教學(xué)醫(yī)院護(hù)士針刺傷職業(yè)暴露分析及倫理問題思考

孔德玲，楊曉平，李小英，楊希文，楊 瀅

(1 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院護(hù)理部，陜西 西安 710004，kdl1967@163.com； 2 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸外科，陜西 西安 710004；3 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉手術(shù)科，陜西 西安 710004)

針刺傷作為最主要的血源性職業(yè)暴露，嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)理人員職業(yè)安全，研究顯示護(hù)理人員針刺傷職業(yè)暴露率超過85%[1]，是其面臨的高危職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)之一。此外，目前已有HIV、乙肝、丙肝、梅毒等20余種疾病病原體被證實(shí)能夠經(jīng)針刺傷傳播引發(fā)職業(yè)感染[2-3]。而護(hù)理人員等醫(yī)務(wù)人員由針刺傷等血源性職業(yè)暴露引發(fā)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題尚未得到充分關(guān)注。本文通過回顧性分析三級(jí)綜合教學(xué)醫(yī)院2016年1月至2018年12月護(hù)理人員針刺傷職業(yè)暴露的流行病學(xué)情況，從倫理學(xué)角度探討優(yōu)化護(hù)理人員針刺傷職業(yè)暴露有效措施，從預(yù)防護(hù)理人員針刺傷職業(yè)暴露方面強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的人文關(guān)懷。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2016年1月-2018年12月全院上報(bào)護(hù)理人員(包括本院護(hù)理人員、護(hù)理實(shí)習(xí)生及護(hù)理進(jìn)修生)共發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露154人次。上報(bào)針刺傷職業(yè)暴露的護(hù)理人員均被提供及時(shí)的臨床診治指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)，并定期隨訪。

1.2 研究方法

根據(jù)原國家衛(wèi)計(jì)委《血源性病原體職業(yè)接觸登記表》制定針刺傷職業(yè)暴露上報(bào)表,通過醫(yī)院護(hù)理管理軟件系統(tǒng)監(jiān)測(cè)上報(bào)臨床科室護(hù)理人員針刺傷情況。針刺傷職業(yè)暴露報(bào)表主要包括針刺傷暴露護(hù)理人員資料及暴露源患者基本資料。回顧性分析上報(bào)154人次針刺傷職業(yè)暴露資料，對(duì)其人員類別、暴露時(shí)工齡、科室分布、針刺傷職業(yè)暴露損傷針具種類、暴露環(huán)節(jié)、暴露病原體種類、暴露部位、暴露后處置、隨訪結(jié)果等進(jìn)行流行病學(xué)特點(diǎn)及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

154人次護(hù)理人員針刺傷職業(yè)暴露上報(bào)資料雙人雙軌核對(duì)無誤后經(jīng)護(hù)理管理軟件系統(tǒng)導(dǎo)入 Excel表，采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比或百分率表示。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

2016年1月—2018年12月全院上報(bào)發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露的護(hù)理人員154人次，其中女性147人次，占比95.45%；男性7人次，占比4.55%。本院護(hù)理人員86人次，占比55.84%；護(hù)理實(shí)習(xí)生64人次，占比41.56%；護(hù)理進(jìn)修生4人次，占比2.60%。暴露時(shí)處于實(shí)習(xí)期的護(hù)理人員共64人次，占比41.56%；工作時(shí)間少于5年的49人次，占比31.82%；5 ～ 10 年的72 人次，占16.88%； 10 年以上15人次，占比9.74%。

2.2 針刺傷職業(yè)暴露的流行病學(xué)特點(diǎn)

2.2.1 暴露人員科室分布及暴露時(shí)間分布

護(hù)理人員針刺傷職業(yè)暴露在科室分布上以內(nèi)科人員為主，在時(shí)間分布上以08∶00-16∶00，考慮與內(nèi)科疾病及該時(shí)間段診療中針具使用較多相關(guān)，見表1。

