• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    舒琦瑾教授肺癌證治述要

    2019-01-03 22:28:03程志舒琦瑾
    關(guān)鍵詞:陰液沙參四君子湯

    程志舒琦瑾

    1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 杭州 310053 2.浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    由于人口老齡化等諸多因素的影響,惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率均呈上升態(tài)勢(shì),目前仍然是危害全球人類(lèi)生命健康和社會(huì)發(fā)展的重要疾病之一[1]。隨著中醫(yī)藥腫瘤研究的不斷深入,綜合治療和個(gè)體化治療已經(jīng)成為腫瘤治療的主要趨勢(shì),其中整體觀念、辨證論治、三因制宜等中醫(yī)特色的治療觀念在腫瘤治療過(guò)程中得到了充分的體現(xiàn)[2]。舒琦瑾教授是浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科主任中醫(yī)師,師承國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)吳良村教授。舒師從醫(yī)二十余載,長(zhǎng)期從事腫瘤臨床診治與科研,對(duì)腫瘤尤其是肺癌的診治頗具心得。筆者有幸侍診側(cè)旁,耳濡目染,受益匪淺,現(xiàn)總結(jié)舒師治療肺癌經(jīng)驗(yàn)如下。

    1 病因病機(jī)

    肺癌大致歸屬于中醫(yī)“肺積”“息賁”的范疇。古代醫(yī)家認(rèn)為外邪入侵,留滯經(jīng)絡(luò)就會(huì)導(dǎo)致瘤病發(fā)生?!鹅`樞·九針論》曰:“四時(shí)八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中,為瘤病者也?!笔鎺熣J(rèn)為,肺癌的病因關(guān)乎六淫邪氣,隱藏、潛伏的“四時(shí)邪氣”在其積累到一定程度時(shí),伏邪自發(fā);內(nèi)有六郁滯而不暢,內(nèi)傷為病,多由于氣、血、痰、火、濕、食六郁發(fā)生,阻滯于中焦,繼而全身氣機(jī)不暢,氣血不和,積聚而生。本虛標(biāo)實(shí)是肺癌的病機(jī)共識(shí),本虛主要責(zé)之肺脾,主因?yàn)闅怅巸商?,且貫穿于肺癌的始終,為肺癌發(fā)病之根本。

    1.1 本虛 肺癌本虛以氣陰兩虛為主。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺為嬌臟,位居華蓋,喜潤(rùn)惡燥。肺臟嬌嫩易損,病邪很容易入肺。肺癌發(fā)生由于伏氣日久,就外感發(fā)病而言,肺在天為燥,在地為金,肺金易傷燥劫陰;而邪氣深伏日久大都有化熱傾向,伏氣致病以熱為多,熱病最易劫奪肺陰?!端貑?wèn)·生氣通天論》曰:“是以春傷于風(fēng),邪氣留連,乃為洞泄;夏傷于暑,秋為痎瘧;秋傷于濕,上逆而咳,發(fā)為痿厥;冬傷于寒,春必溫病?!闭f(shuō)明伏藏下來(lái)的四時(shí)邪氣不一定都是溫邪,卻能轉(zhuǎn)化為溫邪。所以外感時(shí)邪,肺陰虛最為常見(jiàn)。而內(nèi)傷為病,多由于氣、血、痰、火、濕、食六郁發(fā)生,郁者滯而不通,氣機(jī)不暢,傳化失常,升降失司,陽(yáng)氣怫郁。正如朱丹溪[3]所言:“氣血沖和,萬(wàn)病不生。一有怫郁,諸病生焉,故人身諸病多生于郁?!笔鎺熞詾椋l(fā)于伏氣,化為溫病;或內(nèi)傷于郁結(jié),郁而化火,皆可以損傷肺陰。肺在臟屬陰,陰液是肺氣生成的重要源泉,也是維持人體生理活動(dòng)的重要物質(zhì)。當(dāng)陰液不足、排泄過(guò)多或輸布、運(yùn)行障礙時(shí),抗病能力下降,則會(huì)導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。

