全子宮切除手術(shù)室護(hù)理對(duì)策分析

董曉俊

210028南京市棲霞區(qū)婦幼保健院，江蘇南京

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，全子宮切除術(shù)成為切除子宮腫瘤和附件病變的普遍治療方法[1]。全子宮切除術(shù)能夠在一定程度上改善病癥，提升術(shù)后治愈率。但全子宮切除對(duì)患者身體機(jī)能有較高要求，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者圍手術(shù)期的臨床指標(biāo)，并提出有效的手術(shù)室護(hù)理對(duì)策，提高患者術(shù)后康復(fù)效率[2]。

資料與方法

2017年3月-2018年5月收治全子宮切除患者40 例，年齡37～55 歲，平均(38.22±6.73)歲；所有患者經(jīng)入院檢查后全部確診為子宮肌瘤合并宮頸糜爛；均接受手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間為90 min。隨機(jī)分為兩組各20 例，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

護(hù)理方法：①對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：包括心理護(hù)理、健康宣教，術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容等。②觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理：手術(shù)前，很多患者對(duì)疾病和手術(shù)有懼怕心理，害怕疾病惡變，害怕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)等，導(dǎo)致其存在緊張、抑郁、焦慮等不良情緒。針對(duì)以上問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)在患者進(jìn)行手術(shù)前采取有針對(duì)性的溝通交流措施，如進(jìn)行健康宣教，普及全子宮切除術(shù)的相關(guān)知識(shí)和治療效果，解釋有關(guān)手術(shù)前的注意事項(xiàng)等，引導(dǎo)患者主動(dòng)積極配合手術(shù)治療。另外，在手術(shù)前1 d應(yīng)讓患者洗澡、洗頭、修剪指甲、更換衣服、剃去陰毛和腹部汗毛；還需進(jìn)行胃腸道護(hù)理，術(shù)前12 h 禁食，術(shù)前8 h 禁水，避免手術(shù)中出現(xiàn)惡心、嘔吐等導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎，同時(shí)必要的胃腸道護(hù)理還能夠預(yù)防術(shù)后腹脹。術(shù)前進(jìn)行灌腸1 次排空腸道，術(shù)前30 min 給予苯巴比妥鈉1 g，阿托品0.5 mg 肌內(nèi)注射。在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中嚴(yán)格按操作程序進(jìn)行，確保無(wú)菌操作，杜絕感染事故發(fā)生。從患者進(jìn)入手術(shù)間開(kāi)始，首先是心理護(hù)理，與患者多溝通、多交流，以緩解患者心理壓力，待麻醉后給予導(dǎo)尿管插入，從而消除因?qū)蚬軒?lái)的疼痛感；在手術(shù)中，要時(shí)刻保持手術(shù)室的干凈整潔，并時(shí)刻注意患者生命體征，如有意外發(fā)生，及時(shí)采取有效對(duì)策。手術(shù)完成后，第一時(shí)間將手術(shù)成功的消息告知患者，以減輕心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)給予靜脈鎮(zhèn)痛泵減輕傷口疼痛感，指導(dǎo)患者采取平躺姿勢(shì)6 h，密切觀察患者術(shù)后生命體征，待生命體征趨于平穩(wěn)后可采取半臥位，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，有助于恢復(fù)胃腸道功能，避免因平躺過(guò)久而導(dǎo)致血栓。密切觀察患者有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥，若2 d內(nèi)未發(fā)生并發(fā)癥可將尿管移除。術(shù)后應(yīng)注意患者外陰清潔，密切觀察陰道分泌物情況，若發(fā)現(xiàn)有夾雜血液現(xiàn)象應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)生并采取有效的治療措施。術(shù)后飲食護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，多食用高蛋白和粗纖維食物。

觀察指標(biāo)：評(píng)估兩組手術(shù)護(hù)理效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療和護(hù)理后疼痛感明顯改善；②有效：術(shù)后仍有輕微疼痛；③無(wú)效：術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈。對(duì)比兩組患者滿意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比(n)

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比(n)

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理效果對(duì)比：觀察組護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

隨著人們對(duì)疾病防治觀念的逐步加強(qiáng)，以及現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們的防癌意識(shí)不斷增強(qiáng)，子宮頸篩查也逐漸得到廣泛普及。子宮頸篩查能夠幫助早期癌和癌前病變得到早期防治，從而提升宮頸癌的治愈率。而全子宮切除手術(shù)是切除子宮腫瘤和附件病變的普遍治療方法，能夠在一定程度上改善病癥，提升治愈率。但全子宮切除術(shù)的成功與否也受到手術(shù)室護(hù)理效果的影響，有效的手術(shù)室護(hù)理能夠減輕患者疼痛，提升患者護(hù)理滿意度和治愈率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，而觀察組患者護(hù)理滿意度也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明，對(duì)全子宮切除患者強(qiáng)化手術(shù)室綜合護(hù)理，能夠減輕患者疼痛與心理壓力，有效提升護(hù)理滿意度。