循證護理在老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)治療中的應(yīng)用價值

李洪靜

高血壓疾病在我國的發(fā)病率較高,一直居老年患者疾病類型的前三位,由高血壓引發(fā)的腦出血癥狀更是對患者的生命安全造成嚴重威脅,臨床上一般采用微創(chuàng)手術(shù)治療,圍手術(shù)期護理對患者疾病的預(yù)后及發(fā)展有著重要的影響［1］。本文針對84例高血壓腦出血患者進行研究。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年1月收治的84例高血壓腦出血患者為研究對象,根據(jù)計算機隨機分組法將其分為觀察組和對照組,各42例。對照組中男30例、女12例；年齡39.8～88.4歲,平均年齡(51.36±12.35)歲；平均病程(18.5±2.5)年。觀察組男31例、女11例；年齡39.5～88.7歲,平均年齡(51.28±12.48)歲；平均病程(18.4±2.6)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規(guī)護理,觀察組實施循證護理,具體內(nèi)容如下。

1.2.1 循證問題 結(jié)合患者的實際情況,對疾病進行個性化的評估。

1.2.2 循證支持 根據(jù)循證問題搜索文獻及相關(guān)病例檔案,查找相關(guān)資料及參考文獻,建立臨床護理方案。

1.2.3 循證應(yīng)用 ①術(shù)前護理。積極控制患者血壓,為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件,為防止患者出現(xiàn)再出血或出血后出現(xiàn)腦梗死情況,應(yīng)保證患者腦組織的灌注血量,積極控制顱內(nèi)壓力,減少腦水腫情況。②術(shù)中護理。護理人員為患者準備好搶救需要的藥物,協(xié)助醫(yī)生對患者進行無菌操作,積極安慰患者,疏導(dǎo)患者緊張心理,密切關(guān)注患者生命體征及精神面貌。③術(shù)后護理［2］。a.并發(fā)癥護理：積極控制患者血壓,對患者進行肢體功能的鍛煉；b.心理護理：護理人員多與患者溝通,使其保持良好的心理狀態(tài)；c.飲食護理：鼓勵和指導(dǎo)患者家屬積極合作,為患者制定健康的飲食計劃,以清淡易消化的粗纖維食物為主,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣［3］。

1.2.4 康復(fù)護理 術(shù)后第1天注意患者肢體擺放情況,術(shù)后2～3 d對偏癱肢體行推拿按摩,促進血液循環(huán)；術(shù)后第3天密切關(guān)注患者生命體征,對其肢體進行小幅度的被動訓(xùn)練；術(shù)后7 d為較穩(wěn)定期,患者血壓穩(wěn)定,且腦水腫情況逐漸好轉(zhuǎn),繼續(xù)行早期肢體功能鍛煉,患者可自行在床上自主活動；術(shù)后15 d,患者病情穩(wěn)定,可適當進行肢體負重訓(xùn)練,如坐位平衡訓(xùn)練或腦反射及偏癱肢體綜合訓(xùn)練,通過痙攣肌治療儀及電動起立床方式對患者行康復(fù)訓(xùn)練［4-6］。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察并比較兩組患者的血壓水平及心率。比較兩組患者神經(jīng)功能、認知功能及生活質(zhì)量評分,得分越高表明治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓水平及心率比較 觀察組患者舒張壓、收縮壓及心率低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能、認知功能及生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者神經(jīng)功能、認知功能及生活質(zhì)量評分高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者血壓水平及心率比較(±s)

表1 兩組患者血壓水平及心率比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者神經(jīng)功能、認知功能及生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

表2 兩組患者神經(jīng)功能、認知功能及生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

循證護理是一種新型的護理方式,也是一種科學(xué)的護理方式,使得護理工作有理有據(jù),從循證問題、循證支持再到循證應(yīng)用,針對患者個體化的差異,結(jié)合患者的教育背景,建立循證問題,然后通過搜索文獻,結(jié)合護理人員的自身經(jīng)驗,對問題的科學(xué)性進行證實,從而建立詳細的護理方案,最后,將其運用到護理工作中,對患者進行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的個性化護理,全面提高護理質(zhì)量及護理的專業(yè)水平［3,7,8］。

本次研究中,觀察組采用循證護理后患者的血壓水平明顯下降,血壓得到有效控制,患者的神經(jīng)功能逐漸恢復(fù),認知能力也得以提高,患者重新回歸生活,生活質(zhì)量也得到全面提高,由此可見,針對高血壓腦出血患者,采用此種護理方式十分有效,幫助患者疾病朝好的方向轉(zhuǎn)變,患者能從新回歸生活,實現(xiàn)自我價值。

綜上所述,循證護理可明顯改善高血壓腦出血患者的血壓水平、神經(jīng)功能,提高患者的認知能力、生活質(zhì)量,極具醫(yī)學(xué)推廣價值。