消化系統(tǒng)疾病采用內(nèi)鏡方法治療的研究

張慎聽

756000寧夏固原市原州區(qū)人民醫(yī)院，寧夏固原

消化系統(tǒng)疾病的種類較多，并且隨著人們生活水平的不斷提升，患病人數(shù)也不斷增加，且任何年齡段均可發(fā)病，嚴(yán)重影響患者健康以及生活質(zhì)量。臨床常見的消化系統(tǒng)疾病為上消化道出血、膽管炎、胰腺炎以及膽結(jié)石等，而臨床治療方式包括藥物、手術(shù)等[1]。本次研究主要分析內(nèi)鏡治療方式在消化系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用效果，故特以上消化道出血患者為研究對象，進行闡述和分析，報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年6月收治上消化道出血患者100例，均符合消化道出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者和家屬均簽署知情同意書，本次研究經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)委員會批準(zhǔn)，排除合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性功能障礙、妊娠期、哺乳期女性，所有患者均無內(nèi)鏡治療禁忌證，隨機分為兩組各50例。觀察組男29例，女21例，年齡30～77歲，平均(55.82±1.77)歲；初次發(fā)病20例，復(fù)發(fā)30例。對照組男28例，女22例，年齡31～78歲，平均(55.95±1.83)歲；初次發(fā)病21例，復(fù)發(fā)29例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者均采用常規(guī)對癥治療，包括吸氧、擴容等。對照組在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上采用藥物治療，藥物選擇為泮托拉唑，首次劑量為60 mg，實施靜脈滴注，2次/d。觀察組則在上述基礎(chǔ)上采用內(nèi)鏡止血治療，在內(nèi)鏡下觀察出血部位，并對局部進行鹽水噴灑，當(dāng)出血量降低后，可根據(jù)情況實施止血處理，首先應(yīng)將出血部位凝塊徹底清除，并且充分暴露出血部位，借助沖洗管經(jīng)鉗道插入，在直視狀態(tài)下，對出血部位噴灑藥物，藥物的選擇多為凝血酶、腎上腺素等[2]。

表1 兩組患者治療后止血時間、住院時間以及輸血量比較(±s)

表1 兩組患者治療后止血時間、住院時間以及輸血量比較(±s)

組別 例數(shù) 止血時間(h) 住院時間(d) 輸血量(mL)對照組 50 4.39±1.56 14.71±2.93 998.32±48.58觀察組 50 1.56±0.24 7.44±2.06 624.55±30.86

觀察指標(biāo)：比較兩組治療效果及患者止血時間、住院時間、輸血量、不良反應(yīng)情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后出血部位徹底止血；②有效：止血效果較為明顯，但是仍存在輕微滲血；③無效：止血效果不理想，甚至出血量增加[3]。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：觀察組顯效22例，有效26例，無效2例，總有效率為96.00%。對照組顯效19例，有效22例，無效9例，總有效率為82.00%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者治療后止血時間、住院時間以及輸血量比較：觀察組患者止血時間、住院時間以及輸血量與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者不良反應(yīng)情況比較：兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

討 論

內(nèi)鏡治療是臨床中常見的治療方式，真正實現(xiàn)了單一診斷向診治一體化的轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)在，對于需要進行剖腹手術(shù)治療的相關(guān)疾病，采用內(nèi)鏡治療就能達到治愈的目的，可減輕對患者的損傷，并且在一定程度上也降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。而消化系統(tǒng)疾病的種類較多，并且大部分疾病需要進行手術(shù)治療，而采用內(nèi)鏡治療可避免開腹的方式，操作更安全，減少患者臟器暴露在空氣中，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。本研究中，以上消化道出血患者為例，對于該疾病的治療止血是關(guān)鍵，而利用內(nèi)鏡下噴灑藥物可以快速止血，同時還能降低再次出血的發(fā)生率，降低患者死亡率。而內(nèi)鏡在消化系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用遠不止于此，有研究報道，消化道息肉、黏膜下腫物等疾病采用內(nèi)鏡治療的效果也非常顯著，并且對于食管癌、胃癌等疾病的治療，利用內(nèi)鏡可以直觀地看到病灶位置，并能分析組織周圍的情況，在切除病灶時可以達到完整切除的效果，治愈率較高。另外對于胰、膽管疾病中，內(nèi)鏡治療的發(fā)展速度也較快，經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影是治療胰、膽管疾病的基礎(chǔ)技術(shù)，而在此基礎(chǔ)上，衍生出來一系列手術(shù)方式，如內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)、內(nèi)鏡下膽道減壓、內(nèi)鏡下膽管引流術(shù)等，均能達到較為滿意的療效[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，且止血時間、住院時間以及輸血量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。說明應(yīng)用內(nèi)鏡治療消化系統(tǒng)疾病可以避免手術(shù)帶來的不良反應(yīng)，具有安全、簡單以及快捷等特點，在臨床治療中適用范圍較大，同時隨著內(nèi)鏡治療的相關(guān)設(shè)施不斷完善，內(nèi)鏡醫(yī)生對于消化系統(tǒng)疾病的認知也更加廣泛，而內(nèi)鏡介入治療的適應(yīng)證也更加廣泛，治療方式也更加完善，可有效提升治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，切實保證患者安全，因此臨床意義較為深遠。