微生物檢驗質(zhì)量的影響因素及病原菌耐藥性分析

張亞麗

(河南省西華縣中醫(yī)院檢驗科，河南 西華 466600)

微生物檢驗可為感染性疾病的診斷與治療提供依據(jù)。由于病原菌種類繁多，檢驗過程復雜，檢驗人員技術水平良莠不齊，且檢驗質(zhì)量受諸多客觀因素的影響，易導致檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差[1-2]。因此，檢驗人員應明確影響檢驗結(jié)果的相關因素，提升檢驗技術水平以及專業(yè)素質(zhì)，進而提高微生物檢驗工作質(zhì)量。本研究以我院檢驗科300份微生物檢驗樣本作為研究對象，對影響檢驗質(zhì)量的因素及病原菌的耐藥性進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年10月至2018年10月我院檢驗科接受的300微生物檢驗樣本，檢驗樣本分別來自各科室送檢的血、尿等標本。

1.2 方法

采用微生物檢驗報告分析法對影響微生物檢驗質(zhì)量的因素進行調(diào)查分析，從標本采集、標本送檢及標本存放、檢驗人員因素、操作規(guī)范性、檢驗儀器的精準度等多方面進行調(diào)查，分析影響微生物檢驗質(zhì)量的因素。

按常規(guī)方法進行細菌培養(yǎng)，并在無菌條件下分離、鑒別病原菌，所有標本均應用K-B試紙擴散法進行藥敏試驗，病原菌耐藥性的判定標準依據(jù)美國臨床實驗室標準化委員會(National committee for clinical laboratory standards，NCCLS)制定的標準予以判定[3]。

1.3 統(tǒng)計學處理方法

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 微生物檢驗報告的準確性

300份檢驗標本中，準確率為80.7%(242/300)，其中尿常規(guī)檢驗準率確最高，準確率為88.9%(72/81)，與其他標本檢驗準確率比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 微生物檢驗報告的準確性(例數(shù)(%)，n=300)

2.2 微生物檢驗質(zhì)量的影響因素

300份檢驗標本中，誤差58份，其中標本因素21份，包括取標本、標本送檢及標本存放不規(guī)范或標本受到污染等；人員因素27份，包括送檢人員不規(guī)范及匯報人員錄入報告錯誤等；檢驗操作因素10份，包括檢驗儀器不精準及檢驗操作不規(guī)范等。人員因素是影響檢驗質(zhì)量的主要因素。

2.3 病原菌分布情況

300份標本共分離出355株病原菌，其中革蘭陰性菌、革蘭陽性菌及真菌分別為179株(50.4%)、141株(39.7%)及35株(9.9%)；革蘭陰性菌中銅綠假單胞菌占比高于其他菌種；革蘭陽性菌中金黃色葡萄球菌占比高于其他菌種。見表2。

表2 病原菌分布情況

2.4 病原菌耐藥性比較

革蘭陰性菌中的肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌對頭孢菌素類、喹諾酮類抗生素藥物的耐藥性較高；革蘭陽性菌中的金黃色葡萄球菌對紅霉素、喹諾酮類、β-內(nèi)酰胺類等藥物的耐藥性較高。見表3。

表3 病原菌耐藥性比較(%)

3 討論

感染性疾病嚴重影響著人們的身體健康，加上臨床濫用抗生素現(xiàn)象普遍，造成耐藥菌增多，感染難以控制[4]。微生物檢驗可準確檢驗出機體所感染的病原菌，結(jié)合藥敏試驗可為臨床提供合理的用藥指導[5]。但微生物檢驗工作復雜，病原菌數(shù)量及種類繁多，且檢驗質(zhì)量受諸多客觀因素影響，檢驗結(jié)果易出現(xiàn)偏差[6]。檢驗工作人員應明確影響微生物檢驗質(zhì)量的因素，進一步提高微生物檢驗工作質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，300份檢驗報告的準確率為80.7%，誤差率為19.3%，據(jù)研究結(jié)果可知，影響微生物檢驗質(zhì)量的主要因素為人員因素，其次為標本因素?；谏鲜銮闆r，為提高檢驗質(zhì)量，提出以下應對措施：①提高檢驗工作人員的技術水平及專業(yè)素質(zhì)，嚴格執(zhí)行無菌操作，規(guī)范具體操作步驟，定期進行無菌實驗室消毒；②對患者進行標本采集宣教，如尿常規(guī)標本取中段尿液、痰液標本取肺部較深的痰液等；③加強對配合檢驗工作人員的規(guī)范化培訓，規(guī)范標本送交程序，嚴格控制標本質(zhì)量；④加強對檢驗環(huán)境的監(jiān)控，避免病原菌入侵；⑤定期校準檢驗儀器，減少因儀器因素導致的誤差。

隨著臨床上抗菌藥物的濫用，微生物的耐藥性增強，嚴重影響了病原菌抗感染治療效果。為提高病原菌抗感染治療效果，首先應明確病原菌的耐藥性。研究結(jié)果顯示，肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌對頭孢菌素類、喹諾酮類抗生素藥物的耐藥性較高，革蘭陽性菌中的金黃色葡萄球菌對紅霉素、喹諾酮類、β-內(nèi)酰胺類等藥物的耐藥性較高。臨床應結(jié)合微生物檢驗及藥敏試驗結(jié)果合理選擇抗生素，從而有效控制感染[7]。

綜上所述，為提高微生物檢驗質(zhì)量，臨床應加強對檢驗科工作人員的技術培訓，減少人為因素造成的誤差，提高檢驗操作質(zhì)量水平，規(guī)范操作步驟，監(jiān)測病原菌的耐藥性，并根據(jù)臨床藥敏試驗合理選擇抗菌藥物，有效控制感染，提高疾病治療效果。