乳患者可以降低體內(nèi)泌乳素濃度，減輕患者乳房脹痛并減少乳汁分泌，值得在臨床推廣應(yīng)用。