    肺陰不足,肺氣久虛,影響氣的生成,而致全身氣虛,所謂“子盜母氣”;而脾亦無(wú)法獨(dú)善其身,肺失宣降,水津停聚,最終影響脾的水液運(yùn)化功能。《素問(wèn)·五藏生成》言:“諸氣者皆屬于肺?!狈螢闅庵鳎e于胸中之氣,具有統(tǒng)攝全身生理功能的作用,此肺臟受損,則人一身之氣受損,必然延及于脾。《醫(yī)學(xué)入門(mén)·積聚門(mén)》載:“五積六聚皆屬脾?!盵4]皆由于脾氣無(wú)力,聚而成積。又脾胃居中,脾氣宜升,胃氣宜降,脾為氣血生化之源,若氣虛不行,則中焦無(wú)力。中焦為氣機(jī)升降樞紐,一身之氣賴于臟腑、環(huán)于周身,則肺宣降不利,通而不暢或阻于局部,則積而聚之。土生金,土旺則金安,脾主運(yùn)化,散津于肺,肺的功能依靠脾的健運(yùn),脾土不行,肺本虛更甚。只有一身之氣充足,全身臟腑功能正常,才能不受癌邪侵犯。

    1.2 標(biāo)實(shí) 肺癌之標(biāo)實(shí)以熱毒為甚,熱毒是腫瘤發(fā)生、發(fā)展的重要原因之一?!夺t(yī)宗金鑒》云:“癰疽原是火毒生,經(jīng)絡(luò)阻塞氣血凝?!盵5]蓋因陰液不足,或六郁化火,久郁熱熾,爍腐肺葉,最終出現(xiàn)熱毒郁結(jié),化生癌毒。何立麗[6]總結(jié)了孫桂芝教授治療肺癌的經(jīng)驗(yàn),孫教授認(rèn)為肺癌本質(zhì)屬于熱毒。舒師以為,肺癌病機(jī)以熱毒為害,其本質(zhì)主要在于肺臟失于陰液濡養(yǎng),或宗氣不利,邪毒自外而侵或自內(nèi)而生,蘊(yùn)而化熱,最終導(dǎo)致氣血津液凝結(jié)而成肺積。腫瘤患者多易出現(xiàn)燥熱、口干等癥狀,長(zhǎng)期蘊(yùn)積,化熱傷陰,在肺系疾病表現(xiàn)尤其明顯。

    2 治則治法

    2.1 養(yǎng)陰益肺,治癌基本 肺陰虧虛貫穿肺癌發(fā)病始終,為肺癌發(fā)病之根本。肺在五臟屬陰,燥火屬陽(yáng),腫瘤本虛明顯,養(yǎng)陰解毒在肺癌治療中作用尤為重要。即使肺陰不虛,也應(yīng)該固護(hù)肺陰,著眼于根本,防患于未然。

    舒師認(rèn)為,治療時(shí)養(yǎng)陰不應(yīng)滋生痰濕,故以新加沙參麥冬湯為基礎(chǔ)方,滋陰養(yǎng)肺而不戀邪,清熱化痰而不傷正。該方為國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)吳良村教授據(jù)《溫病條辨·卷一》中沙參麥冬湯[7]化裁而來(lái),原方沙參、麥冬清養(yǎng)肺胃,玉竹、花粉生津解渴,生扁豆、生甘草益氣培中、甘緩和胃,配以桑葉清宣燥熱、生津潤(rùn)燥。舒師認(rèn)為,江南多雨濕潤(rùn),患者易感濕邪,致使氣機(jī)不暢,陰液不布,故在該方中去清宣除燥之品,改為薏苡仁、豬苓、茯苓等化濕藥,養(yǎng)陰不生濕,標(biāo)本兼顧。一項(xiàng)關(guān)于沙參麥冬湯治療非小細(xì)胞腫瘤的Meta分析提示,沙參麥冬湯具有抗炎、抗腫瘤和促進(jìn)免疫等藥理作用;北沙參、麥冬可以促進(jìn)人體激素分泌,增強(qiáng)中性粒細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞的吞噬功能和NK細(xì)胞活性,從而抑制腫瘤的發(fā)生[8]。舒師臨證時(shí)常建議患者多食用涼潤(rùn)之品,其性與肺相合,肺臟可安。

