護理干預預防婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染的價值

余春玲

外科手術(shù)對保守治療無效或效果不佳的患者而言，無疑是一種有效的治療方式，如子宮肌瘤、卵巢癌等[1]。但由于女性的生理解剖關(guān)系較為復雜，增大了術(shù)后感染風險。若不及時采取針對性護理措施，甚至會誘發(fā)膿毒血癥等感染性疾病，對患者的身心健康均造成嚴重影響，不利于術(shù)后病情康復[2]。有研究顯示，積極的護理干預可降低產(chǎn)婦圍手術(shù)期感染發(fā)生率，促進患者的病情恢復[3]?，F(xiàn)階段，對院內(nèi)感染的控制和管理已成為公共衛(wèi)生關(guān)注的焦點，提高感染防治水平也是護理工作中的重中之重[4]。本次研究以近一年來接受治療的86 例婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者作為對象，分析對比常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理干預對預防感染的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年11 月—2018 年11 月收治的婦產(chǎn)科患者86例作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法，將其分為兩組，每組各43 例。觀察組年齡25～60 歲，平均年齡（38.73±17.56）歲，手術(shù)類別：產(chǎn)科手術(shù)18 例，婦科手術(shù)25 例；對照組年齡26～63 歲，平均年齡（39.27±18.49）歲，手術(shù)類別：產(chǎn)科手術(shù)19 例，婦科手術(shù)24 例。所有患者意識清楚，具有較高的依從性，積極配合治療，且自愿加入本次研究，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會同意。排除有術(shù)前泌尿系統(tǒng)口腔真菌感染、肺部感染患者，以及有惡性腫瘤患者。兩組患者在年齡、手術(shù)類別等一般資料對比上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，入院后密切監(jiān)測病患各項生命體征，定時測量病患的心率、血壓、體溫等指標，并及時填寫護理記錄，對患者整體身體狀態(tài)進行評估。

觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：（1）心理護理：女性的心理承受能力偏低，易受環(huán)境的影響，對病情的恢復不利。因此，護理人員需隨時與患者保持溝通，及時了解患者心理狀況，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，適時調(diào)整患者心理狀態(tài)，以恰當、有效的方式來緩解患者的不良情緒，減少內(nèi)心恐懼感。（2）日常護理：調(diào)整患者飲食習慣，增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，以提高患者身體免疫力；定時對病房按規(guī)定標準進行消毒，強化監(jiān)管探訪人員防護工作，對已感染的患者拒絕家屬的探望；及時更換患者日常使用的餐具、床單等，并進行消毒，隔斷疾病的傳染源。（3）病癥管理：術(shù)中，觀察患者呼吸情況，是否暢通。術(shù)后，密切觀察患者各項生命指標，并定時測量、記錄；定時更換傷口敷料，確保傷口的清潔干燥；攝入食物時要注意食物的溫度，不可過高，若患者出現(xiàn)咳嗽，應立即停止進食，以免造成吸入性肺炎。

1.3 觀察指標

對比兩組患者圍手術(shù)期感染發(fā)生率及術(shù)后恢復情況。感染情況包含泌尿道、皮膚、消化道、呼吸道、血液系統(tǒng)等感染；術(shù)后恢復指標包含體溫恢復時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0 軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者感染發(fā)生率

觀察組患者的感染發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者感染發(fā)生率 [例（%）]

2.2 對比兩組患者術(shù)后各項指標

觀察組術(shù)后恢復情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者術(shù)后各項指標（）

表2 對比兩組患者術(shù)后各項指標（）

3 討論

婦產(chǎn)科患者是一個較為特殊的群體，年齡跨度較大，病種繁多，再加上復雜的生理解剖關(guān)系，使得患者在圍手術(shù)期間發(fā)生感染的機率增加[5]。感染分為外源性和內(nèi)源性兩類，腹腔引流不暢、術(shù)中出血量過多、未嚴格按無菌要求消毒、換藥不當?shù)染鶎偻庠葱愿腥?，過度肥胖、營養(yǎng)不良以及高血壓、糖尿病、貧血、心臟病等慢性疾病屬內(nèi)源性感染[6-7]。在多種原因的作用下，會明顯削弱患者身體抵抗力，引發(fā)感染。一旦發(fā)生感染，不僅會影響患者預后，加重了患者身體的不適感，還會降低患者護理滿意度[8]。近年來，護理干預效果在預測疾病發(fā)生及轉(zhuǎn)歸、臨床療效評價、藥物療效分析以及影響預后因素等各方面均有所涉獵[9]。研究報道稱，優(yōu)質(zhì)護理可減少術(shù)后感染發(fā)生事件，有助于改善術(shù)后針對性預防感染成效。

隨著現(xiàn)代護理學的不斷優(yōu)化，全程優(yōu)質(zhì)護理服務已成為近年來醫(yī)療服務中護理工作領(lǐng)域發(fā)展的重點，秉承“以人為本”的護理理念，在臨床診療指導下，結(jié)合理論知識以及患者實際情況，為患者實施科學、安全、有效的護理工作，維持融洽的護患關(guān)系，使患者獲得生理和心理上的滿足感，利于疾病恢復[10-11]。婦產(chǎn)科圍術(shù)期是臨床感染的高發(fā)期，通過為患者提供心理護理、日常護理以及病癥管理等護理服務，采用科學的方法阻斷各類感染因素的源頭，嚴格按各項規(guī)范和標準對患者居住環(huán)境進行消毒，同時對病患的日常飲食和生活習慣進行合理化要求，不僅能增強患者的免疫能力，還有利于預防和控制病菌傳播，以防發(fā)生醫(yī)院感染。除此之外，還應選擇合適的抗感染的時機，在短時間內(nèi)實施藥物治療，降低污染的可能性，并確保藥物濃度能達到殺菌的作用[12-13]。從本次研究數(shù)據(jù)中可以看出，行常規(guī)護理的對照組感染發(fā)生率高于對照組（χ2=6.587），且高熱持續(xù)時間和住院時間均較觀察組長（P＜0.05），對比差異具有統(tǒng)計學意義。

由此可見，在婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染預防中使用護理干預可有效提高臨床療效，縮短了術(shù)后康復進程，改善預后，降低感染發(fā)生率，促進安全質(zhì)量。