表1 護(hù)理人員針刺傷暴露科室分布及時(shí)間分布

2.2.2 職業(yè)暴露的主要途徑及環(huán)節(jié)

護(hù)理人員針刺傷職業(yè)暴露部位主要是左右手臂，分別為76人次及74人次，構(gòu)成比分別為49.35%及48.05%，其他部位暴露僅4人次，占比2.60%。護(hù)理人員針刺傷暴露在暴露環(huán)節(jié)及針具上差異不明顯，見表2。

表2 護(hù)理人員針刺傷職業(yè)暴露環(huán)節(jié)及針具

2.2.3 暴露源傳染性種類

暴露源傳染性追溯結(jié)果顯示，無傳染性的僅22人次，占比14%。24%的暴露源傳染性不可追溯，而具有傳染性的暴露源高達(dá)62%，提示護(hù)理人員針刺傷職業(yè)暴露發(fā)生職業(yè)感染的風(fēng)險(xiǎn)非常高。

2.2.4 暴露后處置、感染源追溯及隨訪

全部154人次護(hù)理人員針刺傷職業(yè)暴露后均立即按標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)緊急處理，并到相關(guān)科室接受臨床診療指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)。116人次對(duì)感染源進(jìn)行追蹤，38人次因暴露源不明或患者出院等原因未追蹤到感染源。4人次HIV職業(yè)暴露護(hù)理人員均在4小時(shí)內(nèi)預(yù)防性用藥，其余無抗體暴露者接受不同程度預(yù)治療。經(jīng)隨訪，154人次針刺傷職業(yè)暴露護(hù)理人員均未出現(xiàn)職業(yè)感染。

3 討論

3.1 針刺傷職業(yè)暴露對(duì)護(hù)理人員的危害

孫曉玲[4]研究指出發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露的護(hù)士除了損傷直接引起的皮膚黏膜破損、疼痛、出血外，可能因此感染HBV、HCV、HIV 和梅毒等更為嚴(yán)重的傳染性疾病危害，導(dǎo)致護(hù)士的生命健康權(quán)受到嚴(yán)重侵害。同時(shí)有文獻(xiàn)指出針刺傷職業(yè)暴露不僅影響護(hù)理人員的安全和健康，而且可降低其提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。此外，針刺傷暴露會(huì)對(duì)護(hù)理人員造成心理創(chuàng)傷等一系列負(fù)面的影響。有文獻(xiàn)指出發(fā)生過職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員往往會(huì)經(jīng)歷巨大的恐懼、焦慮和情緒困擾，甚至?xí)?dǎo)致職業(yè)和行為的改變[5-6]。劉懷莉等[7]研究也顯示護(hù)士在針刺傷后會(huì)表現(xiàn)出緊張、擔(dān)心、害怕、焦慮、無助、無心工作等負(fù)面情緒，部分護(hù)士特別是實(shí)習(xí)護(hù)士可能因此產(chǎn)生離開/不愿從事護(hù)理行業(yè)的想法。同時(shí)，針刺傷所帶來的社會(huì)危害不可忽略，一旦護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)感染，可能要面臨著停止工作接受治療，家庭和人際關(guān)系也將受到巨大的影響。綜上可見，護(hù)理人員針刺傷職業(yè)暴露不僅導(dǎo)致職業(yè)感染等醫(yī)學(xué)危害，也會(huì)引發(fā)職業(yè)暴露護(hù)理人員權(quán)益保障、人格尊重及被公正對(duì)待等涉及醫(yī)學(xué)倫理的心理及社會(huì)危害。

3.2 護(hù)理人員針刺傷職業(yè)暴露現(xiàn)狀及倫理問題探討

3.2.1 護(hù)理實(shí)習(xí)生刺傷職業(yè)暴露與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

