協(xié)作式無(wú)縫隙全期護(hù)理模式在胃息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)患者中的應(yīng)用

徐陽(yáng) 劉維(通信作者)

448000湖北荊門市中醫(yī)醫(yī)院，湖北荊門

胃息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是廣州機(jī)關(guān)醫(yī)院胃腸科的研究成果，這一手術(shù)方式，將胃腸內(nèi)鏡與息肉切除術(shù)相結(jié)合，醫(yī)療人員在胃腸內(nèi)鏡輔助下，在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中都能夠更加清晰地了解患者胃腸內(nèi)的具體狀況，為治療的有效性提供了保障，也可減小對(duì)周圍臟器的傷害。但在手術(shù)治療圍術(shù)期都需要良好的護(hù)理，良好的護(hù)理不僅可以提升護(hù)理的有效性，也能減免并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者更順利地康復(fù)出院，減短住院治療時(shí)間，協(xié)作式無(wú)縫隙全期護(hù)理面模式是臨床運(yùn)用較好的一種護(hù)理方式[1]。收治胃息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)患者174 例，進(jìn)行分組對(duì)比，研究協(xié)作式無(wú)縫隙全期護(hù)理模式在胃息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)患者中的應(yīng)用狀況，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年4月-2017年1月收治胃息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)患者174 例，倫理委員會(huì)對(duì)此次研究知情并簽署同意書(shū)。研究對(duì)象選取標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均需要行胃息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)；所有研究對(duì)象及家屬對(duì)此次研究知情，且愿意積極配合研究，提供治療的相關(guān)數(shù)據(jù)和簽署研究知情同意書(shū)。排除精神異常和患有腫瘤疾病的患者。按選擇的護(hù)理方式不同分為兩組各87 例。觀察組男52 例，女35例；初中以上文化水平60例，初中以下文化水平27例；年齡40～70歲，平均(56.7±8.2)歲。對(duì)照組男54 例，女33例；初中以上文化水平61 例，初中以下文化水平26 例；年齡42～71 歲，平均(59.4±7.6)歲，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：⑴對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，在術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后依據(jù)相關(guān)的手術(shù)護(hù)理制度進(jìn)行護(hù)理，比如術(shù)前的采血驗(yàn)血、健康教育、飲食指導(dǎo)，術(shù)中的心電監(jiān)護(hù)、配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)；術(shù)后進(jìn)行傷口處理、病情觀察和住院護(hù)理交接等[2]。⑵觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用協(xié)作式無(wú)縫隙全期護(hù)理模式，主要內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理：患者在入院后，及時(shí)引導(dǎo)患者進(jìn)行診治，引導(dǎo)患者做各項(xiàng)檢查，盡快確定病癥、研究治療方式，在此期間，護(hù)理人員需要與相關(guān)的醫(yī)療人員積極溝通，了解患者的病情，耐心回答患者的疑問(wèn)；在確定治療方式后，與患者及患者家屬進(jìn)行詳細(xì)交流，講解治療手段以及我院在這方面治療的優(yōu)勢(shì)；進(jìn)行飲食護(hù)理，讓患者清淡飲食，調(diào)節(jié)機(jī)體狀況，確保手術(shù)的順利進(jìn)行；在進(jìn)入手術(shù)室前做好相應(yīng)的工作交接。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員需要注意與手術(shù)醫(yī)療人員的相互配合，注意觀察患者的生命體征，對(duì)出現(xiàn)的異常狀況需要及時(shí)反應(yīng)，在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行護(hù)理，避免切口衛(wèi)生處理不當(dāng)引起感染，在處理手術(shù)切口的同時(shí)注意觀察患者的狀況，患者無(wú)異常狀況送入住院病房，與住院護(hù)理人員交接工作。③術(shù)后：護(hù)理人員與家屬及時(shí)溝通，告知家屬患者在術(shù)后需要良好的休息，盡量減少探視；進(jìn)行飲食指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理，在患者手術(shù)結(jié)束的第一時(shí)間，告知家屬患者的手術(shù)狀況，緩解患者家屬的緊張焦慮情緒[3]。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組的住院治療時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率，住院治療時(shí)間以護(hù)理記錄為主，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有胃穿孔、遲發(fā)性并發(fā)癥、切口感染。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組住院治療時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生率的比較：觀察組與對(duì)照組比較，觀察組的住院治療時(shí)間明顯較短，不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

息肉表示肉眼可見(jiàn)的隆起物，并不代表其病因或者組織學(xué)機(jī)構(gòu)，胃腸息肉是比較多見(jiàn)的息肉發(fā)病種類，在發(fā)病初期多無(wú)明顯癥狀，初期癥狀有腹痛、腹部不適，部分患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)糜爛或者潰瘍。胃腸是人體消化系統(tǒng)的主要組成部分，胃腸息肉不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，也會(huì)逐漸影響患者對(duì)食物中營(yíng)養(yǎng)的攝取功能，目前比較常見(jiàn)的治療方式為手術(shù)治療[4]。

本文研究結(jié)果表明：協(xié)作式無(wú)縫隙全期護(hù)理模式在胃息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)中具有較好的運(yùn)用效果，可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，促使患者順利康復(fù)，縮短住院治療時(shí)間，具體原因是：協(xié)作式無(wú)縫隙全期護(hù)理模式，確保了患者在治療期間護(hù)理人員的協(xié)作，提升了護(hù)理的全面性和協(xié)調(diào)性，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生率。除此以外，協(xié)作式無(wú)縫隙全期護(hù)理模式在胃息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)中，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育護(hù)理，使患者在接受基本護(hù)理內(nèi)容的同時(shí)，還能接受更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)，縮短患者的住院治療時(shí)間[5]。

綜合以上來(lái)看，協(xié)作式無(wú)縫隙全期護(hù)理模式在胃息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)患者中應(yīng)用，可以降低不良反應(yīng)發(fā)生，縮短住院治療時(shí)間，在實(shí)際臨床護(hù)理中有較高的運(yùn)用價(jià)值，值得推廣。

表1 兩組住院治療時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n)