六君子湯合六味地黃湯加減結(jié)合西醫(yī)治療糖尿病腎病52例的效果分析

【摘 要】目的：分析六君子湯合六味地黃湯加減結(jié)合西醫(yī)治療糖尿病腎病的療效。方法：本次研究的對(duì)象為2016年1月到2018年12月在我院住院的52例糖尿病腎病患者。將52例患者分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，按治療方式的不同進(jìn)行分配組別。接受單獨(dú)西醫(yī)治療的26例患者選定為對(duì)照組，進(jìn)行六君子湯合六味地黃湯加減結(jié)合西醫(yī)治療的另外26例患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組。針對(duì)兩組患者取得的效果進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)照組患者的治療有效率差于采用六君子湯合六味地黃湯加減結(jié)合西醫(yī)治療的實(shí)驗(yàn)組，P=0.0347可以證明比較差異是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。結(jié)論：六君子湯合六味地黃湯加減結(jié)合西醫(yī)治療糖尿病腎病所取得的效果好于單獨(dú)使用西醫(yī)治療的效果，患者認(rèn)可度較高具有推廣使用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】六君子湯;六味地黃湯;西醫(yī);糖尿病腎病;效果

【中圖分類號(hào)】R587.2;R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）19-0113-02

糖尿病腎病通常是糖尿病患者死亡的重要原因之一，長(zhǎng)期的血糖過高會(huì)改變腎臟的血液流動(dòng)及代謝異常損傷腎臟[1]。患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，如果此種疾病得不到有效控制，會(huì)引發(fā)尿毒癥甚至死亡。因?yàn)樘悄虿∈且环N復(fù)雜的代謝紊亂性疾病，所以該病的治療比其他腎臟疾病治療難度更大[2]。目前西醫(yī)治療多采取綜合對(duì)癥治療為主，目前使用六君子湯合六味地黃湯加減結(jié)合西醫(yī)治療糖尿病腎病被較多的患者所接受，現(xiàn)將本次研究的詳情公布如下：

1.資料與方法

1.1研究資料

把2016年1月到2018年12月此期間在本院內(nèi)二科治療的52例糖尿病腎病患者按照治療方式的不同分為對(duì)照組26例和實(shí)驗(yàn)組26例，應(yīng)用單獨(dú)西醫(yī)治療的患者選定為對(duì)照組，采用六君子湯合六味地黃湯加減結(jié)合西醫(yī)治療的患者命名為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者年齡45-77歲，平均年齡為（60.1±4.8）歲，體重在55-80kg，平均體重（65.5±8.2）kg，患者男女比例14：12。實(shí)驗(yàn)組患者年齡41-78歲，平均年齡為（60.8±5.2）歲，體重在56-82kg，平均體重（65.7±9.4）kg，男性患者12例，女性患者14例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）選取的52例患者確診糖尿病腎病無誤;（2）兩組患者對(duì)使用的中藥及西藥均無過敏史;（3）兩組患者均有不同程度的高血糖、蛋白尿、浮腫、高血壓及腎功能異常等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病及血液疾病。（2）惡性腫瘤、骨折、心功能衰竭。核實(shí)兩組患者的所有資料比較差異均顯示P>0.05說明無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組26例糖尿病腎病患者給予單獨(dú)西醫(yī)治療，主要包括應(yīng)用降糖藥物或者注射胰島素，控制高血壓、限制蛋白質(zhì)及鈉鹽的攝入量等。腎功能衰竭進(jìn)入尿毒癥期使用血液透析進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予六君子湯合六味地黃湯加減治療，具體方藥包括：黨參15g，白術(shù)9g，茯苓15g，炙甘草6g，陳皮9g，姜半夏9g，生姜6g，熟地15g，干山藥9g，山茱萸9g，扁豆9g，澤蘭9g，生黃芪12g。如果出現(xiàn)血壓高者，加牛膝、天麻各12g。如果患者伴有明顯水腫癥狀，加澤瀉12g，車前9g。水煎分早、中、晚三次溫服，按照每天一劑的要求執(zhí)行。