護(hù)理人員針刺傷職業(yè)暴露人員構(gòu)成比及職業(yè)暴露時(shí)工作年限兩個(gè)維度均顯示護(hù)理實(shí)習(xí)生是針刺傷職業(yè)暴露的高危人群。實(shí)習(xí)護(hù)理人員職業(yè)暴露的高發(fā)可側(cè)面反映在護(hù)理人員培養(yǎng)體制中，院校與醫(yī)院或更注重學(xué)生臨床知識(shí)的教授，而沒有給予職業(yè)防護(hù)意識(shí)觀念及知識(shí)構(gòu)建以充分的培養(yǎng)及培訓(xùn)，甚至有違倫理的將護(hù)理人員置于疾病危險(xiǎn)之中，護(hù)理人員無保護(hù)救助患者作為“獻(xiàn)身精神”的陳舊落后觀念仍在某些地區(qū)盛行?！渡t(yī)學(xué)倫理原則》中提出四項(xiàng)基本原則即尊重原則、不傷害原則、有利原則以及公正原則[8]。盡管四項(xiàng)原則主要用來保護(hù)患者，但是作為平等的生命個(gè)體，依照醫(yī)學(xué)倫理原則精神，護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)享有與患者平等的權(quán)益，享有保護(hù)身體健康的權(quán)利，應(yīng)被灌輸正確的職業(yè)理念，接受系統(tǒng)專業(yè)的職業(yè)暴露預(yù)防及處置培訓(xùn)，杜絕職業(yè)暴露發(fā)生。

公正原則即根據(jù)一個(gè)人的義務(wù)或應(yīng)得而給予公平、平等和恰當(dāng)?shù)貙?duì)待其所享有的權(quán)利與所履行的義務(wù)，是社會(huì)公正的根本原則；一個(gè)人所行使的權(quán)利與所履行的義務(wù)相等，是個(gè)人公正的根本原則；權(quán)利與義務(wù)相等是公正的根本原則[8]。然而，護(hù)理實(shí)習(xí)生因其學(xué)生身份，職業(yè)暴露后并不同等享受醫(yī)院職工所享有的職業(yè)暴露政策。護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)生職業(yè)暴露后診治費(fèi)用通常先自己墊付回學(xué)校后報(bào)銷或全部自費(fèi)，導(dǎo)致部分護(hù)理實(shí)習(xí)生因診治費(fèi)用問題，并不積極對(duì)待，隱伏職業(yè)感染風(fēng)險(xiǎn)。顯然，這與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則背道而馳?；谇袑?shí)消除針刺傷職業(yè)暴露后職業(yè)感染的發(fā)生目的，實(shí)習(xí)生所在院校應(yīng)妥善解決實(shí)習(xí)學(xué)生職業(yè)防護(hù)及暴露后存在的問題，保證實(shí)習(xí)學(xué)生被平等對(duì)待，合法享有職業(yè)防護(hù)權(quán)利，一旦發(fā)生職業(yè)暴露第一時(shí)間積極主動(dòng)就醫(yī)，接受臨床診治及心理輔導(dǎo)，杜絕職業(yè)感染及心理創(chuàng)傷等發(fā)生。醫(yī)學(xué)倫理從來都貫徹在醫(yī)療活動(dòng)中，從尚未正式踏入醫(yī)療職場(chǎng)的護(hù)士實(shí)習(xí)生開始，從職業(yè)暴露的防護(hù)開始，使其樹立正確的職責(zé)及倫理觀念，成為充滿人文關(guān)懷的有溫度的醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)學(xué)教育及醫(yī)學(xué)倫理的共同目標(biāo)。

