手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理預(yù)防腹部手術(shù)切口感染的效果研究

王志燕

【摘 要】目的：對手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理預(yù)防腹部手術(shù)切口感染的效果進(jìn)行研究。方法：本次研究以2017年12月——2018年12月于我院行腹部手術(shù)治療的患者為研究對象，總例數(shù)為90例，根據(jù)雙盲法將其分為兩組，實驗組和對照組各45例患者，在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予實驗組患者強(qiáng)化手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，觀察和對比兩組患者的切口感染情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實驗組患者和對照組患者的腹部手術(shù)切口感染發(fā)生人數(shù)分別為4（8.88%）例和17（37.77%）例，護(hù)理總滿意人數(shù)分別為43（95.55%）例和36（80.00%）例，P均<0.05.結(jié)論：對行腹部手術(shù)治療的患者，給予其加強(qiáng)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，有利于降低患者的手術(shù)切口感染發(fā)生率，同時提高患者的護(hù)理總滿意度。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理;腹部手術(shù);切口感染;效果

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0163-02

手術(shù)屬于一種創(chuàng)傷性的治療方法，臨床上最易出現(xiàn)的并發(fā)癥就是切口感染。對于行腹部手術(shù)治療的患者來說，切口感染能夠?qū)е禄颊叩那锌谟涎舆t，在一定程度上對患者的治療效果產(chǎn)生影響，甚至可能對患者的生命造成威脅。根據(jù)相關(guān)研究顯示，在手術(shù)室中強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理管理，有利于對患者的腹部手術(shù)切口感染發(fā)生率起到控制作用[1]。本次研究以我院90例腹部手術(shù)患者為研究對象，現(xiàn)進(jìn)行如下報告。

1.護(hù)理方法

給予對照組患者實施常規(guī)護(hù)理措施，包括常規(guī)消毒、清掃、控制菌落數(shù)等;給予實驗組患者實施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理。

1.1建立細(xì)節(jié)護(hù)理管理小組

科室內(nèi)護(hù)理人員組成細(xì)節(jié)護(hù)理管理小組，由經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員以及護(hù)士長作為領(lǐng)導(dǎo)層，對護(hù)理人員展開相應(yīng)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)知識和技能水平，強(qiáng)化對手術(shù)室護(hù)理管理的技能、技巧進(jìn)行學(xué)習(xí)，并設(shè)置嚴(yán)格的考核制度，以提升護(hù)理人員的專業(yè)能力和責(zé)任意識。

1.2術(shù)前細(xì)節(jié)化護(hù)理評估

術(shù)前對患者的詳細(xì)資料進(jìn)行收集和整理，對于存在發(fā)生切口感染風(fēng)險的患者，提醒醫(yī)生多加注意：若患者BMI過高，告知醫(yī)生手術(shù)區(qū)皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒，且術(shù)后盡量減少牽拉、鉗夾等操作;若患者存在不良情緒，則及時給予患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者梳理治療信心;若患者為老年人，則應(yīng)盡可能的改善患者的身體狀況，以降低患者的手術(shù)切口感染發(fā)生率。

1.3術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理管理

（1）兩臺手術(shù)的間隙時應(yīng)對手術(shù)區(qū)域包括地面進(jìn)行徹底的消毒處理;（2）對手術(shù)區(qū)域的人員流動進(jìn)行控制，避免細(xì)菌漂浮;（3）對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測，如果手術(shù)時間過長或是患者出現(xiàn)低溫情況，應(yīng)及時給予患者使用保暖措施并科學(xué)合理的應(yīng)用抗生素;（4）準(zhǔn)確的向醫(yī)生傳遞手術(shù)器械，盡可能的使手術(shù)時間縮短，以減少患者切口暴露的時間;（5）注意為患者的手術(shù)切口進(jìn)行清潔，對一次性醫(yī)療器械進(jìn)行正確處理，對非一次性醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒;（6）對患者環(huán)境的溫度和濕度進(jìn)行有效控制。

1.4術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理

（1）增強(qiáng)對患者的巡視，及時對患者的切口情況進(jìn)行了解，對于存在手術(shù)切口感染的患者，應(yīng)格外給予重視;（2）指導(dǎo)家屬對患者的體位進(jìn)行合理擺放，幫助患者維持個人衛(wèi)生;（3）定時為病房內(nèi)進(jìn)行消毒和通風(fēng)，同時限制家屬在病房內(nèi)的流動;（4）給予患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，為患者補充蛋白質(zhì)等營養(yǎng)元素，要求患者“少食多餐”。

1.5細(xì)節(jié)監(jiān)督

對細(xì)節(jié)護(hù)理監(jiān)督機(jī)制進(jìn)行建立并嚴(yán)格落實，實施相應(yīng)的獎懲制度，定期檢查以及不定期抽查，對于治療較高的護(hù)理工作予以獎勵，對于細(xì)節(jié)控制較差的情況進(jìn)行批評和懲罰，以促使細(xì)節(jié)護(hù)理管理能夠得到改善。

1.6觀察指標(biāo)

觀察和對比兩組患者的腹部手術(shù)切口感染發(fā)生率以及護(hù)理總滿意度。

1.7統(tǒng)計學(xué)分析

在本次研究中，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，使用χ2、t進(jìn)行檢驗，使用n（%）以及（x±s）進(jìn)行表示，P<0.05時，組間對比具有顯著差異。

2.結(jié)果

實驗組患者和對照組患者的腹部手術(shù)切口感染發(fā)生人數(shù)分別為4（8.88%）例和17（37.77%）例，護(hù)理總滿意人數(shù)分別為43（95.55%）例和36（80.00%）例，P均<0.05.具體數(shù)據(jù)見下表1.

3.討論

作為腹部手術(shù)治療中的常見并發(fā)癥，切口感染不僅能夠?qū)е禄颊叩耐纯喑潭仍黾樱€有可能加重患者的病情，所以，在手術(shù)室這一環(huán)節(jié)中，應(yīng)該對手術(shù)環(huán)境以及操作過程的無菌原則進(jìn)行嚴(yán)格實施[2]。

落實手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，首先需要成立細(xì)節(jié)護(hù)理管理小組，并由高年資的護(hù)理人員對組內(nèi)成員展開培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員對于手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理的了解，掌握患者發(fā)生感染的高位因素，并對因素進(jìn)行控制[3]。根據(jù)實踐，對手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理進(jìn)行實施的一大難點就是“堅持執(zhí)行”，所以，在執(zhí)行過程中還需予以嚴(yán)格的監(jiān)督，同時對相應(yīng)的獎懲措施進(jìn)行落實[4]。

本次研究顯示，實驗組患者和對照組患者的腹部手術(shù)切口感染發(fā)生人數(shù)分別為4（8.88%）例和17（37.77%）例，護(hù)理總滿意人數(shù)分別為43（95.55%）例和36（80.00%）例，P均<0.05.

綜上，對行腹部手術(shù)治療的患者，給予其加強(qiáng)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，有利于降低患者的手術(shù)切口感染發(fā)生率，同時提高患者的護(hù)理總滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]喬淑慧.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理對腹部手術(shù)切口感染發(fā)生率的影響觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（19）：241.

[2]李偉，倪榮，趙呈鳳.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理對腹部手術(shù)患者切口感染的預(yù)防與護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018，（21）：78-79.

[3]張春雷.細(xì)節(jié)護(hù)理管理對預(yù)防和降低手術(shù)室降低切口感染發(fā)生率的臨床價值研究[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（25）：172-173.

[4]張婷，郝晶，王敏蓉，等.PDC A循環(huán)聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（10）：1502-1505.