    養(yǎng)陰基礎(chǔ)上,舒師認(rèn)為肺癌治療應(yīng)標(biāo)本兼顧,對(duì)于陰虛蘊(yùn)熱成毒者,輔以清熱解毒散結(jié)之法,酌加白花蛇舌草、蛇六谷清熱解毒,夏枯草、連翹散結(jié)解毒[9];對(duì)于濕熱蘊(yùn)結(jié)者,舒師化裁三仁湯,在臨床應(yīng)用中,可改善肺癌患者胸悶的癥狀,收效明顯[10]。

    2.2 益氣健脾,培土生金 舒師承于經(jīng)驗(yàn),以為脾胃為后天之本,不重脾胃,則礙脾生濕,反為其害,助生癌痞,且無(wú)益正氣起復(fù),而健脾和中利于暢達(dá)中焦,和則邪滯可祛。

    舒師在臨床治療肺癌氣虛證時(shí),?;盟木訙越∑⒁鏆?。四君子湯源于宋代《太平惠民和劑局方》[11],由人參、白術(shù)、茯苓和炙甘草組成,脾虛胃弱為其主證。研究表明,四君子湯能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),有利于食物消化與吸收[12]。另有研究顯示,四君子湯加減可抑制巨噬細(xì)胞向M2型分化,減少小鼠腫瘤細(xì)胞的原位生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移[13]。而在臨床實(shí)踐中,舒師常易人參為黃芪,因人參性溫,助補(bǔ)陽(yáng)氣,補(bǔ)氣之余,不利于肺陰,且價(jià)格昂貴,如《湯液本草》載:“人參味既甘溫,調(diào)中益氣,即補(bǔ)肺之陽(yáng),泄肺之陰也,若便言補(bǔ)肺,而不論陰陽(yáng)寒熱,氣不足則誤矣?!盵14]研究證實(shí),黃芪活性成分主要包括多糖、皂苷和黃酮等,能夠通過(guò)影響血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子/基質(zhì)金屬蛋白酶(vascular endothelial growth factor/matrix metalloproteinase,VEGF/MMP)等信號(hào)通路的傳導(dǎo),起到抑制血管生成和抗腫瘤的作用[15]。方中白術(shù)苦溫,為臣藥,助君藥燥濕健脾;茯苓甘淡,滲濕健脾,為佐藥;炙甘草甘平,和中益氣,為使藥。舒師在臨床指導(dǎo)患者食療時(shí),主張宜食而得當(dāng),而不能過(guò)分補(bǔ)益,否則會(huì)礙脾生濕,也在于此理。

    2.3 清熱解毒,消痞抗癌 舒師認(rèn)為,腫瘤患者病之日久,化生內(nèi)熱,在體內(nèi)蓄積,導(dǎo)致熱毒蘊(yùn)結(jié)。患者在臨床常常表現(xiàn)出一些熱性癥候,如:口干口苦、咳帶黃痰、陣陣發(fā)熱、心煩等。臨證時(shí)治以清熱解毒驅(qū)邪,可達(dá)“邪去正自安”之意。

    舒師在臨床治療熱毒蘊(yùn)結(jié)的肺癌患者時(shí),在辨證的基礎(chǔ)上注重結(jié)合現(xiàn)代臨床研究結(jié)果,形成以清熱解毒藥對(duì)為要,輔以南方紅豆杉抗腫瘤的獨(dú)特治療方案。舒師認(rèn)為,對(duì)于熱毒蘊(yùn)結(jié)型肺癌患者,清熱解毒藥不僅可改善患者臨床癥狀,同時(shí)可助消痞散結(jié),有利于改善患者生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期。舒師常用半邊蓮配半枝蓮、貓爪草配山慈菇等藥對(duì)[9]。半邊蓮能夠清熱解毒、利水消腫;半枝蓮清熱解毒、消腫,兩藥相合,其作用倍增,尤其適用于夾有痰濕的患者。貓爪草,其味甘,性微辛涼,歸肝、胃、肺經(jīng),有小毒,功善清熱解毒、消腫散結(jié);山慈菇主治癰腫瘡瘺、瘰疬結(jié)核,現(xiàn)代藥理研究表明,其含有秋水仙堿等多種生物堿,是抗癌的有效物質(zhì)[16]。兩藥相合,清熱解毒、消痞抗癌功用顯著。南方紅豆杉屬淺根植物,性味苦、平,有小毒,歸心經(jīng),具有清熱解毒、消腫散結(jié)的功效。研究發(fā)現(xiàn),南方紅豆杉水提物能明顯降低A549細(xì)胞表皮生長(zhǎng)因子受體(epithelial growth factor receptor,EGFR)磷酸化殘基pEGFR(Y1068)的表達(dá)水平,調(diào)控下游信號(hào)的傳導(dǎo)[17]。還有研究證實(shí),南方紅豆杉的水提物可能通過(guò)下調(diào)EGFR/MAPK信號(hào)通路,從而抑制A549移植瘤的生長(zhǎng)[18]。肺癌病情復(fù)雜,在臨床治療時(shí)僅用單味藥往往不能兼顧其各種癥狀,在辨證與辨病基礎(chǔ)上,應(yīng)用藥對(duì)治療肺癌更符合臨床實(shí)際要求。

    3 驗(yàn)案舉隅

    患者柯某,男,65歲,2018年7月21日初診。主訴:右肺癌術(shù)后9個(gè)月?;颊?017年11月13日體檢肺部CT提示:左肺下葉背段占位,長(zhǎng)徑約20mm。2017年11月16日行胸腔鏡下肺癌根治術(shù),術(shù)后病理:(鏡檢)附壁性浸潤(rùn)性腺癌。基因檢測(cè):未見(jiàn)EGFR基因突變。未行放化療等治療,就診于我院門(mén)診尋求中藥治療?;颊唛L(zhǎng)期居住杭州,既往吸煙20余年,20支/天,已戒煙。自訴現(xiàn)陣發(fā)性干咳明顯,痰質(zhì)黏難咳,伴口干,晨起明顯,活動(dòng)后氣急,自覺(jué)口腔黏膩不爽,好發(fā)口腔潰瘍,余無(wú)明顯不適。刻下:舌紅苔根黃膩,脈滑數(shù)。辨證屬肺脾兩虛、濕毒蘊(yùn)阻,治以養(yǎng)陰益肺、清熱解毒,方用沙參麥冬湯合四君子湯加減化裁。藥用:北沙參 20g,浙麥冬 15g,苦杏仁 15g,桔梗 15g,生黃芪 15g,百合 12g,生黃芩 12g,半邊蓮 15g,半枝蓮15g,茯苓 15g,生米仁 15g,白豆蔻 12g,炙甘草 6g,南方紅豆杉6g(先煎)。共14劑,水煎溫服,一劑兩煎,每日2次,每次150mL或分多次少量服用。囑患者上午9~11點(diǎn)、下午3~5點(diǎn)及睡前半小時(shí)服藥為宜。

    2018年8月5日二診?;颊叻幒罂诟煽诳拾Y狀明顯好轉(zhuǎn),無(wú)明顯咳嗽咳痰。舌紅苔根白膩,脈細(xì)滑。上方減桔梗、黃芩,加溫山藥15g健脾益氣,患者余無(wú)明顯不適,續(xù)服。

    2018年10月12日復(fù)查胸部CT提示左肺癌術(shù)后改變,其余未見(jiàn)明顯異常。

    按:患者老年,既往有手術(shù)史、吸煙史,刀圭損傷,煙霧炙搏,肺陰本虛,陰液干涸則口干、干咳,口腔潰瘍好發(fā);子盜母氣,脾氣亦傷,活動(dòng)后氣急;陰液不足,內(nèi)熱蘊(yùn)阻,口干更明顯。治療時(shí),舒師選用沙參麥冬湯和四君子湯加減,北沙參、浙麥冬、百合滋肺養(yǎng)陰,以固干涸之肺陰;苦杏仁、生米仁、白豆蔻清化濕熱、三焦同治;生黃芪、茯苓健脾益氣滲濕;酌加半枝蓮、半邊蓮清熱利濕;南方紅豆杉清熱解毒。全方強(qiáng)調(diào)標(biāo)本兼顧,補(bǔ)益與化實(shí)相結(jié)合,養(yǎng)陰為基本,輔以健脾益氣、清熱解毒,收效顯著。

    4 結(jié)語(yǔ)