3.2.2 護(hù)理人員工作負(fù)荷與針刺傷職業(yè)暴露

本研究顯示針刺傷職業(yè)暴露護(hù)理人員在科室分布上以內(nèi)科及急重癥科居多。相比較外科而言，內(nèi)科、急診重癥病房護(hù)理人員針具類銳器使用率相對(duì)較高，針具診療操作工作負(fù)荷重，一定程度上增加了針刺傷職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。此外，職業(yè)暴露時(shí)間分布顯示針刺傷職業(yè)暴露主要發(fā)生在早班，其次為后夜班。早、后夜班均為治療護(hù)理、抽血化驗(yàn)操作相對(duì)集中的時(shí)段，密集的針具操作負(fù)荷影響著該時(shí)間段護(hù)理人員針刺傷的發(fā)生。護(hù)理人員職業(yè)暴露科室分布及職業(yè)暴露時(shí)間分布兩個(gè)維度均呈現(xiàn)針具診療操作工作負(fù)荷過重與職業(yè)暴露的發(fā)生兩者之間存在相關(guān)性。

目前國內(nèi)大部分醫(yī)院仍沿用原衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院組織編制原則(試行草案)(1978年版)》中制定的床護(hù)比為普通病房1∶0.4來進(jìn)行護(hù)理人力配置[9]。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，患者診療操作量的急劇增加，這種陳舊的護(hù)理人力配置比例遠(yuǎn)不能滿足臨床要求，原衛(wèi)生部2007年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，62.5%的護(hù)士每天連續(xù)工作超出10小時(shí)[10]。此外，即使依照舊版編制要求護(hù)理人員配置仍存在不足，呂晉洪等[11]調(diào)查顯示，新疆昌吉州地區(qū)部分醫(yī)院臨床護(hù)理人力配置不足，尤其三級(jí)綜合醫(yī)院更為突出。而護(hù)理人員配備不足、超負(fù)荷工作是我國各級(jí)醫(yī)院普遍存在的現(xiàn)象，也是亟待解決的問題。有文獻(xiàn)報(bào)道除醫(yī)務(wù)人員知識(shí)、態(tài)度和實(shí)踐、使用安全裝置、遵守安全操作以及工作環(huán)境等因素外，護(hù)理人員工作負(fù)荷也是職業(yè)暴露重要危險(xiǎn)因素[12-13]。相關(guān)研究也顯示護(hù)士銳器傷與情緒衰竭呈正相關(guān)，高強(qiáng)度超負(fù)荷工作易使護(hù)士情緒衰竭，在工作中往往感覺身心疲憊，難以集中精力，容易出現(xiàn)思維遲鈍、反應(yīng)緩慢等情況，在接觸安瓿、針頭等銳利物品時(shí)易發(fā)生職業(yè)暴露[14-15]。同時(shí)已有研究證實(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行情緒、壓力管理的干預(yù)，護(hù)士出現(xiàn)針刺傷的發(fā)生率較干預(yù)前有明顯降低[16]，提示作為管理者還應(yīng)將護(hù)士的情緒管理、壓力管理納入考慮之中，減少、減輕護(hù)士情緒衰竭的程度對(duì)于降低針刺傷也是有效的。

護(hù)理人員配置不足的現(xiàn)行醫(yī)療環(huán)境下，護(hù)理人員超負(fù)荷工作無疑加劇針刺傷職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，增加護(hù)理人員職業(yè)感染發(fā)生，將護(hù)理人員健康置于危險(xiǎn)之中。盡管醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中不傷害原則、公正原則、尊重原則的適用主體主要為患者，置身于職業(yè)感染風(fēng)險(xiǎn)中護(hù)理人員作為潛在患者應(yīng)同樣適用上述原則。因此，從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)而言，護(hù)理人員享有保持身體健康的權(quán)利，享有正常的工作休息權(quán)利，不應(yīng)被動(dòng)長期超負(fù)荷工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置分配過程中，應(yīng)兼顧護(hù)理人員權(quán)益，按工作負(fù)荷合理配置護(hù)理人力，為護(hù)士營造安全、有序的工作環(huán)境，減少針刺傷職業(yè)暴露等意外傷害的發(fā)生，保障護(hù)理人員合法權(quán)益。

