陳香舒胃丸配合三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床療效分析

曾少珊 袁文謀 肖勇輝

胃潰瘍屬于臨床常見消化系統(tǒng)疾病,發(fā)病率較高,約為5%～10%,多由于胃酸、胃蛋白酶等增強,胃黏膜保護因子水平降低而導致,常伴隨劇烈疼痛,對患者日常生活存在嚴重影響,如未得到及時干預,可誘發(fā)諸如胃穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥,臨床常采用三聯(lián)用藥方案治療,但療效并不理想。陳香舒胃丸是本院的自制產(chǎn)品,由陳皮、木香、大黃、川菖莆、甘草等中藥組成,具有溫中和胃,行氣止痛之功效,用于治療胃痛、十二指腸潰瘍、胃出血等。為探究三聯(lián)療法加用陳香舒胃丸治療胃潰瘍的有效性,本次研究以本院收治胃潰瘍患者作為研究對象,對比分析了單用三聯(lián)療法治療與聯(lián)合陳香舒胃丸治療的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年1月～2018年6月收治的116例胃潰瘍患者作為研究對象,所有患者均經(jīng)胃鏡與活檢確診,年齡18～75歲,均已簽訂知情同意書。排除標準：特殊生理時期、合并嚴重并發(fā)癥及藥物禁忌證等患者；可能癌變患者。隨機分為對照組與實驗組,各58例。對照組患者中男32例,女26例；年齡21～73歲,平均年齡(32.4±15.3)歲；病程1～8年,平均病程(3.5±1.7)年；潰瘍面積0.6～2.4 cm2。實驗組患者中男33例,女25例；年齡22～74歲,平均年齡(32.7±15.4)歲；病程1～8年,平均病程(3.6±1.8)年；潰瘍面積0.5～2.4 cm2。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用三聯(lián)療法治療,使用蘭索拉唑［Takeda Pharmaceutical Company Limited,注冊證號H20120214,規(guī)格：15 mg(按蘭索拉唑計)］、克拉霉素(珠海潤都制藥股份有限公司,國藥準字H20020489,規(guī)格：0.25 g)以及阿莫西林(海南三葉制藥廠有限公司,國藥準字H20000691,按C16H19N3O5S計算 0.25 g)進行聯(lián)合治療,其中蘭索拉唑15 mg/次,克拉霉素500 mg/次,阿莫西林1000 mg/次,均2次/d且為飯前口服,以1個月為1個療程。實驗組在對照組基礎上加用本院自制陳香舒胃丸進行治療,10 g/次(約1瓶蓋),3次/d,均為飯前用藥。兩組患者在治療的過程中,均注意不得食用生冷、辛辣等強刺激性的食物,戒煙禁酒,避免食用酸性食物,并告知患者停止使用損傷胃黏膜的藥物,常見藥物包括非甾體抗炎藥等［2］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組患者臨床治療效果。臨床治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效,其中潰瘍完全愈合或僅留下瘢痕,癥狀完全消失,幽門螺桿菌測試為陰性,判定為痊愈；主要癥狀消失,潰瘍基本愈合,處于愈合H2期,幽門螺桿菌測試為陰性,判定為顯效；典型癥狀緩解,潰瘍逐漸愈合,處于愈合H1期,幽門螺桿菌數(shù)量減少,判定為有效；未見顯著改善或病情惡化判定為無效。其中幽門螺桿菌采用胃黏膜活檢、快速尿激酶以及聚合酶鏈反應進行檢驗確定,活檢及潰瘍愈合情況的判定均以胃鏡輔助進行［3］?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者平均疼痛緩解時間。記錄兩組患者疼痛緩解時間,進而計算出平均疼痛緩解時間,并進行比較。③比較兩組患者不良反應發(fā)生情況,常見不良反應包括頭暈、腹脹等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 實驗組患者臨床治療總有效率為94.83%,明顯高于對照組的75.86%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者平均疼痛緩解時間比較 實驗組患者疼痛緩解時間為1.6～6.0 d,平均疼痛緩解時間為(2.91±1.04)d；對照組患者疼痛緩解時間為3.0～11.0 d,平均疼痛緩解時間為(6.12±1.63)d；實驗組患者平均疼痛緩解時間明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(t=12.644,P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 實驗組患者不良反應發(fā)生率為10.34%,與對照組的12.07%比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

胃潰瘍由保護因子水平與黏膜損傷因子水平失衡而引發(fā),發(fā)病機制復雜,也與幽門螺桿菌感染、胃功能紊亂等存在聯(lián)系,因此,在胃潰瘍的治療中,不僅需要抑制胃酸的分泌,也需要從多角度入手進行辨證施治［4］。在三聯(lián)療法中,利用克拉霉素可有效降低胃部的pH值,且在清除幽門螺桿菌上有一定的效果,而蘭索拉唑則可通過對H+-K--ATP酶活性的抑制,減少胃酸的分泌,且可改善各種因素刺激胃酸的分泌,能夠營造胃部無酸狀態(tài),配合阿莫西林能夠進一步起到抗炎殺菌的作用,三藥聯(lián)合能夠明顯提高治療的效果。而從中醫(yī)角度看,胃潰瘍多由寒凝氣滯、血瘀等引發(fā),以行氣、活血、止痛為主要治療原則,而陳香舒胃丸可起到抑酸止痛的作用,可促進患者血液循環(huán),有利于改善患者氣滯的癥狀,故三聯(lián)療法聯(lián)用該藥物可起到較好的效果［5］。但需要注意的是,治療期間也需要叮囑患者做好飲食控制,養(yǎng)成良好的生活習慣,并加強鍛煉,以增強自身的免疫能力,進而配合藥物治療,改善胃黏膜保護功能,促進胃部的恢復。

綜上所述,三聯(lián)療法加用陳香舒胃丸治療胃潰瘍療效理想且安全可靠,值得推廣。