    舒師在長(zhǎng)期臨床過(guò)程中通過(guò)辨證與辨病相結(jié)合,認(rèn)識(shí)到肺癌屬于本虛標(biāo)實(shí),病位以肺、脾為主,本虛以肺陰虧虛為基本,虛火為患,失于濡潤(rùn),子盜母氣,脾氣亦耗損;標(biāo)實(shí)多以熱毒為甚。立法以養(yǎng)陰潤(rùn)肺為基礎(chǔ),結(jié)合相關(guān)研究,以沙參麥冬湯滋陰養(yǎng)液、制肺虛火,佐以四君子湯健脾益氣,同時(shí)標(biāo)本兼顧,予以清熱解毒之藥對(duì)消痞抗癌、解毒驅(qū)邪,使正氣恢復(fù)、癌痞得消,臨床上治療肺癌收效明顯。舒師辨證恰當(dāng),立法明理通哲,用藥有規(guī)可循,在臨床上治療肺癌收效明顯。

    猜你喜歡
    陰液沙參四君子湯
    淺析胞宮陰液與生理病理的關(guān)系*
    睡覺(jué)時(shí)口干怎么辦
    康復(fù)(2023年10期)2023-07-31 15:37:40
    足三里穴位植線聯(lián)合加味四君子湯治療功能性消化不良的臨床效果觀察
    肺熱肺燥 喝點(diǎn)冰糖沙參粥
    Potential Mechanism and Application of Strengthening the Spleen, Clearing Heat and Dampness in Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease
    關(guān)于南沙參的品種問(wèn)題
    沙參麥冬湯緩解老慢支
    特別健康(2018年4期)2018-07-03 00:38:16
    加味四君子湯對(duì)堿燒傷食管組織中p53和Bcl-2表達(dá)水平的影響
    四逆四君子湯加味治療肝郁脾虛型慢性胃炎的臨床效果
    高溫作為陰虛證危險(xiǎn)因素的探討
    亚洲专区国产一区二区| ponron亚洲| 真人做人爱边吃奶动态| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久久国产成人免费| 国产成人影院久久av| 国产成人系列免费观看| 国产主播在线观看一区二区| 男女午夜视频在线观看| 日韩人妻高清精品专区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产精品98久久久久久宅男小说| 脱女人内裤的视频| xxx96com| 又爽又黄无遮挡网站| 日韩有码中文字幕| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产激情欧美一区二区| 麻豆成人av在线观看| 在线视频色国产色| 色综合站精品国产| 嫩草影院入口| 91麻豆av在线| 欧美高清成人免费视频www| 在线a可以看的网站| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 岛国视频午夜一区免费看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产美女午夜福利| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲中文字幕日韩| 在线a可以看的网站| 亚洲美女视频黄频| 51午夜福利影视在线观看| 精品一区二区三区视频在线 | 国产精品女同一区二区软件 | 国产精品亚洲美女久久久| 在线观看免费视频日本深夜| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产不卡一卡二| 真人做人爱边吃奶动态| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲色图av天堂| 久久午夜综合久久蜜桃| 老司机午夜十八禁免费视频| 九色成人免费人妻av| 12—13女人毛片做爰片一| 99久久99久久久精品蜜桃| 欧美成狂野欧美在线观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲国产看品久久| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲乱码一区二区免费版| 最好的美女福利视频网| 亚洲美女黄片视频| 精华霜和精华液先用哪个| 国产又色又爽无遮挡免费看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 草草在线视频免费看| 国产野战对白在线观看| 香蕉av资源在线| 最近视频中文字幕2019在线8| 俺也久久电影网| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲第一电影网av| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 999久久久精品免费观看国产| 88av欧美| 最近最新免费中文字幕在线| 色av中文字幕| 超碰成人久久| 神马国产精品三级电影在线观看| 日韩欧美三级三区| 最新中文字幕久久久久 | 欧美日韩综合久久久久久 | 日本黄色片子视频| 久久久国产成人免费| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲欧美日韩高清专用| 可以在线观看的亚洲视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 脱女人内裤的视频| 亚洲在线自拍视频| 国内精品久久久久久久电影| 亚洲成av人片免费观看| 国产高清有码在线观看视频| 99国产综合亚洲精品| 性色avwww在线观看| 欧美色欧美亚洲另类二区| 亚洲欧美精品综合久久99| 日韩欧美在线二视频| 人妻久久中文字幕网| 国产久久久一区二区三区| 国产成人啪精品午夜网站| 九色国产91popny在线| 免费在线观看日本一区| 国产高清videossex| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产高清视频在线播放一区| 免费看a级黄色片| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| 欧美午夜高清在线| 亚洲熟妇熟女久久| 精品国产乱码久久久久久男人| 这个男人来自地球电影免费观看| 午夜精品在线福利| 三级毛片av免费| 国产成人一区二区三区免费视频网站| a在线观看视频网站| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| www.