帕羅西汀聯(lián)合生物反饋在抑郁癥治療中作用

付飛 陳漢波

抑郁癥屬于臨床常見的心理疾病，可因為近年來時代變化和人們壓力的增加，促使發(fā)病率呈上升趨勢，早期主要表現(xiàn)為情感障礙、心境低落，若干預不及時，可導致機體長時間處于緊張、壓抑狀態(tài)，容易出現(xiàn)自殺、傷人傾向，對此還需盡早實施治療[1]。帕羅西汀是治療抑郁癥常用藥，屬于一個安全有效的抗抑郁藥物，可減輕外周水腫、尿潴留、驚厥癥狀，但整體效果不佳，且治療時間較長[2]，因此還需配合生物反饋治療，從而迅速、有效改善軀體癥狀，促使患者有意識控制、調(diào)整機能活動，促使身心處于放松狀態(tài)，獲取滿意效果[3]。而本文旨在探索不同治療方式在抑郁癥患者中的價值性，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院就醫(yī)100 例抑郁癥患者，采用奇偶數(shù)法分組，兩組各50 例，人員均在2017 年7 月22 日—2018 年7 月22 日期間收治。入選標準：（1）患者均無藥物依賴病史；（2）患者均無臟器功能受損現(xiàn)象；（3）患者HAMD 17 項評分≥18 分；（4）患者均符合中國精神障礙分類及診斷標準第3 版抑郁癥診斷標準[3]；（5）患者均無嚴重自殺行為。排除標準：（1）排除存在生物反饋儀禁忌證患者；（2）排除對本次試驗藥物過敏患者；（3）排除存在嚴重臟器受損患者；（4）排除存在抵觸情緒患者。

觀察組平均年齡（52.86±4.86）歲，平均病程（28.95±2.33）個月；性別：男性28 例，女性22 例；抑郁程度：10 例處于重度抑郁狀態(tài)，19 例處于中度抑郁狀態(tài)，21 例處于輕度抑郁狀態(tài)。對照組平均年齡（52.59±4.97）歲，平均病程（28.62±2.71）個月；性別：男性29 例，女性21 例；抑郁程度：8 例處于重度抑郁狀態(tài)，20 例處于中度抑郁狀態(tài)，22 例處于輕度抑郁狀態(tài)。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用帕羅西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰?；國藥準字H10 950043；20 mg）治療，每日一次，每次口服20～40 mg，對于睡眠障礙患者，需配合苯二氮卓類藥物。觀察組采用帕羅西汀聯(lián)合生物反饋，帕羅西汀治療方式與對照組相同，生物反饋治療方案：由江蘇省南京市偉恩醫(yī)療科技有限公司提供生物反饋儀，選用Infinit 3000 A 型號，在檢查前還需做好解釋工作，了解患者主觀感受，測量基礎生理信息后，選擇α 波訓練和δ 波訓練，根據(jù)患者具體表現(xiàn)，調(diào)整反饋參數(shù)閾值，每周兩次，每次訓練20 min，保證反饋信號出現(xiàn)時間占治療時間的60%以上。兩組患者均連續(xù)治療6 周。

1.3 觀察指標

對比兩組治療后2 周、治療后4 周、治療后6 周的UPDRS 評分和HAMD 評分以及總有效率。

HAMD 評分（抑郁自評量表）[4]：分數(shù)越高，代表患者抑郁癥狀越為嚴重，主要在患者治療后2 周、4 周、6 周進行評估。

總有效率=顯效率+有效率。顯效[5]：患者當前抑郁癥狀明顯改善或完全消失；有效：抑郁癥狀呈恢復趨勢；無效：病情和情緒無任何變化。

UPDRS 評分（帕金森綜合評分量表）[6]：若患者分數(shù)越高，代表患者認知功能的病情越重。

1.4 統(tǒng)計學處理

運用SPSS 22.0 軟件處理本次統(tǒng)計值差，總有效率采用χ2檢驗，用（%）表示，UPDRS 評分、HAMD 評分采用t 檢驗，用（）表示，當P＜0.05，代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1 所示。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2 所示。觀察組各時間段的UPDRS 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表3 所示。

表1 對比兩組HAMD 評分（分，）

表1 對比兩組HAMD 評分（分，）

表2 對比總有效率 [例（%）]

表3 對比兩組UPDRS 評分（分，）

表3 對比兩組UPDRS 評分（分，）

3 討論

抑郁癥發(fā)病因素與5-羥色胺和腦內(nèi)單胺異常有關(guān)，具有反復性、發(fā)病率高、病程長、病情進展快等特點，屬于臨床常見病，早期可存在尿急、心悸、口干、頭暈、胸悶、思維遲鈍、意識混亂，若治療不及時，可存在自殺傾向，為了減輕對患者家庭、日常生活造成影響，還需盡早實施藥物治療，從而恢復患者日常生活質(zhì)量，減輕抑郁、焦慮癥狀[7]。

帕羅西汀能夠提高神經(jīng)元的活動能力和5-羥色胺遞質(zhì)活性，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺再攝取藥物[8]，在抑郁癥患者中，能夠緩解焦慮、抑郁程度，提高神經(jīng)元突觸間隙的5-羥色胺含量，減輕功能障礙，調(diào)節(jié)5-羥色胺的再攝取，提高神經(jīng)系統(tǒng)的功能性，恢復身心健康，但隨著相關(guān)研究深入，可發(fā)現(xiàn)單方面治療效果不佳，對此本院配合了生物反饋[9-10]。生物反饋能夠更快速和有效的改善焦慮、抑郁情緒，控制、調(diào)整自身機能活動，屬于一項結(jié)合性技術(shù)，在治療基礎上，還可借助電子儀器，將動化信號傳入大腦，影響大腦，調(diào)節(jié)自我調(diào)節(jié)功能，且具有生物反饋技術(shù)和放松療法，消除“有害的”動力模式，控制自身心理、生理活動，促使紊亂的大腦機能恢復正常，維持新的穩(wěn)態(tài)，產(chǎn)生新的內(nèi)環(huán)境，恢復有益的動力模式[11-12]。

分析本次結(jié)果，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療后2 周UPDRS 評分、治療后4 周UPDRS 評分、治療后6 周的UPDRS 評分、治療后2 周HAMD 評分、治療后4 周HAMD 評分、治療后6 周HAMD 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此說明，帕羅西汀聯(lián)合生物反饋能夠有效預防疾病復發(fā)，提高患者治療依從性，促使患者保持良好心態(tài)配合和接受治療，減輕內(nèi)心抵抗情緒，調(diào)節(jié)內(nèi)心心理、生理狀態(tài)能力，屬于一種行為療法，能夠更注重調(diào)節(jié)作用，鞏固藥物治療效果，從而形成一種固定的隨意的習得行為，促使抑郁、焦慮癥狀恢復，改善預后。

綜上，帕羅西汀聯(lián)合生物反饋能夠提高用藥安全性和有效性，用于抑郁癥患者中，不僅能夠調(diào)節(jié)患者心理和生理狀態(tài)，還可加速抑郁癥狀康復，獲取滿意效果。