老年疝氣患者施行全面護(hù)理干預(yù)對治療依從性與復(fù)發(fā)的影響

高毓強(qiáng)

隨著我國人口老齡化問題不斷加劇,老年人疝氣問題也越發(fā)嚴(yán)重。但是,此類疾病的治療若未得到應(yīng)有的重視,可引發(fā)嚴(yán)重危害,甚至威脅患者的生命安全［1］。適合的臨床護(hù)理干預(yù)方法在治療過程中能夠提高患者與家屬對此類疾病的重視度,穩(wěn)定病情并預(yù)防病癥復(fù)發(fā)。本文主要研究老年疝氣患者施行全面護(hù)理干預(yù)對治療依從性與復(fù)發(fā)情況的影響,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2018年9月本院收治的95例老年疝氣患者作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組(48例)與對照組(47例)。觀察組患者中,男39例,女9例；年齡66～79歲,平均年齡(71.28±4.47)歲；合并癥：17例伴有習(xí)慣性便秘、11例伴有前列腺增生、9例伴有支氣管炎、7例伴有糖尿病、4例伴有冠心病。對照組患者中,男36例,女11例；年齡64～82歲,平均年齡(71.26±4.62)歲；合并癥：17例伴有習(xí)慣性便秘、15例伴有前列腺增生、8例伴有支氣管炎、5例伴有糖尿病、2例伴有冠心病。兩組患者性別、年齡、合并癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理,具體為給予生命體征監(jiān)測及用藥指導(dǎo),并實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理,患者出院后發(fā)放聯(lián)系卡,通過電話隨訪的方式,對患者的手術(shù)情況與病情發(fā)展情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查,提供相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理［2］。觀察組患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下。①為患者提供系統(tǒng)化的身心健康狀況評估并制定護(hù)理方法。堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理干預(yù)原則,對患者與家屬進(jìn)行詢問調(diào)查,掌握患者病史,對生活習(xí)慣進(jìn)行記錄,提供全方位的病癥評估。掌握患者發(fā)病原因和潛在的復(fù)發(fā)因素。根據(jù)每例患者的實(shí)際情況,制定具有針對性的護(hù)理干預(yù)方法。②實(shí)施治療階段精心護(hù)理。老年患者會在不同程度上出現(xiàn)焦慮不安或者不配合治療的情況,對此,要與患者家屬進(jìn)行密切溝通,掌握患者的性格特征和心理狀況,要鼓勵(lì)患者進(jìn)行良好的日常飲食、運(yùn)動與作息習(xí)慣,幫助糾正不良的生活習(xí)慣,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)［3］,比如,在飲食護(hù)理中,鼓勵(lì)患者多食用富含高纖維且容易消化的蔬菜水果；適量增加飲水量,規(guī)律排便。此外,需鼓勵(lì)患者家屬參與到日常生活和臨床護(hù)理活動當(dāng)中,使患者家屬積極地承擔(dān)其日常的記錄、監(jiān)督和護(hù)理工作［4］。③恢復(fù)期的護(hù)理?；颊呋謴?fù)期,護(hù)理人員要給予其強(qiáng)化訓(xùn)練。指導(dǎo)患者學(xué)會健康的呼吸運(yùn)動、提肛和提睪方法,2次/d訓(xùn)練,時(shí)間控制在15～20 min/次。出院后通過電話隨訪、微信隨訪、門診復(fù)查和社區(qū)隨訪等多種不同的渠道,跟蹤調(diào)查患者的強(qiáng)化訓(xùn)練結(jié)果,提醒患者定期參與復(fù)診,以便護(hù)理人員更明確地掌握患者的身心健康狀況,為后續(xù)的治療和護(hù)理工作進(jìn)行調(diào)整。④護(hù)理期間嚴(yán)格控制患者的體質(zhì)量。向患者介紹體質(zhì)量過重存在的害處,明確肥胖可能導(dǎo)致疝氣復(fù)發(fā)的科學(xué)依據(jù),調(diào)動患者積極參與減肥,使體質(zhì)量恢復(fù)到正常值范圍。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患者干預(yù)后治療依從性,治療依從性具體評估飲食依從、運(yùn)動依從、用藥依從、復(fù)診依從4個(gè)方面,以均主動配合為依從；②隨訪6個(gè)月,比較兩組患者復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后治療依從性比較 干預(yù)后,觀察組患者飲食依從率、運(yùn)動依從率、用藥依從率、復(fù)診依從率均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后治療依從性比較［n(%)］

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 觀察組患者中無一例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為0；對照組患者中5例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為10.64%；觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

人體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開其正常解剖位置,通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位稱為疝氣［5］。患有此類疾病的患者,常在腹股溝位置處可見明顯的腫塊?；颊咴诨疾∑陂g,食欲會明顯降低,并且還會出現(xiàn)嚴(yán)重的便秘問題,進(jìn)而對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響［6］。疝氣主要發(fā)生于中老年患者群體當(dāng)中,患者年齡較大,在患病期間身體各項(xiàng)機(jī)能也會降低。并且由于患者對于疝氣修補(bǔ)術(shù)的耐受度較差,術(shù)后康復(fù)速度較為緩慢。為患者提供全面護(hù)理干預(yù)方法,可以提高患者治療依從性,從而降低疾病復(fù)發(fā)率［7］。本文研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,實(shí)施了全面護(hù)理干預(yù)的觀察組患者飲食依從率、運(yùn)動依從率、用藥依從率、復(fù)診依從率均明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果與李蘭珍［8］所得結(jié)果有相似性,其研究提出,實(shí)施了全面護(hù)理干預(yù)方法后,患者依從率提高到95.56%、復(fù)發(fā)率降低到6.67%。因此,在今后的臨床治療工作中,可采用全面護(hù)理干預(yù)方法配合治療。全面護(hù)理干預(yù)措施可以從患者身體指征、心理、情緒、用藥、飲食、運(yùn)動以及生活習(xí)慣養(yǎng)成等多個(gè)方面提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理,幫助患者自覺改掉不良生活習(xí)慣,積極參與到治療之中。

綜上所述,老年疝氣患者臨床治療中,采用全面護(hù)理干預(yù),可提高患者的依從性,使患者以更積極的態(tài)度配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作,有利于降低疾病復(fù)發(fā)率。