自偷自拍.com| 亚洲激情在线av| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 日本免费a在线| 国产成人av教育| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 又紧又爽又黄一区二区| 成人三级黄色视频| 51午夜福利影视在线观看| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 9191精品国产免费久久| 日本五十路高清| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 黄片大片在线免费观看| 免费观看精品视频网站| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 后天国语完整版免费观看| 亚洲第一电影网av| 色哟哟哟哟哟哟| 1024香蕉在线观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 国产精品电影一区二区三区| 无遮挡黄片免费观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 91麻豆av在线| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 草草在线视频免费看| 母亲3免费完整高清在线观看| 91麻豆av在线| 国产黄片美女视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲成人久久爱视频| 免费观看精品视频网站| 久久欧美精品欧美久久欧美| 90打野战视频偷拍视频| 国产成人aa在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产极品精品免费视频能看的| 国产精品九九99| 欧美乱妇无乱码| 久久人妻av系列| 日本成人三级电影网站| 午夜免费观看网址| 久久午夜亚洲精品久久| 91在线观看av| 最新中文字幕久久久久 | 免费在线观看成人毛片| 韩国av一区二区三区四区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 成年人黄色毛片网站| 91老司机精品| 国内精品美女久久久久久| 丰满人妻一区二区三区视频av | av在线天堂中文字幕| 国内精品久久久久久久电影| 在线国产一区二区在线| 国产男靠女视频免费网站| 视频区欧美日本亚洲| 久99久视频精品免费| 窝窝影院91人妻| 999精品在线视频| 亚洲精品色激情综合| www.www免费av| 日韩大尺度精品在线看网址| 婷婷精品国产亚洲av在线| 成人特级av手机在线观看| 黄色片一级片一级黄色片| 免费一级毛片在线播放高清视频| 男人舔女人的私密视频| 俄罗斯特黄特色一大片| x7x7x7水蜜桃| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 丰满的人妻完整版| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 少妇的逼水好多| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 少妇的丰满在线观看| www日本在线高清视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 夜夜爽天天搞| 国产 一区 欧美 日韩| 久久欧美精品欧美久久欧美| 岛国在线免费视频观看| xxx96com| 嫩草影视91久久| 日韩欧美免费精品| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 小说图片视频综合网站| 国产精品,欧美在线| 免费搜索国产男女视频| 国产激情久久老熟女| 中文字幕久久专区| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 最近最新免费中文字幕在线| 啦啦啦韩国在线观看视频| 999久久久国产精品视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 首页视频小说图片口味搜索| 网址你懂的国产日韩在线| 久久久成人免费电影| 免费看十八禁软件| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国内揄拍国产精品人妻在线| 两性夫妻黄色片| 日韩欧美国产在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲国产色片| 国产精品一区二区精品视频观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| av片东京热男人的天堂| 国产黄片美女视频| 一进一出好大好爽视频| 国产亚洲欧美98| 欧美不卡视频在线免费观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产欧美日韩一区二区三| 精品免费久久久久久久清纯| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲专区字幕在线| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产一区二区在线观看日韩 | 欧美一区二区精品小视频在线| 少妇熟女aⅴ在线视频| a在线观看视频网站| 午夜亚洲福利在线播放| 国产精品 国内视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲片人在线观看| 我要搜黄色片| 在线免费观看不下载黄p国产 | 久久热在线av| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲18禁久久av| 一进一出抽搐动态| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 在线永久观看黄色视频| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 色吧在线观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产成人精品久久二区二区免费| 神马国产精品三级电影在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 宅男免费午夜| 成人鲁丝片一二三区免费| 曰老女人黄片| 久久久水蜜桃国产精品网| www.