冠心病的中醫(yī)治療臨床思路分析50例

張敏

652100云南省昆明市宜良縣第二人民醫(yī)院，云南宜良

冠心病極大影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量，是臨床上較多見的疾病，危害極大。該病主要由于患者的冠狀動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致機(jī)體血供不足，出現(xiàn)器質(zhì)性病變，引起心肌功能異常障礙[1]。因此臨床上需要完成的重點(diǎn)課題之一便是如何采取有效的措施治療，從而緩解癥狀[2]。為此，2017年1月-2018年6月收治冠心病患者50例，進(jìn)行中醫(yī)治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年6月收治冠心病患者50 例，獲得患者家屬同意，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，除外腫瘤和溝通存在障礙的患者。將患者隨機(jī)分為兩組各25 例；對(duì)照組患者年齡42～71 歲；觀察組患者年齡45～70 歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：⑴對(duì)照組采用西醫(yī)治療：給予患者硝酸甘油舌下含服，3 次/d，1 片/次，規(guī)格為0.3 mg/片；或是給予消心痛治療。⑵觀察組采用中醫(yī)治療：①氣滯心胸型：主要表現(xiàn)有胸悶胸痛、心絞痛，情志不佳的時(shí)候發(fā)作頻繁，容易發(fā)怒，舌苔發(fā)白，舌質(zhì)淡白。治療時(shí)給予川芎5 g，陳皮5 g，柴胡5 g，香附5 g，白芍5 g，甘草1 g，加減治療：對(duì)于痛癥嚴(yán)重的患者，可以適當(dāng)加入延胡索、郁金，如果有噯氣，可以加入沉香、旋覆花，如果是惡心嘔吐嚴(yán)重的患者，可以加入半夏法生姜。②氣陰兩虛型：主要的表現(xiàn)有心煩胸悶，隱痛，乏力，心慌氣短，失眠，頭暈，舌質(zhì)淡紅，脈搏細(xì)弱。治療主要給予患者黃芩20 g，川芎20 g，紅花5 g，麥冬10 g，莪術(shù)10 g，加減治療，對(duì)于有心絞痛或者是胸悶的患者，可以加入三七、降香治療；對(duì)于有失眠多夢(mèng)、心悸的患者，可以加入酸棗仁，對(duì)于有期前收縮的患者，可以加入黃連和苦參改善癥狀。③心氣不足型：主要的表現(xiàn)有心絞痛，胸悶，氣短，乏力，心悸，出汗，舌質(zhì)淡，舌苔薄，脈搏細(xì)弱。治療的時(shí)候主要給予患者茯苓20 g，半夏20 g，茯神15 g，黃芩12 g，川芎10 g，當(dāng)歸10 g，肉桂15 g，酸棗仁15 g，甘草10 g，五味子5 g，人參5 g。加減治療，對(duì)于心悸的患者，可以加入龍齒、石菖蒲治療，所有藥方均為用水煎服，2次/d，早晚各1次，1劑/d，治療后觀察中西醫(yī)治療的效果。

觀察指標(biāo)：比較兩組的療效，分析中醫(yī)治療價(jià)值。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：療效指數(shù)＞90%，治療后癥狀完全消失，心功能改善＞2級(jí)。②有效：治療后癥狀較前改善，療效指數(shù)50%～90%，心功能改善1級(jí)。③無效：治療后患者癥狀無好轉(zhuǎn)，療效低于50%，心功能未見好轉(zhuǎn)或加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組治療效果的比較(n)

表2 兩組治療后心功能指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組治療后心功能指標(biāo)比較(±s)

組別nLVEF(%)LAD(mm)LVEDD(mm)觀察組2553.1±1.535.8±5.852.1±5.9對(duì)照組2545.2±1.844.3±6.459.3±7.2 t 14.00813.1799.572 P＜0.05＜0.05＜0.05

結(jié) 果

兩組療效比較：觀察組有效率為92%，高于對(duì)照組的68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療后心功能指標(biāo)的比較：觀察組治療后心功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

冠心病臨床發(fā)病率較高，主要是指患者血液中的脂質(zhì)由于代謝異常而沉降在動(dòng)脈內(nèi)膜，堆積成粥樣，出現(xiàn)白色斑塊，動(dòng)脈粥樣硬化后出現(xiàn)心肌缺氧缺血，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞壞死，暴露皮下組織，和血小板粘連，最終動(dòng)脈血管變窄，形成血栓，心肌缺血壞死。如果沒有及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致患者的斑塊逐漸增加，動(dòng)脈腔狹窄，出現(xiàn)血液循環(huán)受阻，心臟血供不足，引起心絞痛[4]。

中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，冠心病主要是與患者的飲食習(xí)慣、肝腎功能虧虛、氣血不足、代謝異常、血液循環(huán)障礙等密切相關(guān)，因此治療時(shí)要注意對(duì)癥下藥，幫助患者緩解癥狀，改善預(yù)后。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，冠心病患者的發(fā)病與情志、年老體衰、飲食習(xí)慣等有關(guān)，正氣虛弱是主要的病因，治療的時(shí)候進(jìn)行辨證治療。主要以泄?jié)衢_結(jié)、活血通脈、疏肝解郁、養(yǎng)血補(bǔ)氣等為治療原則，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。此外，中醫(yī)治療還可以幫助患者調(diào)節(jié)胃功能，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，促進(jìn)機(jī)體的血液循環(huán)，緩解心絞痛癥狀，效果顯著[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明中醫(yī)治療的效果優(yōu)于西醫(yī)治療。此外，中醫(yī)治療還可以幫助患者恢復(fù)心功能指標(biāo)，緩解心絞痛癥狀，改善預(yù)后，增強(qiáng)療效，讓患者可以早日康復(fù)出院。

綜上所述，對(duì)冠心病患者進(jìn)行中醫(yī)治療，可增強(qiáng)療效，效果顯著，安全性較高，值得在今后患者的治療過程中應(yīng)用。