電視胸腔鏡與開胸手術(shù)治療復(fù)發(fā)性自發(fā)性氣胸的療效觀察

李載春

氣胸是指氣體進(jìn)入胸腔之后形成積氣狀態(tài)的一種臨床病癥,導(dǎo)致此種疾病的誘發(fā)因素包括劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、提重物或上臂高舉、舉重運(yùn)動(dòng)、用力解大便和鈍器傷等［1］。此種疾病具有反復(fù)性及復(fù)雜性等特點(diǎn),是中老年人常見的一種病癥,嚴(yán)重威脅患者的生命安全。本文針對本院實(shí)施電視胸腔鏡與開胸手術(shù)治療復(fù)發(fā)性自發(fā)性氣胸的療效進(jìn)行探討,以70例復(fù)發(fā)性自發(fā)性氣胸患者為研究對象,分組進(jìn)行討論,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取2017年1月～2018年12月70例復(fù)發(fā)性自發(fā)性氣胸患者,按照治療方法的不同分為對照組及觀察組,各35例。對照組中男23例,女12例；年齡最小35.1歲,最大79.2歲,平均年齡(47.6±11.32)歲。觀察組中男22例,女13例；年齡最小36.2歲,最大80.1歲,平均年齡(49.2±10.38)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均簽署知情同意書,研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用開胸手術(shù)進(jìn)行治療,患者手術(shù)之前采用CT及X線片檢查之后確定氣胸位置,麻醉師對患者實(shí)行全身麻醉,然后插入雙腔氣管,在患者腋下取10 cm左右切口,醫(yī)護(hù)人員使用相關(guān)儀器將氣泡清除干凈,最后使用胸膜機(jī)械摩擦的方式連接固定,后將傷口縫合,嚴(yán)密觀測患者血?dú)庵笜?biāo)及肺功能水平［2］。

1.2.2 觀察組 采用電視胸腔鏡進(jìn)行治療,患者使用常規(guī)手段確定氣胸位置之后,麻醉師全身麻醉,將雙腔中插入氣管,將觀察孔及操作孔確定好之后,選取適當(dāng)?shù)氖中g(shù)切口位置,通過觀察孔,插入胸腔鏡鏡頭,查看患者肺部積氣情況,確定病灶的準(zhǔn)確位置之后,將肺大泡切除,如出現(xiàn)多發(fā)性肺大泡,可進(jìn)行套扎,最后使用胸膜機(jī)械摩擦的方式連接固定,后將傷口縫合,嚴(yán)密觀測患者血?dú)庵笜?biāo)及肺功能水平［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果,包括：無效、好轉(zhuǎn)、顯著、痊愈4個(gè)等級。無效：患者各種癥狀均無好轉(zhuǎn),手術(shù)之后胸腔任有氣泡溢出；好轉(zhuǎn)：患者癥狀及影像學(xué)檢測結(jié)果有所改善；顯著：患者影像學(xué)顯示氣胸癥狀逐漸消失,但肺尚未完全復(fù)張；痊愈：患者的影像學(xué)顯示氣胸癥狀消失,肺完全復(fù)張。有效率=(好轉(zhuǎn)＋顯著＋痊愈)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的有效率為97.1%,對照組患者的有效率為82.9%；觀察組患者的有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.968,P=0.046＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n,n(%)］

3 討論

復(fù)發(fā)性自發(fā)性氣胸患者一般伴有呼吸困難、胸痛、咳嗽及胸悶等臨床癥狀,甚至出現(xiàn)心悸、低血壓等現(xiàn)象,嚴(yán)重影響患者日常作息及生活質(zhì)量,更對患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅［4］。臨床上常采用手術(shù)治療的方式治療復(fù)發(fā)性自發(fā)性氣胸,能取得一定的治療效果,但仍有很多弊端,手術(shù)的切口過大使得患者的胸腔結(jié)構(gòu)遭到一定程度的破壞,使得患者出血量增多,增加手術(shù)時(shí)間及治療費(fèi)用。隨著科技的不斷發(fā)展,臨床醫(yī)學(xué)也在不斷發(fā)展,醫(yī)療水平也在不斷提高,電視胸腔鏡作為一種新型的治療工具被臨床醫(yī)學(xué)廣泛應(yīng)用,并取得良好的治療效果。隨著電視胸腔鏡技術(shù)的不斷完善,在胸外科手術(shù)中的使用頻率越來越高,成為治療各種心外科疾病的重要幫手。相比較傳統(tǒng)的開胸手術(shù),電視胸腔鏡創(chuàng)傷小、外觀美觀、住院時(shí)間縮短、恢復(fù)快,為醫(yī)生提高清晰的胸腔視野,提高手術(shù)的治療效果,同時(shí)減少細(xì)菌侵入的可能性,減少患者并發(fā)癥得發(fā)癥,對患者預(yù)后起到積極的效果［5-7］。

本次研究以70例復(fù)發(fā)性自發(fā)性氣胸患者為研究對象,按照治療方法的不同分為對照組及觀察組,各35例。對照組采用開胸手術(shù)進(jìn)行治療,觀察組采用電視胸腔鏡進(jìn)行治療。結(jié)果顯示,觀察組患者的有效率為97.1%,對照組患者的有效率為82.9%；觀察組患者的有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.968,P=0.046＜0.05)。

綜上所述,采用電視胸腔鏡治療復(fù)發(fā)性自發(fā)性氣胸效果顯著,能有效提高疾病的治愈率,極具臨床推廣價(jià)值。