精华液| 三级国产精品欧美在线观看 | 日日夜夜操网爽| 午夜福利18| 中亚洲国语对白在线视频| 国产激情欧美一区二区| 国产精品av视频在线免费观看| 两性夫妻黄色片| 中文资源天堂在线| 午夜a级毛片| 美女高潮的动态| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产一区二区激情短视频| 婷婷丁香在线五月| 我的老师免费观看完整版| 男女之事视频高清在线观看| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产主播在线观看一区二区| 校园春色视频在线观看| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲精华国产精华精| 日韩国内少妇激情av| 97超视频在线观看视频| 91麻豆av在线| 人人妻人人澡欧美一区二区| www.www免费av| 成人国产综合亚洲| 老汉色av国产亚洲站长工具| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 日本成人三级电影网站| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产v大片淫在线免费观看| 国产极品精品免费视频能看的| 午夜福利免费观看在线| 99热精品在线国产| 少妇丰满av| 一级作爱视频免费观看| 久久国产精品影院| 俄罗斯特黄特色一大片| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲激情在线av| xxxwww97欧美| 国产极品精品免费视频能看的| 嫩草影院精品99| 欧美极品一区二区三区四区| 黄色 视频免费看| 国产精品 国内视频| 在线国产一区二区在线| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 色av中文字幕| 亚洲真实伦在线观看| 后天国语完整版免费观看| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 欧美一区二区精品小视频在线| 免费人成视频x8x8入口观看| 看免费av毛片| www.999成人在线观看| 国产单亲对白刺激| 国产高潮美女av| 亚洲av熟女| 精品国内亚洲2022精品成人| av欧美777| 国产亚洲av嫩草精品影院| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 久久伊人香网站| 国产精品影院久久| 久久久国产成人免费| 国产免费男女视频| 麻豆国产97在线/欧美| 国产精品久久电影中文字幕| 无遮挡黄片免费观看| 后天国语完整版免费观看| 国产精品国产高清国产av| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 高清在线国产一区| av国产免费在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| av视频在线观看入口| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 婷婷精品国产亚洲av| 久久香蕉国产精品| 最新美女视频免费是黄的| 黄色女人牲交| 国产v大片淫在线免费观看| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲五月天丁香| 制服人妻中文乱码| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 最新美女视频免费是黄的| 国产毛片a区久久久久| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 成人18禁在线播放| 一区二区三区激情视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 成人午夜高清在线视频| 99热这里只有精品一区 | 免费无遮挡裸体视频| 午夜免费观看网址| 欧美成狂野欧美在线观看| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 午夜福利在线在线| 色综合站精品国产| av片东京热男人的天堂| 岛国在线观看网站| 香蕉av资源在线| 国产淫片久久久久久久久 | 精品人妻1区二区| 国产亚洲av嫩草精品影院| 脱女人内裤的视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 99热6这里只有精品| 两个人的视频大全免费| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产精品一区二区精品视频观看| 一个人免费在线观看电影 | 香蕉av资源在线| 成年女人毛片免费观看观看9| 久久久久久人人人人人| 性色avwww在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 中文字幕最新亚洲高清| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 99久久成人亚洲精品观看| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产97色在线日韩免费| 日韩精品青青久久久久久| 欧美色视频一区免费| 国产伦一二天堂av在线观看| 一a级毛片在线观看| 国产黄a三级三级三级人| 欧美午夜高清在线| 很黄的视频免费| 免费一级毛片在线播放高清视频| 午夜影院日韩av| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产精品野战在线观看| av中文乱码字幕在线| 中国美女看黄片| 成人一区二区视频在线观看| 我的老师免费观看完整版| 国产精品女同一区二区软件 | 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲av电影在线进入| bbb黄色大片| 欧美乱色亚洲激情| 亚洲美女视频黄频| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲精品在线美女| 精品久久久久久久毛片微露脸| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产伦在线观看视频一区| 一区二区三区高清视频在线| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲第一电影网av| 日韩人妻高清精品专区| 欧美成人性av电影在线观看| 国产高清三级在线| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 日日干狠狠操夜夜爽| 欧美丝袜亚洲另类 | 三级毛片av免费| 久久国产精品影院| 国产成人精品久久二区二区91| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲18禁久久av| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产私拍福利视频在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 国内揄拍国产精品人妻在线| 神马国产精品三级电影在线观看| 