綜合護(hù)理干預(yù)在惡性腫瘤患者疼痛管理中的應(yīng)用效果

耿麗 丁秀娜

近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,越來(lái)越多的新型腫瘤治療方法被應(yīng)用到臨床中,有效的延長(zhǎng)了惡性腫瘤患者的生存期限,而癌痛的管理工作也得到了臨床上越來(lái)越多的重視。根據(jù)世界衛(wèi)生組織所做出的統(tǒng)計(jì)報(bào)告可以得知,在世界范圍內(nèi),30%～50%的惡性腫瘤患者存在不同程度的疼痛,其中30%的患者存在劇烈疼痛,對(duì)患者的生存質(zhì)量造成了不利的影響［1］。對(duì)于惡性腫瘤患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),雖然可以在一定程度上減輕患者的疼痛感,但是效果并不明顯,因此很多醫(yī)院開(kāi)始嘗試對(duì)患者采取綜合護(hù)理干預(yù),以此有效地減輕患者的疼痛感。本文旨在分析在惡性腫瘤患者疼痛管理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年6月～2018年6月收治的100例惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象,依據(jù)護(hù)理方式不同分為綜合組與常規(guī)組,各50例。綜合組患者中,男30例,女20例；年齡38～78歲,平均年齡(56.95±7.44)歲；13例患者為食管癌,11例患者為原發(fā)性肝癌,9例患者為肺癌,4例患者為乳腺癌,5例患者為胃癌,4例患者為直腸癌,3例患者為胰腺癌,1例患者為膽囊癌。常規(guī)組患者中,男28例,女22例；年齡38～77歲,平均年齡(56.87±7.39)歲；14例患者為食管癌,10例患者為原發(fā)性肝癌,9例患者為肺癌,5例患者為乳腺癌,5例患者為胃癌,5例患者為直腸癌,1例患者為胰腺癌,1例患者為膽囊癌。兩組患者性別、年齡、惡性腫瘤類型等一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者在入院前均未采取藥物鎮(zhèn)痛。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù),主要根據(jù)患者的疼痛情況來(lái)給予針對(duì)性的止痛藥物,藥物劑量要逐步增加,同時(shí)還需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育,消除患者的不良情緒。綜合組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下。①音樂(lè)護(hù)理：首先為患者提供整潔、光線充足柔和的病房,根據(jù)患者的喜好,幫助患者選擇歡快、優(yōu)美的音樂(lè),使其可以暫時(shí)忘卻疾病造成的痛苦。②健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真完成健康宣教工作,了解患者的疼痛情況以及內(nèi)心想法,對(duì)于患者提出的疑問(wèn)要耐心解答。③環(huán)境護(hù)理：為患者提供安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境,保證患者可以好好休息,睡眠不被打擾。④心理護(hù)理：護(hù)理人員在與患者溝通的過(guò)程中,應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo),注意語(yǔ)氣溫和,多鼓勵(lì)患者,穩(wěn)定其內(nèi)心狀態(tài),使其可以以相對(duì)良好的心態(tài)面對(duì)疾病。⑤疼痛護(hù)理：密切觀測(cè)患者的疼痛情況,依據(jù)三階梯止痛規(guī)范評(píng)估患者的疼痛程度［2］,并采取相應(yīng)措施。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分。采用疼痛數(shù)字評(píng)分法(NRS)評(píng)估患者護(hù)理前及護(hù)理后1、3、7 d的疼痛情況,滿分為10分,得分越高表示疼痛越嚴(yán)重。②針對(duì)本次研究的內(nèi)容,設(shè)計(jì)專用的《護(hù)理滿意程度調(diào)查問(wèn)卷》,滿意程度包括非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個(gè)等級(jí),護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分比較 護(hù)理前及護(hù)理后1 d,兩組患者疼痛評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后1 d,兩組患者疼痛評(píng)分較護(hù)理前均有所改善,但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后3、7 d,兩組患者疼痛評(píng)分均較護(hù)理前明顯改善,且綜合組優(yōu)于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分比較(±s,分)

注：與本組護(hù)理前比較,aP＜0.05；與常規(guī)組同期比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 綜合組患者對(duì)于護(hù)理情況非常滿意18例、滿意16例、一般滿意14例、不滿意2例,護(hù)理滿意度為96%；常規(guī)組患者患者對(duì)于護(hù)理情況非常滿意13例、滿意15例、一般滿意11例、不滿意11例,護(hù)理滿意度為78%；綜合組患者護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.162,P＜0.05)。

3 討論

疼痛是困擾惡性腫瘤患者最關(guān)鍵的問(wèn)題之一,已經(jīng)成為第5大生命體征,持續(xù)的疼痛會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療和生活,對(duì)患者情緒和精神狀態(tài)產(chǎn)生不良影響,例如限制患者的活動(dòng),影響患者的睡眠以及加劇患者的心靈創(chuàng)傷。使用鎮(zhèn)痛藥物雖然可以緩解患者的疼痛,但對(duì)一些頑固性癌癥患者的效果并不理想,且隨著藥效的減弱,患者的疼痛會(huì)持續(xù)加重。研究數(shù)據(jù)顯示,僅有25%～41%的癌痛患者的疼痛感得到有效降低,因此每天仍然有＞180萬(wàn)患者承受著癌痛的折磨［3］。因此臨床配合疼痛相關(guān)護(hù)理,是減輕患者痛苦的重要方式［4］。但是由于諸多因素,例如醫(yī)務(wù)人員、患者家屬以及患者對(duì)于癌痛的認(rèn)知水平存在一定的偏差,對(duì)癌痛進(jìn)行控制的過(guò)程中仍然存在著很大的阻礙,故提升醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)理人員對(duì)于癌痛的認(rèn)知水平,并進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施的學(xué)習(xí)培訓(xùn)成為了減輕癌癥患者疼痛的重點(diǎn)［5,6］。

通過(guò)本次對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),護(hù)理前及護(hù)理后1 d,兩組患者疼痛評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后1 d,兩組患者疼痛評(píng)分較護(hù)理前均有所改善,但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后3、7 d,兩組患者疼痛評(píng)分均較護(hù)理前明顯改善,且應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的綜合組疼痛評(píng)分(2.45±0.77)、(1.85±0.82)分均明顯優(yōu)于僅采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的常規(guī)組的(2.82±0.55)、(2.64±0.48)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜合組患者護(hù)理滿意度96%明顯高于常規(guī)組的78%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明科學(xué)的綜合護(hù)理干預(yù),能夠有效改善疼痛對(duì)患者的影響。

綜上所述,在惡性腫瘤患者疼痛管理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著,可以有效改善患者的疼痛癥狀以及護(hù)理滿意度,有利于提高患者生活質(zhì)量,值得推廣。