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    西藥聯(lián)合桑杏清肺湯對(duì)社區(qū)獲得性肺炎痰熱壅肺證58例療效觀察

    2019-10-15 07:34:48
    中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2019年17期
    關(guān)鍵詞:清肺性肺炎炎性

    焦作市第五人民醫(yī)院內(nèi)二科,河南 焦作 454002

    社區(qū)獲得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病癥,多由細(xì)菌、病毒、衣原體和支原體等多種微生物所致,患者可能出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、咽部異物感等癥狀。如今,社區(qū)獲得性肺炎發(fā)生率逐年升高,其臨床診治引起了人們的關(guān)注[1]。為觀察西藥聯(lián)合桑杏清肺湯對(duì)社區(qū)獲得性肺炎痰熱壅肺證療效及血清炎性因子的影響,筆者選擇116例患者作為對(duì)象并分成兩組采取不同方案治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料及方法

    1.1 一般資料 選擇2015年11月至2018年7月我院收診的社區(qū)獲得性肺炎痰熱壅肺證患者共116例,將其平均分成對(duì)照組與觀察組,每組58例。對(duì)照組:37例男性,21例女性,年齡18~65歲,平均(45.1±6.97)歲,病程2~11 d,平均(6.1±1.07)d。觀察組:35例男性,23例女性,年齡18~69歲,平均(44.8±6.14)歲,病程1~15 d,平均(6.7±1.56)d。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:①西醫(yī)診斷參照《成人社區(qū)獲得性肺炎管理的共識(shí)指南》,中醫(yī)診斷參照《社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)診療指南》,所有病例符合中醫(yī)與西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床資料完整;②年齡18~70歲,性別不限;③對(duì)研究知情且愿意參與研究,簽署有知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①排除不愿參與研究者;②重癥肺炎、過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Ρ舅庍^(guò)敏者排除;③合并有嚴(yán)重心肝腎等功能障礙者、精神障礙、無(wú)法正常交流者排除;④哺乳期或者妊娠期女性排除。

    1.3 治療方法 對(duì)照組:靜脈滴注左氧氟沙星注射液(上海禾豐制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20067171)治療,0.6 g/次,1次/d,持續(xù)用藥2周。觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上,配合桑杏清肺湯治療。組方如下:石膏30 g,魚腥草20 g,桑白皮15 g,瓜蔞15 g,浙貝母15 g,玄參15 g,梔子12 g,桔梗12 g,杏仁12 g,連翹12 g,黃芩10 g,知母10 g,陳皮10 g,甘草6 g,生姜3片,大棗3枚,1劑/d,水煎服,200 mL/次,持續(xù)用藥2周。

    1.4 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定 觀察指標(biāo):2周后,對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)并比較;測(cè)定兩組治療前后的血清炎性因子水平,包括3個(gè)指標(biāo),即PCT(降鈣素原)、IL-6(白介素-6)以及TNF-a(腫瘤壞死因子a)。療效評(píng)定:參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3],根據(jù)癥候積分降低程度,評(píng)價(jià)臨床療效,分成顯效、有效和無(wú)效3個(gè)指標(biāo)。①顯效:臨床癥狀及體征基本消失,相比治療前,癥候積分降低至少70%;②有效:臨床癥狀及體征有所改善,相比治療前,癥候積分降低≥30%但不足70%;③無(wú)效:臨床癥狀與體征改善不明顯,甚至加重,癥候積分減少低于30%??傆行蕿轱@效率與有效率之和。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的總有效率為96.5%高于對(duì)照組的81.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組血清炎性因子分析觀察 治療前兩組的血清炎性因子差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),通過(guò)治療后,兩組PCT、IL-6以及TNF-a均有所下降,且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表1 兩組臨床療效比較 (例)

    注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

    表2兩組治療前后血清炎性因子比較

    組別例數(shù) PCT IL-6 TNF-a 治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組581.90±0.670.38±0.1544.31±10.5631.75±6.2525.97±2.5820.56±3.49觀察組581.84±0.450.27±0.11?43.01±9.7422.54±5.68?26.23±2.7114.79±2.46?

    注:與對(duì)照組治療后比較,*P<0.05。

    3 討論

    社區(qū)獲得性肺炎是指在院外由細(xì)菌、病毒、衣原體和支原體等多種微生物所致的肺炎,臨床上以咳嗽、胸痛為顯著表現(xiàn),伴或不伴咳痰,大部分病人有前驅(qū)癥狀,主要表現(xiàn)為鼻炎樣癥狀或上呼吸道感染癥狀,如打噴嚏、流清涕、鼻塞、咽干等。社區(qū)獲得性肺炎,發(fā)病率高,死亡率也高,最近這些年,新病原體的出現(xiàn),加上細(xì)菌耐藥增加,社區(qū)獲得性肺炎診治面臨巨大挑戰(zhàn)。左氧氟沙星注射液是治療該病的常用藥,但學(xué)者們發(fā)現(xiàn)單用該藥治療,整體療效欠佳。本研究通過(guò)比較發(fā)現(xiàn),觀察組總有效率為96.5%,高于對(duì)照組的81.1%(P<0.05),由此可見(jiàn),左氧氟沙星注射液+桑杏清肺湯治療社區(qū)獲得性肺炎痰熱壅肺證,可取得較好的效果。

    中醫(yī)認(rèn)為肺炎屬于“風(fēng)溫”“咳嗽”等范疇,“咳證雖多,無(wú)非肺病”(《景岳全書·咳嗽》),風(fēng)熱犯肺,或者外邪郁久化熱,蒸津煉液,成痰熱壅肺之證,或者素體痰濕內(nèi)蘊(yùn),郁久化熱,痰熱互結(jié),氣道壅塞,肺氣宣降失職,引起咳嗽[4]。桑杏清肺湯為臨床經(jīng)驗(yàn)方,方中包含多味藥,且功效不盡相同。例如,魚腥草辛,微寒,歸肺經(jīng),有清熱解毒、消癰排膿、利尿通淋之功效;石膏味甘、辛,性大寒,歸肺、胃經(jīng),具有清熱瀉火、除煩止渴的作用;桑白皮味甘、辛,性寒,歸肺、脾經(jīng),瀉肺平喘、利水消腫是其基本功效;浙貝母味苦,性寒,歸肺、心經(jīng),具有清熱化痰止咳、解毒散結(jié)消癰的功效。桑杏清肺湯在多味藥的協(xié)同作用下,共奏清熱化痰、止咳平喘之功效,且兼顧護(hù)滋陰。

    本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組炎癥因子PCT、IL-6、TNF-a低于對(duì)照組,表明桑杏清肺湯治療社區(qū)獲得性肺炎痰熱壅肺證,療效較好,值得臨床推廣。

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