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    探討掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折采用切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的臨床效果

    2019-10-15 02:56:26張守軍
    中國社區(qū)醫(yī)師 2019年25期
    關(guān)鍵詞:指關(guān)節(jié)掌骨指骨

    張守軍

    445700來鳳武陵山骨科醫(yī)院,湖北恩施

    掌指關(guān)節(jié)的周圍結(jié)構(gòu)較復(fù)雜,治療該部位骨折有一定難度,如何安全且有效地對掌部骨折部位進(jìn)行復(fù)位和固定是治療的重點(diǎn)。本文對掌指關(guān)節(jié)周圍部位的創(chuàng)傷骨折采用切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療,觀察其臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    資料與方法

    2016年12月-2018年3月收治創(chuàng)傷性掌指關(guān)節(jié)周圍骨折患者50例,男25例,女25例,年齡18~60歲,平均(35.2 ± 1.9)歲;體重 45~70 kg,平均(60.8±6.2)kg。所有患者中,開放性骨折30例,閉合性骨折20例;砍傷10例,絞傷11例,砸傷13例,壓傷6例,切割傷10例。其中掌骨頭頸部骨折12例,掌骨基底部骨折10例,指骨合并掌骨骨折14例,近節(jié)指骨基底部骨折14例。

    方法:所有患者均采用切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療。具體方法:行臂叢麻醉,對開放性骨折患者,徹底對患處進(jìn)行清洗后全面消毒,按實(shí)際情況延長傷口,按骨折部位對閉合性骨折患者在掌骨背側(cè)作一縱向的切口,注意保護(hù)手背上靜脈及粗大神經(jīng),分離其周圍伸指的肌腱,清除創(chuàng)口骨折處的凝血,牽引后復(fù)位,根據(jù)骨折部位情況選擇適宜鋼板進(jìn)行骨折內(nèi)固定,手術(shù)后進(jìn)行抗感染治療。

    觀察指標(biāo):記錄不同骨折類型患者治療后的優(yōu)良率、愈合時間。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表1 不同骨折類型患者治療后優(yōu)良率比較[n(%)]

    結(jié) 果

    不同骨折類型患者治療后的優(yōu)良率:掌骨頭頸部骨折患者治療后優(yōu)良率為83.33%,掌骨基底部骨折患者治療后優(yōu)良率為80%,指骨合并掌骨骨折患者治療后優(yōu)良率為92.85%,近節(jié)指骨基底部骨折患者治療后優(yōu)良率為85.71%。其中指骨合并掌骨骨折患者優(yōu)良率最高,但與其他類型比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    骨折愈合時間:掌骨頭頸部骨折患者愈合時間為(42.36±7.52)d,掌骨基底部骨折患者愈合時間為(41.02±5.24)d,指骨合并掌骨骨折患者愈合時間為(43.02±6.28)d,近節(jié)指骨基底部骨折患者愈合時間為(43.59±5.82)d。其中掌骨基底部骨折患者愈合時間最短,但與其他類型比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    討 論

    對創(chuàng)傷性的掌指關(guān)節(jié)周圍骨折,臨床上有很多治療方法。近年來,微型鋼板治療基本上已經(jīng)完全替代了石膏和鋼絲,成了主要的醫(yī)用材料被廣泛應(yīng)用,微型鋼板有較多優(yōu)勢[3],切開復(fù)位內(nèi)固定后其穩(wěn)定性較好,無需外固定,對輕微骨折和情況較復(fù)雜的骨折患者均適用。

    本研究結(jié)果顯示,指骨合并掌骨骨折患者優(yōu)良率最高,但與其他類型比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。掌骨基底部骨折患者的愈合時間最短,但與其他類型比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    總之,采用切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折患者的療效較為顯著,值得臨床上廣泛推廣。

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