1.3指標(biāo)觀察

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效，患者的各種臨床癥狀基本消失，實(shí)驗(yàn)組檢查血糖、腎功能指標(biāo)、糖化血紅蛋白數(shù)值均顯示正常，患者有較好的精神狀態(tài)。有效，患者的水腫、高血壓、蛋白尿等癥狀有改善，實(shí)驗(yàn)組檢查各種生化指標(biāo)數(shù)值均有所下降。無效，患者經(jīng)過治療后無任何改善或惡化，實(shí)驗(yàn)組檢查指標(biāo)無變化或者上升。顯效率加上有效率等于治療有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行本次六君子湯合六味地黃湯加減結(jié)合西醫(yī)治療糖尿病腎病相關(guān)數(shù)據(jù)分析，治療有效率以百分率表示，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，檢測(cè)結(jié)果當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率較高，對(duì)照組的治療總有效率較低，檢測(cè)結(jié)果P值為0.0347說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

3.討論

根據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示我國的糖尿病發(fā)病率位于世界一位，我國有超過1.1億人患有糖尿病[3]。其中引發(fā)糖尿病腎病的占比大約30%，且每年因糖尿病腎病導(dǎo)致腎功能衰竭死亡的患者亦較多，嚴(yán)重地危害國人的健康[4]。目前臨床治療糖尿病腎病的主要方法還是以西醫(yī)治療為主，西醫(yī)的藥物治療對(duì)控制疾病的發(fā)展是有作用的，但是其副作用帶來的危害也是顯而易見的，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)產(chǎn)生耐藥性也是避免不了的[5]。針對(duì)進(jìn)入尿毒癥期的患者透析、腎移植等手術(shù)治療費(fèi)用更是極其昂貴的，現(xiàn)階段使用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式對(duì)糖尿病腎病有著較好的效果，根據(jù)中醫(yī)辨證論治的理論選擇適合的方劑進(jìn)行治療，選擇的中藥是具有明顯針對(duì)性的，而且中藥方劑的毒副作用比西藥要小的多，降低了疾病的并發(fā)癥有利于機(jī)體功能的快速恢復(fù)。六君子湯、六味地黃湯都是非常經(jīng)典而廣泛使用的中藥方劑，該方劑配伍嚴(yán)密、療效有保證。里面包括益氣健脾的黨參、白術(shù)、山藥，滋陰補(bǔ)腎的熟地、山茱萸，健脾利濕的茯苓、扁豆等，諸藥合用、相互協(xié)調(diào)起到健脾補(bǔ)腎和中利濕之功效。本次研究結(jié)果再次證明了實(shí)驗(yàn)組的治療有效率高于對(duì)照組，綜上所述，六君子湯合六味地黃湯加減結(jié)合西醫(yī)治療糖尿病腎病效果肯定，有推廣使用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]馮曉辭，張庚良，武潔.芪芍膠囊聯(lián)合胰激肽原酶腸溶片治療氣陰兩虛型早期糖尿病腎病的臨床研究[J].河北中醫(yī)，2019，41（04）：573-576.

[2]孫春銀，趙振華，劉又賢，孫桂青.研究探討黃芪益腎湯合六味地黃丸加減配合西醫(yī)治療糖尿病腎病臨床觀察分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（14）：121-123.

[3]胡愛娥，倪慧君，藍(lán)熙茹，丁友方.益氣固腎方聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療糖尿病腎病脾腎虧虛證臨床研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2019，26（05）：27-31.

[4]王麗英，張莉，張敏.自擬護(hù)腎合劑聯(lián)合鹽酸貝那普利治療早期糖尿病腎病的臨床療效[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2019（04）：337-340.

[5]張培培，夏虹，魯科達(dá)，米樂，馬紅珍.加味黃風(fēng)湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療風(fēng)濕內(nèi)擾型糖尿病腎病臨床療效觀察[J].新中醫(yī)，2018，50（10）：94-97.

作者簡(jiǎn)介：羅慶豐（1984.8-），男，漢族，重慶市永川區(qū)人，本科學(xué)歷。主要研究方向：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué).