微型種植體支抗對口腔正畸療效的影響

祝深山

口腔正畸在臨床上較常見，主要由先天性異常和后天口腔環(huán)境等原因引起。不僅影響顏面的美觀，而且影響口腔功能。以往采用口外弓治療，但是易出現(xiàn)后牙前移，且療效一般[1]?？谇徽ㄟ^矯正裝置調(diào)整牙齒及頜面神經(jīng)肌肉的平衡狀態(tài)，達到糾正錯顎畸形目的[2]。傳統(tǒng)的治療不能保證美觀的外貌、健康的功能和牙列的穩(wěn)定性。因此臨床上需要高效且穩(wěn)定的治療方法。微型種植體支抗是近年來逐漸應(yīng)用的支抗材料，能夠解決傳統(tǒng)支抗的劣勢，穩(wěn)定性較強，性價比較高，是國內(nèi)外學(xué)者研究的熱點，將成為口腔正畸的流行趨勢[3]。本研究選取2017 年7 月—2018 年7月86 例口腔正畸患者進行研究，擬探討微型種植體支抗對口腔正畸患者口腔結(jié)構(gòu)和功能的影響。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取2017 年7 月—2018 年7 月口腔正畸患者86 例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組、對照組，各43 例。其中對照組男性23 例，女性20 例；年齡15～46 歲，平均年齡（26.2±4.7）歲；牙弓前突24 例，開唇露齒19 例。觀察組男性21 例，女性22 例；年齡17～40 歲，平均年齡（26.0±4.2）歲；牙弓前突21 例，開唇露齒22 例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，兩組具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均伴有I 型錯顎畸形；（2）牙列輕中度擁擠；（3）依從性較好；（4）符合正畸治療的指征；（5）患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有先天性心臟病；（2）妊娠或哺乳；（3）認知障礙。

1.2 研究方法

對照組患者采用口外弓加強支抗，上頜第1、2 磨牙處通過佩戴口外弓對正畸的牙齒進行牽引達到正畸的目的，下頜第2 磨牙帶環(huán)，14 h/d。觀察組采用微型種植體支抗，充分了解牙根的形態(tài)及與周圍組織的關(guān)系，表明種植的位置，進行常規(guī)清潔、麻醉、切開目標(biāo)部位，分離粘連的組織。用黃銅絲將種植的牙齒分開，保持上頜與支抗的角度為30°，下頜與支抗的角度為60°，治療結(jié)束后采用X 線檢查種植的支體與牙齦是否發(fā)生對抗，囑患者可用漱口水漱口，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，定期進行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后1 個月比較兩組患者的口腔結(jié)構(gòu)：上中切牙凸距、上中切牙傾角和磨牙移位；比較兩組患者的口腔功能：咬合力和咀嚼效果。

1.4 統(tǒng)計方法

全部數(shù)據(jù)用SPSS 20.0 軟件進行分析，計量資料用（）表示，兩樣本數(shù)據(jù)比較用t檢驗，兩樣本計數(shù)資料采用（n）表示，比較用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05 時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的口腔結(jié)構(gòu)比較

治療后觀察組上中切牙凸距、上中切牙傾角均高于對照組，觀察組磨牙移位低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組口腔結(jié)構(gòu)的比較（）

表1 兩組口腔結(jié)構(gòu)的比較（）

2.2 兩組的口腔功能比較

治療后觀察組咬合力、咀嚼效果均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

臨床上口腔正畸較為常見，目的在于提高美觀?？谇换斡绊懣谇唤】?、消化功能及整體美觀度?？谇徽委熤蟹较?、距離和矯正方向均有嚴格的要求。研究表明支抗在正畸中起重要的作用[4]。利用支抗減少矯正給患者帶來的不適感，能夠均衡受力。以往臨床上常采用頜內(nèi)牽引的支抗方法，由于在吃飯或說話時佩戴給患者的生活帶來一定的不便，而且治療存在一定的局限性。為了減少移位的情況應(yīng)該將抗力分散在多個支抗牙齒上。對于嚴重擁擠或者上頜前凸的患者對于支抗的要求很高，傳統(tǒng)的支抗較難達到良好的支抗控制。國外研究表明在尖牙向后的過程中治療中微型種植體支抗無支抗丟失，說明種植體支抗可控制后牙的穩(wěn)定，傳統(tǒng)口外弓支抗出現(xiàn)支抗丟失[5]。

表2 兩組口腔功能的比較（）

表2 兩組口腔功能的比較（）

微型種植體支抗將鈦釘植入骨中，用骨骼當(dāng)支點，提供矯正力反作用力的平衡力，完全能夠?qū)钩C正產(chǎn)生的反作用力。與傳統(tǒng)方法口外弓支抗比較具有以下優(yōu)勢：（1）微型種植體支抗的直徑在2 mm 以內(nèi)，能夠靈活植入，對種植部位影響較小，擴大了適應(yīng)證，較穩(wěn)定，能夠降低對骨性結(jié)合的要求，不會對牙周造成損傷，減少并發(fā)癥的發(fā)生[6]。（2）具有較好的應(yīng)力，減少磨牙的移位；在10 min 內(nèi)可完成手術(shù)，在取出種植后不需要麻醉，減少患者的痛苦，且創(chuàng)口迅速愈合，減少感染的發(fā)生[7]。（3）微型種植體支抗鈦金屬制作，重量較輕、堅固性好，療效較好且較為美觀，能夠滿足患者的心理需求[8-9]。（4）在種植體取出后原有的骨組織會走動生長，不會形成瘢痕。值得注意的情況是，在進行種植之前，需要對患者進行全面的檢查，治療時應(yīng)該處理好與種植體的連接點，如果處理不當(dāng)可能出現(xiàn)食物堆積[10-11]。

本研究中治療后觀察組上中切牙凸距、上中切牙傾角均高于對照組，觀察組磨牙移位低于對照組。治療后觀察組咬合力、咀嚼效果均優(yōu)于對照組。與以往研究結(jié)果相同，秦芳等對口腔正畸患者進行研究得出：微型種植體支抗能夠改善患者的上下頜牙齒的情況，且不會對上下切牙造成不良的影響[12-13]。進一步說明微型種植體支抗對于口腔正畸治療的療效較好，能夠明顯改善口腔的結(jié)構(gòu)和功能。