3.2.3 制度的正確實(shí)施及安全型醫(yī)療器械的使用與護(hù)理人員職業(yè)安全的保障

文獻(xiàn)顯示針刺傷的發(fā)生頻次除了與針具使用頻次密切相關(guān)外，還與所使用的針具的質(zhì)量、是否有安全防護(hù)裝置密切相關(guān)、是否配備充足的防護(hù)相關(guān)用品等密不可分[17]。本研究數(shù)據(jù)顯示內(nèi)分泌科針刺傷暴露發(fā)生23例，占比為14.94%，是發(fā)生例數(shù)及占比最高的科室，最常發(fā)生針刺傷的針具類型為注射針頭(31.17%)及胰島素針頭(27.92%)。在當(dāng)時(shí)季度追蹤分析時(shí)，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)胰島素針頭的針刺傷與同期內(nèi)分泌科使用的一款胰島素注射筆的質(zhì)量有很大的相關(guān)性，與設(shè)備科溝通更換后針刺傷職業(yè)暴露發(fā)生人次明顯降低。日本學(xué)者Fukuda在針對(duì)一個(gè)多中心的研究中也發(fā)現(xiàn)安全型針具與針刺傷職業(yè)暴露的發(fā)生密切相關(guān)，操作中使用安全設(shè)計(jì)裝置的翼鋼針、靜脈留置針和縫合針等針具可使針刺傷職業(yè)暴露的發(fā)生率顯著下降[18]。本研究中如果引入安全型注射器，護(hù)理人員的針刺傷發(fā)生率的降低將是可預(yù)見性的，提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療器械設(shè)備招標(biāo)采購配置過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者在考慮醫(yī)療器械(如針具等)、設(shè)備等成本效益的同時(shí)，更應(yīng)從醫(yī)學(xué)倫理角度考量，“以人為本”將醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全置于首位來納入招標(biāo)采購參考指標(biāo)范疇。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供充足的手套等職業(yè)防護(hù)設(shè)備，切實(shí)降低護(hù)理人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，保障護(hù)理人員健康權(quán)益。

本研究同時(shí)顯示在操作環(huán)節(jié)，針刺傷職業(yè)暴露最常發(fā)生于處置醫(yī)廢及回套針帽環(huán)節(jié)，這與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[15-18]?；靥揍樏笔且阎尼槾虃殬I(yè)暴露高危環(huán)節(jié)，而其較高的職業(yè)暴露構(gòu)成比例在一定程度上暴露了護(hù)理人員的職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)及教育培訓(xùn)存在不足。操作的不規(guī)范是發(fā)生針刺傷的重要因素，大量研究證實(shí)系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)知識(shí)和操作的培訓(xùn)在預(yù)防針刺傷方面是成本最低且最有效的方式之一[19-20]。而進(jìn)修護(hù)士特別是實(shí)習(xí)護(hù)士作為針刺傷職業(yè)暴露人群分類最主要的暴露群體，如何有針對(duì)性地為特定護(hù)理人群提供適合、有效的職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)也是管理者需要關(guān)注的重要方面。綜上，從醫(yī)學(xué)倫理原則出發(fā)，從保障護(hù)理人員健康權(quán)利出發(fā)，提供良好的職業(yè)安全防護(hù)用品，建立并完善護(hù)理人員職業(yè)安全培訓(xùn)體系，切實(shí)降低護(hù)理人員針刺傷職業(yè)暴露的發(fā)生，減少護(hù)理人員職業(yè)感染的發(fā)生，保障員工身體健康是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)時(shí)刻堅(jiān)守的原則。

