綜合護理干預在沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合氧療治療小兒哮喘中的應用價值

李光源

小兒哮喘是一種可逆性、梗阻性呼吸道疾病,其表現(xiàn)為反復發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難,不僅會造成呼吸系統(tǒng)障礙,還會影響患兒生長發(fā)育。目前臨床常采用沙丁胺醇霧化吸入治療。相關研究表明有效的護理措施能幫助患兒快速擺脫病痛折磨［1］。本文特選取2017年8月～2018年10月本院收治的90例小兒哮喘患兒為研究對象,旨在探討綜合護理干預在沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合氧療治療小兒哮喘中的應用價值,現(xiàn)將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2018年10月本院收治的90例小兒哮喘患兒為研究對象,患兒均經(jīng)臨床診斷為小兒哮喘,且符合小兒哮喘的診斷標準?；颊吲R床均存在反復的喘息咳嗽癥狀,且簽署知情同意書,并排除自身存在嚴重病癥對治療效果產(chǎn)生影響的患兒。將其隨機分為觀察組和對照組,各45例。對照組中男23例,女22例；年齡1～8歲,平均年齡(3.8±1.8)歲。觀察組中男22例,女23例；年齡1～7歲,平均年齡(3.9±1.8)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 患兒入院后均接受相關實驗室檢查,并根據(jù)病情的嚴重程度進行基礎治療。積極為患兒進行止咳、平喘、化痰等相關治療,為患兒應用支氣管擴張劑,并做好抗感染和抗病毒的干預工作。兩組患兒均采用沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合氧療方案治療,將沙丁胺醇0.03 ml/kg溶于0.9%的氯化鈉溶液混合至5 ml進行霧化吸入,患兒吸入時氧流量為6～8 L/min,2～3次/d,15 min/次,直到藥物完全物化為止。在護理的過程中,對照組給予常規(guī)護理方案,即根據(jù)常規(guī)護理原則為患兒配合指導［1］。觀察組則給予綜合護理干預,具體的護理方案如下。

1.2.1 常規(guī)護理 在護理過程中要盡量避免患兒接觸過敏原,要減少患兒的劇烈運動,避免食物刺激性而導致的哮喘發(fā)作,患兒在飲食上應建議清淡易消化的飲食。需要保證患兒所處的環(huán)境安靜、整潔,如患兒突然出現(xiàn)哮喘發(fā)作,應該將患兒安置在坐位或半臥位上,還要通知主治醫(yī)生進行及時有效的處理。

1.2.2 心理護理 為患兒采用沙丁胺醇霧化吸入和氧療治療時,需要對患兒家長進行必要的心理指導,并且向其解釋霧化吸入治療的目的和作用,以便于幫助患兒緩解緊張焦慮的情緒,要鼓勵患兒勇于說出心中的感受,以便于針對具體狀況進行相關的處理［2］。

1.2.3 霧化護理 對患兒進行霧化操作時,要向患兒和家長講解相關的使用方法,并指導患兒配合?；純簯撨x擇合適的體位,避免臥位,可以防止因為臥位導致的憋喘和呼吸困難情況出現(xiàn),還要指導患兒以正確的呼吸方式,在霧化吸入開始后,使患兒緊閉口唇深吸氣,并且用鼻子呼氣［3］。在進行霧化吸入的過程中,護理人員要全程進行干預,并且對患兒的病情變化進行觀察,如果喘憋嚴重,需要間歇性進行霧化干預。如果患兒存在煩躁、哭鬧等不良狀況,需暫時停止霧化治療,待患兒病情穩(wěn)定后再進行相關的治療干預。在霧化治療過程中需要注意對患兒進行心電監(jiān)護,了解患兒的血氧變化情況,如果發(fā)生心力衰竭也要進行及時的搶救。行霧化吸入治療后需要對相關裝置進行清洗和消毒,避免出現(xiàn)交叉感染。

1.2.4 健康宣教 應對患兒家長講解患兒發(fā)生哮喘的相關誘因,指導家長在日常生活中幫助患兒進行預防。也要對患兒進行健康宣教,可通過講故事或玩游戲的方式,確?；純耗軌虮M可能的遠離哮喘的誘發(fā)因素?；純涸诔鲈呵皯M行必要的指導,告知家長隨訪的時間和哮喘發(fā)作時的搶救措施,如患兒發(fā)生不適,需要及時送醫(yī)就診。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組的臨床療效、不良反應發(fā)生情況、相關癥狀(喘憋、咳嗽、哮鳴音)消失時間及血氧飽和度。療效判定標準：治療1～3 d后,患兒呼吸困難、氣促、喘息等癥狀明顯改善,咳嗽減輕,心率恢復正常,哮鳴音基本消失視為治療有效,否則視為治療無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效及不良反應發(fā)生情況比較 觀察組有效率明顯高于對照組,不良反應發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒相關癥狀癥狀消失時間比較 觀察組喘憋癥狀、咳嗽癥狀、哮鳴音癥狀消失時間明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床療效及不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

表2 兩組患兒相關癥狀消失時間比較(±s,d)

表2 兩組患兒相關癥狀消失時間比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患兒血氧飽和度比較 觀察組的血氧飽和度為(95.7±3.3)%,明顯高于對照組的(85.8±5.2)%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒哮喘是臨床上比較常見的一種兒科呼吸系統(tǒng)病癥,我國小兒哮喘發(fā)病率大約為2%,近幾年開始表現(xiàn)為逐年上升的趨勢。臨床導致小兒哮喘發(fā)病因素比較復雜,在進行干預的過程中,臨床通過沙丁胺醇可以發(fā)揮有效的治療效果［4-6］。為患兒選擇沙丁胺醇霧化吸入治療配合氧療可在很大程度上促進患兒病癥的緩解,對患兒進行治療過程當中,相關的護理措施也開始更加的受到人們的關注。臨床研究認為［7］,為患兒配合有效的護理,應用在沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合氧療治療的患兒當中,可有效的提升治療的總體效果,幫助患兒擺脫病痛折磨。

本研究中,觀察組有效率91.11%明顯高于對照組73.33%,不良反應發(fā)生率6.67%明顯低于對照組22.22%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組喘憋、咳嗽、哮鳴音癥狀消失時間分別為(2.1±1.1)、(4.2±1.7)、(3.3±1.4)d,對照組分別為(4.1±2.0)、(7.5±1.2)、(5.8±1.7)d,觀察組喘憋癥狀、咳嗽癥狀、哮鳴音癥狀消失時間明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組的血氧飽和度為(95.7±3.3)%,明顯高于對照組的(85.8±5.2)%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合氧療治療小兒哮喘中給予綜合護理干預能有效提升治療總體效果,降低不良反應發(fā)生率,明顯改善患兒的相關臨床癥狀,促進患兒恢復,值得推廣。