重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急診急救護(hù)理措施與護(hù)理效果

魏亞萍

745200甘肅省慶陽市寧縣人民醫(yī)院急診科，甘肅慶陽

重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行急診搶救時(shí)，如何保證患者搶救成功率，與患者的分診、急診等待和急癥搶救時(shí)間等，均有著直接關(guān)系[1]。對于此類患者一定要保證開通綠色通道，保證能快速進(jìn)入急診通道，對癥下藥，從而才能保證患者在最短時(shí)間內(nèi)脫離生命威脅[2]。此時(shí)護(hù)士的急診急救護(hù)理配合的能力和熟練的工作操作能力，將直接影響到護(hù)理工作最終的質(zhì)量和效果，因此，一定要保證及時(shí)、規(guī)范、有效的護(hù)理干預(yù)[3]。2017年2月-2019年2月收治重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者50 例，對實(shí)施急診急救護(hù)理措施的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

表1 兩組急診急救時(shí)間指標(biāo)比較(±s，min)

表1 兩組急診急救時(shí)間指標(biāo)比較(±s，min)

組別n分診時(shí)間急診等待時(shí)間急癥搶救時(shí)間對照組252.54±0.5222.70±2.5567.45±2.50觀察組250.5±0.159.20±1.5040.52±5.50 t 6.5625.4825.892 P＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組護(hù)理滿意度結(jié)果比較(n)

資料與方法

2017年2月-2019年2月收治重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者50例。分為兩組各25例。對照組男13例，女12例；年齡44～79 歲，平均(66.45±5.45)歲。觀察組男14 例，女11 例；年齡45～76 歲，平均(66.50±5.45)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

急診急救護(hù)理方法：⑴對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：首先通過家屬了解患者中毒的種類，觀察患者病情，了解服用時(shí)間和劑量等，然后選擇合適的洗胃液進(jìn)行反復(fù)沖洗，或者直接使用生理鹽水、清水進(jìn)行沖洗，當(dāng)洗液呈清澈透明無異味時(shí)，觀察患者的瞳孔、血壓和生命體征等變化情況，記錄患者的相關(guān)指標(biāo)水平，根據(jù)病情采用相應(yīng)的藥物，對患者的氣道分泌物進(jìn)行及時(shí)觀察，判斷是否有血腫等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行處理，尤其要注重預(yù)防患者是否出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，做好血氧飽和度和呼吸頻率的監(jiān)測，保證患者呼吸暢通。⑵觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施急診急救護(hù)理規(guī)范措施：①開通綠色通道。實(shí)施急診科分診-急診-搶救的工作模式，讓患者能在最短時(shí)間內(nèi)盡快就診，并且為患者開通綠色通道，保證患者確診之后，能第一時(shí)間進(jìn)行搶救，全面縮短等待時(shí)間，爭分奪秒搶救患者生命。②加強(qiáng)患者飲食護(hù)理。入院后，一定要反復(fù)沖洗胃、導(dǎo)瀉、禁食等，并且需要及時(shí)對患者進(jìn)行營養(yǎng)供給，避免出現(xiàn)肌無力或者負(fù)氮平衡等嚴(yán)重情況，營養(yǎng)供給時(shí)，以碳水化合物為主，能有效降低患者呼吸負(fù)荷，高能量的流質(zhì)食物，逐漸過渡。③加強(qiáng)患者心理護(hù)理。患者都會(huì)存在不同程度的焦慮、抑郁情緒，此時(shí)一定要調(diào)動(dòng)患者和家屬的參與度，積極給予心理支持和鼓勵(lì)，讓患者能積極配合護(hù)理干預(yù)工作。

觀察指標(biāo)：比較患者分診時(shí)間、急診等待時(shí)間、急救時(shí)間，統(tǒng)計(jì)患者搶救成功率及護(hù)理滿意度。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組急診急救時(shí)間指標(biāo)比較：觀察組時(shí)間指標(biāo)明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組護(hù)理滿意度結(jié)果比較：觀察組搶救成功率為96.00%，明顯高于對照組的76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在搶救時(shí)，一定要首先進(jìn)行阿托品注射[4]，根據(jù)患者的病情和癥狀控制劑量?；颊呷朐汉?，在徹底洗胃時(shí)，一定要觀察患者的瞳孔收縮能力，監(jiān)測患者的生命體征，通過反復(fù)沖洗降低毒物的吸收，從而保護(hù)患者的肝腎臟等器官。同時(shí)，對于此類患者還應(yīng)該采取相應(yīng)的急救護(hù)理措施，促進(jìn)患者康復(fù)。對于常規(guī)急救護(hù)理，尤其要注重節(jié)約時(shí)間，此時(shí)就要求醫(yī)院一定要構(gòu)建急診科規(guī)范、快速、有效的導(dǎo)診流程和模式，讓患者入院后，能第一時(shí)間分診、急診和搶救，盡可能縮短患者等待時(shí)間，盡快幫助患者脫離危險(xiǎn)[5-7]。對于重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，還應(yīng)該注重積極與患者或家屬的溝通，讓家屬能合理監(jiān)督患者的飲食，保證及時(shí)供給身體所需營養(yǎng)，如及時(shí)補(bǔ)充脂肪乳和氨基酸等，食用高維生素食物等。本次研究中，觀察組患者經(jīng)過護(hù)理后，患者的分診、急診等待和搶救時(shí)間均明顯縮短，患者的護(hù)理滿意度提升，搶救成功率也相應(yīng)提升，取得理想的效果。

綜上所述，急診急救護(hù)理用于重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中，能取得理想的效果，具有積極的推廣價(jià)值。