探討繪畫藝術(shù)治療在白血病患兒中的應(yīng)用效果

曾瑜

【摘 要】繪畫藝術(shù)是當前比較流行的一種非藥物治療方式。已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在一些身體和心理疾病的治療當中，且取得了一定的效果。本次研究將主要分析在患有白血病的患兒當中采用繪畫藝術(shù)的治療干預(yù)效果，為之后其更大范圍的應(yīng)用奠定理論基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】繪畫藝術(shù);白血病;患兒;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0288-01

白血病是一類造血干細胞惡性克隆性疾病。克隆性白血病細胞因為增殖失控、分化障礙、凋亡受阻等機制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，并浸潤其他非造血組織和器官，同時抑制正常造血功能。加之在化療當中出現(xiàn)的毒副反應(yīng)，侵入性的診療操作等致使患兒不愿意配合，容易哭鬧，甚至恐懼住院、抗拒治療，導致患兒心理狀態(tài)差，降低了患兒的生存質(zhì)量。在本次研究當中也針對白血病患兒采用繪畫藝術(shù)干預(yù)的方式，對比接受此種方式患兒在干預(yù)前后的依從性以及滿意度方面的效果，相關(guān)研究內(nèi)容如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

納入對象50例白血病患兒，納入時間2018年2月至2019年2月。所有納入研究范圍內(nèi)的患兒均接受藝術(shù)治療方式，男女分別為26例與24例;年齡在3歲至9歲間，平均為（5.08±1.03）歲，體重介于13kg至25kg之間，病程為2至6個月。

1.2 方法

所有患兒的繪畫藝術(shù)治療方法如下：

（1）選擇一支專業(yè)的心理治療師團隊，團隊當中的教師包含美術(shù)老師與心理咨詢老師，所有的隊員都需要取得相關(guān)的資格證書，且都接受相關(guān)課程培訓[1]。邀請本院心理老師開展現(xiàn)場培訓和指導。

（2）治療對象。和兒童監(jiān)護人簽訂知情同意書。按照這些白血病患兒的心理疾病程度劃分為不同的類型，再采取針對性的措施。

（3）所有患兒每次干預(yù)的時間為90分鐘，兩天1次，干預(yù)的時間需要持續(xù)2周。干預(yù)課程包含場景、涂鴉、繪畫以及團體共同繪畫等。

（4）每次繪畫治療課程環(huán)節(jié)為：第一，先準備繪畫材料，讓孩子們熟悉這些材料。第二，明確繪畫任務(wù)，誘導孩子們開展繪畫創(chuàng)作，教師不要對患兒的創(chuàng)作作品進行評價[2]。第三，和患兒一起開展協(xié)作繪畫，但不對孩子的創(chuàng)作意圖進行干預(yù)。第四，對作品的回顧，觸及到患兒的心理困惑，讓孩子們可以講解自己的心理困惑。第五，通過對患兒的作品進行解讀，明確患兒的心理困惑，然后由心理教師給予相應(yīng)的輔導。

1.3 評判指標

（1）所有納入研究的白血病患兒均需要接受心理健康診斷測驗表（MHT）信效度較高。包含100道選擇題，日本鈴木清編制，華東師范大學心理系周步成等修訂，制定中國常模，由學習焦慮、對人焦慮、恐怖傾向、沖動傾向、過敏傾向、孤獨傾向、身體癥狀、自責傾向八個內(nèi)容量表與1個效度量表，需要在父母的幫助下完成測驗。分數(shù)越高代表患兒的心理越不健康。另外采用護理滿意度來調(diào)查繪畫藝術(shù)的應(yīng)用效果。（2）滿意度評分總分為100分，分數(shù)越高代表對干預(yù)的滿意度越高。（3）比較年齡與性別對于藝術(shù)治療的影響結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用的統(tǒng)計學軟件為SPSS21.0.計數(shù)資料采用%表示，用χ2檢驗;計量資料采用x±s表示，用t值檢驗。以P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 心理健康評分

