血型實驗室輸血檢驗質量控制應用效果研究

【摘 要】隨著醫(yī)學技術水平的不斷提高，輸血技術也獲得了較快發(fā)展。人類血液成分的特點為個體性和復雜性，因此，較易導致輸血者與受血者產生各種不良反應。另外，輸血的重要性與溶血等不良反應也是造成臨床輸血檢驗與普通醫(yī)學檢驗之間存在差異的一個主要原因，由此可見，要想確保臨床輸血工作的有效開展，就必須對輸血檢驗的質量進行合理控制。基于此，文中針對質量控制在血型實驗室輸血檢驗中的應用效果展開了分析。

【關鍵詞】質量控制;血型實驗室;輸血檢驗;輸血安全

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0236-01

現如今，在臨床中，向貧血病患輸血既直接決定著病患的生命安全，同時還將醫(yī)學技術的進步體現了出來。另外，隨著當代醫(yī)學技術的不斷發(fā)展和進步，輸血技術也獲得了較快發(fā)展，而且輸血的性質也發(fā)生了改變，開始由替補性輸血向治療性輸血轉變，除此之外，輸血成分也出現了變化。臨床醫(yī)師分析機體血液成分以后，發(fā)現其重點表現在個體性與復雜性這兩個方面，即在受血者和輸血者之間存在著必然聯系，輸血過程中是否發(fā)生不良反應直接決定著輸血能否獲得成功，不僅如此，輸血的成功還直接決定著病患的生命安全，從而對醫(yī)護人員的專業(yè)水平提出了較高的要求?；诖耍闹兄攸c分析了質量控制在血型實驗室輸血檢驗中的應用效果。

1.方法

針對對照組病患進行常規(guī)的輸血檢驗質量控制，針對觀察組病患進行實驗室輸血檢驗質量控制。兩組病患采用相同的輸血方法，并選取統一的配血系統與專用藥物，使用80萬 U 的青霉素和12 毫升巴比妥緩沖液對細胞加以處理，并加入1毫升的O型細胞，常溫狀態(tài)下放置60分鐘，然后，使用生理鹽水進行清洗，保存。觀察組在此基礎上加強質量控制：第一，對輸血適血證進行嚴控，針對選血者實施相應的血液檢驗，以防產生醫(yī)療糾紛，診斷潛在的傳染源病患，并采用有效的治療措施，進行隔離，以免傳染給他人。第二，輸血前，落實好血標本檢驗工作，完全根據《臨床輸血計數規(guī)范》中的有關規(guī)定對血標本進行采集與運輸。仔細核實病患，完好保存輸血申請單里面的資料，采集完標本以后應該將標簽貼在試管上面，做好登記，然后再將受血者與輸血者申請單送到實驗室，醫(yī)護人員既應該仔細核對，同時還應該將消毒工作落實好。第三，落實好血型鑒定的質量控制，在檢驗血型的過程中，應該選取標準血清，嚴格根據相關操作展開試驗，重點關注血清與血球的比例，如果病患患有肝病，對血型加以鑒定時，就應該選取洗滌紅細胞，如果病患的血型是 Rh 型，就無法有效控制其多態(tài)性，從而可能引發(fā)免疫性溶血性貧血等疾病。如果病患正處于孕期，就應該注重對 Rh 血型的常規(guī)檢查，嚴格根據說明書進行，以此來確保血型鑒定的安全性。

2.討論

在臨床上，輸血是治療與搶救中的一個重要工作環(huán)節(jié)，輸血工作過程十分繁瑣，應該嚴格根據流程來進行，另外，各個流程還涵蓋了多方面的知識，不管哪個環(huán)節(jié)出現了問題，均會影響到輸血安全。其中，樣本采集標準、血型鑒別與交叉配血是確保用血合理的基礎。為了使病患的用血安全得到保障，血型實驗室采用了以下輸血質量控制策略：

2.1輸血檢驗過程中的質量控制

在臨床上，病患輸血期間較易發(fā)生各種感染性疾病，比方說，HBV、HIV等，從而較易引發(fā)嚴重的后果。輸血檢驗前的有效檢查是控制輸血質量的主要構成部分。采血前，獻血人員和獻血單位需要進行有關檢查，我國要求的檢查項目主要包括HBsAg、抗 -HIV、 抗 -HCV和ALT檢查等，另外，還應該對獻血者的各方面信息進行記錄，以此來確保血液的質量。除此之外，還應該在輸血前針對病患實施常規(guī)臨床檢查，對其血液必要指標進行檢查，嚴控輸血適應證。上述方法既能夠減少由于輸血而引發(fā)的醫(yī)療事故與醫(yī)患糾紛，同時還能夠檢查出隱藏的傳染源，并及時采用治療措施。

2.2血型鑒定過程中的質量控制

一般來講，血型鑒定工作主要包括Rh血型和ABO 血型鑒定。精準鑒定ABO 血型是開展下步交叉配血工作的基礎。另外，ABO血型所需標準血清一定要具備國家批準的生產文號，并確保血清在有效期內。醫(yī)護人員一定要嚴格根據規(guī)范操作，觀察血清血球比，就蛋白異常、慢性肝病等部分病患而言，可以采用洗滌紅細胞對其加以鑒定。與ABO系統鑒定相比，Rh鑒定更加繁瑣，從而可能產生溶血性輸血反應。近幾年內，人們開始越來越注重Rh造成的溶血性輸血反應與溶血現象，因此，應該對Rh鑒定進行規(guī)范，以此來確保血型鑒定的安全性。

2.3交叉配血過程中的質量控制

“交叉配血”主要指所采用的方法能夠準確地檢出同ABO 不相容的、具有臨床意義的和ABO 系統以外的抗體。另外，臨床上通過交叉配血，還能夠檢測出ABO 系統以外的不規(guī)則抗體。因此，在臨床上，交叉配血實驗是輸血檢驗質量控制中的一個關鍵環(huán)節(jié)。進行交叉配血實驗的過程中，一定要嚴格按照《臨床輸血技術規(guī)范》來操作?，F階段，凝聚胺技術開始廣泛地應用在了大部分醫(yī)院當中。在交叉配血過程中應該對以下幾方面引起重視：首先，認真觀察病患是否有血液凝集和溶血現象出現，就妊娠或有過輸血史的病患而言，應該對其實施不規(guī)則的抗體檢測;其次，交叉配血實驗檢查工作涉及到病患是否同供血人員的樣本發(fā)生了混淆，實驗的操作步驟是否與標準相符合，樣品標簽是否準確等。最后，將交叉配血的信息采集工作落實好，仔細填寫報告單.

結束語

綜上所述，輸血檢驗質量控制在血型實驗室中的應用，不僅能夠降低發(fā)生輸血安全事故的概率，而且還能夠確保病患的用血質量，形成良好的醫(yī)患關系，因此，值得在臨床上對其加以推廣應用。

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作者簡介：高瑞君，1988-，女，山西孝義市，碩士學位，現任陜西能源職業(yè)技術學院助教，研究方向：寄生蟲學檢驗、病原生物與免疫學、輸血學檢驗