急救護理路徑在救治急性冠脈綜合征患者中的效果觀察

呂會杰

人民生活水平的提高及生活方式的轉(zhuǎn)變,導(dǎo)致冠心病發(fā)病率逐年上升,嚴重威脅人類健康。急性冠脈綜合征是冠心病患者危重的表現(xiàn)形式,包括ST段抬高型及非ST段抬高型心肌梗死,不穩(wěn)定型心絞痛等,是冠狀動脈硬化斑塊發(fā)生破裂或侵蝕,形成完全或不完全閉塞性血栓,阻塞血管所導(dǎo)致［1-3］?；颊叱？梢l(fā)心力衰竭,心律失常,心源性休克,甚至猝死。對急性冠脈綜合征的患者進行及時有效的救治是至關(guān)重要的。本文選取本院122例急性冠脈綜合征患者作為研究對象,探討急救護理路徑對急性冠脈綜合征急救的護理效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年8月～2018年7月收治的122例急性冠脈綜合征患者作為研究對象,患者均符合中華醫(yī)學(xué)會心內(nèi)科學(xué)會制定的急性冠脈綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn),均排除患有惡性腫瘤及嚴重肝腎功能障礙者,將所有患者隨機分為對照組與觀察組,每組61例。對照組男37例,女24例；年齡39～66歲,平均年齡(51.7±5.8)歲。觀察組男35例,女26例；年齡40～69歲,平均年齡(49.8±6.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的急救護理方法,觀察組應(yīng)用急救護理路徑護理方法,具體內(nèi)容為：①成立急救護理路徑小組,由心血管內(nèi)科主任、護士長、責(zé)護等人員組成,結(jié)合本醫(yī)院實際情況與急性冠脈綜合征的診斷及治療流程,優(yōu)化急救護理方案。②患者入院后,急診護士詳細詢問、記錄患者發(fā)病史、吸煙史、高血壓史,評估患者病情,意識狀態(tài),確診為急性冠脈綜合征時,立即啟動急救程序,最快速度給予患者吸氧,心電圖監(jiān)測(血氧飽和度、脈搏、血壓)以及靜脈輸液。詳細記錄患者實驗室檢查結(jié)果,包括血常規(guī)、血凝、血糖、心肌酶等,并及時報告醫(yī)師。③遵醫(yī)囑注射嗎啡為患者止痛,應(yīng)用硝酸甘油擴張血管治療,協(xié)助患者口服阿司匹林300 mg,氯吡格雷300 mg,皮下注射低分子肝素鈣5000 uQ,心肌梗死患者如無溶栓禁忌證,立即靜脈注射0.9%NS 10 ml+瑞替普酶18 mg。④急救過程中應(yīng)不斷安慰患者,進行心理疏導(dǎo),如患者情緒過度緊張,可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。⑤急救過程中,嚴密心電監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,及時報告醫(yī)生進行處理,隨時評估患者病情及相關(guān)危險因素。⑥合理安排患者飲食,以清淡易消化為主,食物富含蛋白質(zhì)、維生素,不食油膩、辛辣刺激性食物。⑦囑患者絕對臥床,不可用力排便。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組急診用時、靜脈溶栓持續(xù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度。將本院自制的護理滿意度調(diào)查表在患者出院時發(fā)放患者填寫,分為非常滿意、滿意、不滿意,護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急診用時、靜脈溶栓持續(xù)時間、住院時間比較 觀察組患者急診用時、靜脈溶栓持續(xù)時間、住院時間分別為(36.1±9.7)min、(31.2±4.6)min、(15.0±3.5)d,均短于對照組的(59.7±17.2)min、(49.1±9.7)min、(18.9±5.2)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組急診用時、靜脈溶栓持續(xù)時間、住院時間比較(±s)

表1 兩組急診用時、靜脈溶栓持續(xù)時間、住院時間比較(±s)

注：與對照組比較，aP＜0.05

表2 兩組患者護理滿意度比較(n,%)

3 討論

急性冠脈綜合征是冠心病的危重表現(xiàn)形式,具有發(fā)病迅速,病情進展迅速,致殘、致死率高的特征,嚴重威脅患者生命健康,急性冠脈綜合多見于中老年人,與喝酒、高糖、高脂飲食,缺乏體育鍛煉、吸煙等不良生活方式密切相關(guān)［4-6］。對于急性冠脈綜合征的患者應(yīng)用常規(guī)護理有一定的片面性,不能按患者實際情況,心理狀態(tài)進行護理操作,臨床急救護理路徑是護士根據(jù)患者實際情況制定出的合理的護理措施,以患者為主,從患者角度出發(fā),使臨床操作規(guī)范化、科學(xué)化［7,8］。此研究結(jié)果顯示,察組患者急診用時、靜脈溶栓持續(xù)時間、住院時間分別為(36.1±9.7)min、(31.2±4.6)min、(15.0±3.5)d,均短于對照組的(59.7±17.2)min、(49.1±9.7)min、(18.9±5.2)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為11.5%(7/61),明顯低于對照組的26.2%(16/61),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者護理滿意度96.7%明顯高于對照組的75.4%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對急性冠脈綜合征患者應(yīng)用急救護理路徑效果明顯,有利于患者疾病的康復(fù),適宜臨床廣泛應(yīng)用。