電視胸腔鏡與開胸手術治療復發(fā)性自發(fā)性氣胸的療效觀察

李載春

氣胸是指氣體進入胸腔之后形成積氣狀態(tài)的一種臨床病癥,導致此種疾病的誘發(fā)因素包括劇烈運動、咳嗽、提重物或上臂高舉、舉重運動、用力解大便和鈍器傷等［1］。此種疾病具有反復性及復雜性等特點,是中老年人常見的一種病癥,嚴重威脅患者的生命安全。本文針對本院實施電視胸腔鏡與開胸手術治療復發(fā)性自發(fā)性氣胸的療效進行探討,以70例復發(fā)性自發(fā)性氣胸患者為研究對象,分組進行討論,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取2017年1月～2018年12月70例復發(fā)性自發(fā)性氣胸患者,按照治療方法的不同分為對照組及觀察組,各35例。對照組中男23例,女12例；年齡最小35.1歲,最大79.2歲,平均年齡(47.6±11.32)歲。觀察組中男22例,女13例；年齡最小36.2歲,最大80.1歲,平均年齡(49.2±10.38)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均簽署知情同意書,研究經過倫理委員會批準實施。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用開胸手術進行治療,患者手術之前采用CT及X線片檢查之后確定氣胸位置,麻醉師對患者實行全身麻醉,然后插入雙腔氣管,在患者腋下取10 cm左右切口,醫(yī)護人員使用相關儀器將氣泡清除干凈,最后使用胸膜機械摩擦的方式連接固定,后將傷口縫合,嚴密觀測患者血氣指標及肺功能水平［2］。

1.2.2 觀察組 采用電視胸腔鏡進行治療,患者使用常規(guī)手段確定氣胸位置之后,麻醉師全身麻醉,將雙腔中插入氣管,將觀察孔及操作孔確定好之后,選取適當?shù)氖中g切口位置,通過觀察孔,插入胸腔鏡鏡頭,查看患者肺部積氣情況,確定病灶的準確位置之后,將肺大泡切除,如出現(xiàn)多發(fā)性肺大泡,可進行套扎,最后使用胸膜機械摩擦的方式連接固定,后將傷口縫合,嚴密觀測患者血氣指標及肺功能水平［3］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果,包括：無效、好轉、顯著、痊愈4個等級。無效：患者各種癥狀均無好轉,手術之后胸腔任有氣泡溢出；好轉：患者癥狀及影像學檢測結果有所改善；顯著：患者影像學顯示氣胸癥狀逐漸消失,但肺尚未完全復張；痊愈：患者的影像學顯示氣胸癥狀消失,肺完全復張。有效率=(好轉＋顯著＋痊愈)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的有效率為97.1%,對照組患者的有效率為82.9%；觀察組患者的有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=3.968,P=0.046＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n,n(%)］

3 討論

復發(fā)性自發(fā)性氣胸患者一般伴有呼吸困難、胸痛、咳嗽及胸悶等臨床癥狀,甚至出現(xiàn)心悸、低血壓等現(xiàn)象,嚴重影響患者日常作息及生活質量,更對患者的生命安全產生嚴重威脅［4］。臨床上常采用手術治療的方式治療復發(fā)性自發(fā)性氣胸,能取得一定的治療效果,但仍有很多弊端,手術的切口過大使得患者的胸腔結構遭到一定程度的破壞,使得患者出血量增多,增加手術時間及治療費用。隨著科技的不斷發(fā)展,臨床醫(yī)學也在不斷發(fā)展,醫(yī)療水平也在不斷提高,電視胸腔鏡作為一種新型的治療工具被臨床醫(yī)學廣泛應用,并取得良好的治療效果。隨著電視胸腔鏡技術的不斷完善,在胸外科手術中的使用頻率越來越高,成為治療各種心外科疾病的重要幫手。相比較傳統(tǒng)的開胸手術,電視胸腔鏡創(chuàng)傷小、外觀美觀、住院時間縮短、恢復快,為醫(yī)生提高清晰的胸腔視野,提高手術的治療效果,同時減少細菌侵入的可能性,減少患者并發(fā)癥得發(fā)癥,對患者預后起到積極的效果［5-7］。

本次研究以70例復發(fā)性自發(fā)性氣胸患者為研究對象,按照治療方法的不同分為對照組及觀察組,各35例。對照組采用開胸手術進行治療,觀察組采用電視胸腔鏡進行治療。結果顯示,觀察組患者的有效率為97.1%,對照組患者的有效率為82.9%；觀察組患者的有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=3.968,P=0.046＜0.05)。

綜上所述,采用電視胸腔鏡治療復發(fā)性自發(fā)性氣胸效果顯著,能有效提高疾病的治愈率,極具臨床推廣價值。