表1為治療前后患兒心理健康評分，干預(yù)前心理健康診斷測試的各項指標差異不大，而干預(yù)后各項指標差異較大，差異均顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。各項癥狀之間的評分差異不大，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 滿意度評分

表2為干預(yù)后患兒對于干預(yù)滿意度的調(diào)查結(jié)果。從表格當中的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后患兒對于評價的滿意度評分更高一些，而且明顯高于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 性別、年齡的影響

表3為患者年齡、性別對于藝術(shù)治療的影響結(jié)果，研究發(fā)現(xiàn)年齡越大的患兒較年齡較小患兒的心理檢測總評分更高，男生較女生評分更高。

3.討論

白血病的治療當中化療是主要的方法。在治療過程中患者會出現(xiàn)不同程度的骨髓抑制、肝腎功能損害以及胃腸道反應(yīng)等。這使得患兒的痛苦增加，也會讓他們對疾病的治療產(chǎn)生一種恐慌的心理，從而不愿意配合，這些都會影響到預(yù)后效果。因此需要針對患兒的情況給予患兒相應(yīng)的護理干預(yù)。傳統(tǒng)的護理干預(yù)當中會在患兒入院之后關(guān)注他們的飲食、生活習慣、運動以及所處的治療環(huán)境，預(yù)防并發(fā)癥等。希望為他們營造良好的治療環(huán)境，盡可能幫助患兒降低身心痛苦，使患兒的治療依從性得到提高，便于開展各項護理操作。

但是除了在身體上的干預(yù)外，還應(yīng)當采用一些非治療措施來干預(yù)，幫助緩解患兒的心理健康問題。由于白血病的治療過程復雜且所需的時間很長，長時間的治療會讓患兒的心理產(chǎn)生不良變化。影響到他們參與治療疾病的積極性。藝術(shù)治療是一種心理治療方法，不受到語言、地點環(huán)境、年齡以及認知能力和疾病等方面的限制，治療實施簡單，可以避免個體阻抗，更容易被患者接受。繪畫藝術(shù)治療作為視覺語言，可以幫助傳遞內(nèi)在、潛意識層面的信息，讓患者具有更強的隱秘性，而且防御機制比較低，人們可以表達極強的隱秘性，將自己內(nèi)心深層次的動機、沖突、價值觀和愿望投射到作品當中，還可以將被壓抑的經(jīng)驗盡快釋放出來。引導患兒進行自我傾訴、審視以及接納，從而實現(xiàn)自我提升[3]。心理健康診斷測量的最終結(jié)果也表明這些白血病患兒在接受繪畫干預(yù)之后其心理評分明顯降低，表明其心理狀況得到改善，提升了他們的自信心和自尊心。就筆者自身認為，繪畫活動屬于主觀性十分明顯的活動，通過構(gòu)圖、選材等可以提升患兒的控制感，讓繪畫者在創(chuàng)作作品的過程中也實現(xiàn)了對自身的一種全新的改變。

本次研究將納入的所有研究對象都采用藝術(shù)治療的方法接受干預(yù)，比較治療前后患者的心理評分變化和對干預(yù)的滿意度情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在采用藝術(shù)治療干預(yù)之后患者的心理評分明顯降低，與治療前相比存在明顯差異。而且年齡較大的患兒，男患兒的改善情況更加顯著一些。

綜上所述，作為非藥物治療方式，繪畫治療旨在讓患兒在參與到繪畫過程中，提高他們的自控能力和主觀能動性，促進其心理健康，提高了患兒的生存質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻

[1]王寧，平雅，蔡佳佳，et al. 繪畫藝術(shù)療法在精神疾病治療中的應(yīng)用進展[J].護理實踐與研究，2017（1）.

[2]嚴虎. 繪畫藝術(shù)治療在心理疾病治療中的實踐應(yīng)用[J].中國中小學美術(shù)，2018.

[3]王春麗. 團體繪畫藝術(shù)治療在智力障礙學生心理健康教育中的應(yīng)用研究[D].