3.2.4 針刺傷職業(yè)暴露引發(fā)的患者隱私權(quán)及醫(yī)務(wù)人員知情權(quán)的平衡

盡管標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是預(yù)防職業(yè)暴露最為關(guān)鍵的措施，但預(yù)先知道接受診療操作的患者具有傳染性，更能促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的落實(shí)，減少職業(yè)暴露的發(fā)生。這在急診及危重癥患者診療操作時(shí)尤為顯著。急危重患者緊急搶救帶來的時(shí)間壓力及心理壓力，易造成醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)不到位，增加職業(yè)暴露及職業(yè)感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，而預(yù)先知曉患者存在傳染性，會(huì)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)及時(shí)進(jìn)行完備的職業(yè)防護(hù)，對(duì)顯著減少醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露及職業(yè)感染具有重要意義。然而，艾滋病或梅毒等的傳染性疾病患者基于疾病隱私曝光后可能面臨不公正對(duì)待、歧視等情況，往往趨于隱瞞個(gè)人傳染性疾病情況而不愿主動(dòng)告知醫(yī)護(hù)人員。此外，護(hù)理人員職業(yè)暴露后，基于暴露源傳染性疾病情況追溯的目的進(jìn)行的相關(guān)檢查，患者是否有責(zé)任無條件配合并支付相應(yīng)檢查費(fèi)用問題仍存在爭議。如何平衡患者隱私權(quán)與醫(yī)務(wù)人員知情權(quán)是在職業(yè)暴露的預(yù)防中亟待解決而又棘手的難題。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度來看護(hù)理人員對(duì)患者傳染性疾病情況具有知情權(quán)，并有責(zé)任保護(hù)患者隱私；另一方面，患者享有隱私權(quán)、享有平等、受尊重的權(quán)利[21]。在解決患者隱私權(quán)及醫(yī)務(wù)人員知情權(quán)并存卻又沖突的問題時(shí)，達(dá)成醫(yī)護(hù)人員權(quán)利義務(wù)的對(duì)等平衡是解決問題的關(guān)鍵，而這種平衡關(guān)系的維持筆者以為應(yīng)基于醫(yī)護(hù)人員與患者之間的相互尊重相互信任，權(quán)利責(zé)任的對(duì)等執(zhí)行，消除歧視堅(jiān)守公正原則，同時(shí)國家相關(guān)傳染病診斷治療的醫(yī)保報(bào)銷政策的保障，避免暴露源患者診療費(fèi)用的增加。此外，醫(yī)院應(yīng)體現(xiàn)人性化管理和對(duì)員工的人文關(guān)懷，彈性排班，減輕護(hù)理人員職業(yè)壓力，定期為護(hù)理人員體檢，有針對(duì)性地進(jìn)行疫苗接種，最大限度地減少醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露及職業(yè)暴露后感染的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.5 暴露后心理支持與醫(yī)學(xué)倫理

盡管本研究中154人次針刺傷職業(yè)暴露均未出現(xiàn)職業(yè)感染癥狀，卻依然凸顯出某些問題，諸如職業(yè)暴露護(hù)理人員心理應(yīng)激問題，因暴露源不明或患者出院等原因未追蹤到感染源問題， HIV等職業(yè)暴露護(hù)理人員預(yù)防性用藥問題等。護(hù)理人員發(fā)生針刺傷后，特別是被HBV、HCV、HIV和梅毒等感染者所污染的針具刺傷時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，這種影響是嚴(yán)重而持久的[22]，因此在護(hù)理人員發(fā)生針刺傷后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)提供心理疏導(dǎo)甚至心理治療，幫助護(hù)理人員盡快從針刺傷的陰影中走出來。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)視角，除了護(hù)理人員心理疏導(dǎo)及心理治療，消除歧視、公正與尊重對(duì)待同樣不可或缺。同時(shí)，積極為其提供社會(huì)支持，讓職業(yè)暴露護(hù)理人員能夠順利回歸崗位，正常工作。此外，文獻(xiàn)報(bào)道有些傳染性疾病潛伏期常，職業(yè)感染發(fā)病的跡象和癥狀在職業(yè)暴露相當(dāng)長時(shí)間后才表現(xiàn)出來。在某些情況下，醫(yī)生并不能診斷和檢測(cè)出職業(yè)感染[23]。因此，建立長效機(jī)制持續(xù)保障護(hù)理人員身心健康也是必不可少的。