午夜精品在线福利| 亚洲精品在线观看二区| 精品久久蜜臀av无| 美女黄网站色视频| 看黄色毛片网站| 国产黄色小视频在线观看| 手机成人av网站| www.www免费av| 午夜视频精品福利| 国产亚洲欧美98| 精品国产三级普通话版| 怎么达到女性高潮| 偷拍熟女少妇极品色| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 一边摸一边抽搐一进一小说| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲一区高清亚洲精品| 黄色女人牲交| 免费一级毛片在线播放高清视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产精品亚洲一级av第二区| 99久久国产精品久久久| 亚洲自拍偷在线| 日韩欧美在线二视频| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲成av人片在线播放无| 欧美在线一区亚洲| 两个人的视频大全免费| www国产在线视频色| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 一夜夜www| 亚洲中文字幕日韩| 欧美色欧美亚洲另类二区| 村上凉子中文字幕在线| 成人18禁在线播放| 欧美一区二区国产精品久久精品| 色老头精品视频在线观看| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产av在哪里看| 日本三级黄在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 特级一级黄色大片| 久久性视频一级片| 村上凉子中文字幕在线| 欧美大码av| 露出奶头的视频| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 免费看a级黄色片| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产一区二区在线av高清观看| 在线观看舔阴道视频| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 精品电影一区二区在线| 日韩有码中文字幕| 嫩草影视91久久| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产精品久久久av美女十八| 很黄的视频免费| 午夜两性在线视频| 午夜福利在线观看吧| 婷婷精品国产亚洲av| 色播亚洲综合网| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 久久中文字幕一级| 看片在线看免费视频| 国产精品一区二区三区四区久久| 中文字幕最新亚洲高清| 色综合亚洲欧美另类图片| 欧美中文综合在线视频| 午夜a级毛片| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 色综合亚洲欧美另类图片| 中文在线观看免费www的网站| 美女黄网站色视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲精品美女久久av网站| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产亚洲欧美在线一区二区| 中文字幕av在线有码专区| 国产精品精品国产色婷婷| 国产精品99久久久久久久久| 51午夜福利影视在线观看| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 日韩精品中文字幕看吧| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 在线播放国产精品三级| 变态另类丝袜制服| 亚洲国产精品合色在线| 欧美日韩一级在线毛片| 热99在线观看视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 老鸭窝网址在线观看| 嫩草影视91久久| 在线播放国产精品三级| 国产精品精品国产色婷婷| 中文亚洲av片在线观看爽| 老司机午夜十八禁免费视频| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲无线观看免费| 午夜精品在线福利| 国产又色又爽无遮挡免费看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 日本一本二区三区精品| 国产高清有码在线观看视频| 日本免费一区二区三区高清不卡| 久久伊人香网站| 嫩草影院精品99| 亚洲国产高清在线一区二区三| 少妇的丰满在线观看| 国产av不卡久久| h日本视频在线播放| 99热6这里只有精品| 国产精品,欧美在线| 老司机深夜福利视频在线观看| 麻豆国产av国片精品| 一a级毛片在线观看| 成人精品一区二区免费| 国产成人影院久久av| 少妇人妻一区二区三区视频| 成人一区二区视频在线观看| a级毛片在线看网站| 波多野结衣高清无吗| 观看免费一级毛片| 两个人视频免费观看高清| 999久久久国产精品视频| 国产高清videossex| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 我的老师免费观看完整版| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产视频一区二区在线看| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲熟妇熟女久久| av天堂中文字幕网| 啦啦啦韩国在线观看视频| 久久中文字幕一级| 成人av一区二区三区在线看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 免费看美女性在线毛片视频| 国产一级毛片七仙女欲春2| 午夜福利成人在线免费观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 动漫黄色视频在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 白带黄色成豆腐渣| 久久这里只有精品19| 亚洲av免费在线观看| 曰老女人黄片| av片东京热男人的天堂| 国产av不卡久久| 麻豆成人av在线观看| 中出人妻视频一区二区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 女同久久另类99精品国产91| 少妇的丰满在线观看| 久久久久久久午夜电影| 亚洲中文字幕日韩| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国内精品美女久久久久久| 成人18禁在线播放| 精品免费久久久久久久清纯| 好男人电影高清在线观看|