整形美容修復(fù)術(shù)在面部軟組織損傷的應(yīng)用效果

殷運(yùn)成

面部軟組織損傷是一種常見性外部損傷[1]，但由于其損傷發(fā)生在面部，會(huì)給患者帶來明顯的美觀影響甚至是心理影響，嚴(yán)重阻礙患者正常的工作、生活以及社會(huì)活動(dòng)。由于面部軟組織的特殊性致使對(duì)其損傷的修復(fù)要求格外嚴(yán)格[2]，并且要兼顧美觀。整形美容修復(fù)術(shù)是當(dāng)前臨床應(yīng)用范圍較廣、修復(fù)效果較好的面部軟組織損傷修復(fù)手段，在我國已經(jīng)實(shí)現(xiàn)普及。整形美容修復(fù)術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比提升了面部美觀在治療中所占的比重，手術(shù)時(shí)間更長、手術(shù)操作更細(xì)致、麻醉選擇更謹(jǐn)慎，患者面部軟組織修復(fù)程度和美觀程度與手術(shù)方法有密切的關(guān)聯(lián)性。本次研究依據(jù)本院近年來所收治的面部軟組織損傷患者的相關(guān)資料，對(duì)整形美容修復(fù)術(shù)的修復(fù)效果進(jìn)行分析和說明。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究所涉及數(shù)據(jù)均來自2016 年1 月—2018 年10 月，本院所收治的面部軟組織損傷患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，共210 例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各105 例。其中對(duì)照組有女性67 例，男性38 例；年齡10～60 歲，平均（35.52±3.37）歲；病程1～10 h，平均（1.63±0.62）h。觀察組有女性62 例，男性43 例；年齡12～58 歲，平均（35.71±3.20）歲；病程1～8 h，平均（1.51±0.58）h。本次研究是在倫理協(xié)會(huì)的批準(zhǔn)下展開的，全部患者及家屬對(duì)本次研究內(nèi)容有清楚認(rèn)知，無重大臟器疾病、血液系統(tǒng)疾病，并且對(duì)治療藥物無過敏，簽署過研究同意書。對(duì)比兩組患者一般臨床數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者給予相同的基礎(chǔ)治療手段和護(hù)理對(duì)策，首先觀察患者的生命體征，進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像檢查，確定是否存在重要臟器出血或相關(guān)損傷或顱腦出血及相關(guān)損傷，進(jìn)行病情確診，根據(jù)患者體質(zhì)、傷情、生命體征來確定麻醉方式和治療方案。

對(duì)照組采用常規(guī)縫合術(shù)，首先確定患者損傷狀態(tài)，確定修復(fù)方式，必須將創(chuàng)口清理干凈，損傷發(fā)生未超過8h 者給予Ⅰ期縫合修復(fù)，損傷發(fā)生超過8 h 但創(chuàng)口未出現(xiàn)明顯感染也給予Ⅰ期縫合修復(fù)，盡可能減小縫合口面積。術(shù)后性常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組采用整形美容修復(fù)術(shù)，手術(shù)要以“微創(chuàng)”為基本原則，首先確定患者創(chuàng)口狀態(tài)，根據(jù)患者體質(zhì)、病情、并發(fā)癥等確定麻醉方式，以局部麻醉為首選，全身麻醉次之，有效清理創(chuàng)口，減少術(shù)后發(fā)生感染的概率。在縫合時(shí)確保肌膚紋理與縫線方向相同，按照先縫內(nèi)層、逐層向外的縫合順序，盡量使用機(jī)體尚未失活的結(jié)構(gòu)和組織。手術(shù)中要仔細(xì)剝離損傷組織，去除死腔。視創(chuàng)口損傷程度使用邊緣修復(fù)、邊緣修建、滑行、推進(jìn)、皮瓣轉(zhuǎn)移、無張力縫合等手段。眉、上額處發(fā)生損傷可酌情向上修建組織和肌膚，將縫合線隱藏在鬢角、發(fā)際線、眉毛處。縫合時(shí)視情況盡可能使用可吸收縫線，可以有效降低縫合口面積，減少瘢痕和瘢痕增生的出現(xiàn)。術(shù)后性常規(guī)護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者Ⅰ期愈合情況、瘢痕增生情況，以及術(shù)后是否需要進(jìn)行創(chuàng)口美容和去瘢痕美容。

根據(jù)《整形美容標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行療效判定：Ⅰ期愈合，也被叫做原發(fā)愈合，是指創(chuàng)口組織的修復(fù)是以原組織細(xì)胞為主，創(chuàng)口結(jié)合位置呈嚴(yán)密、整齊、線狀、平滑瘢痕，均有數(shù)量不多的纖維組織，無感染。

瘢痕增生，是指術(shù)后患者面部肌膚表面呈現(xiàn)出明顯的瘢痕，或不同程度感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用軟件SPSS 18.0 對(duì)本次入選患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%），用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組Ⅰ期愈合率為98.1%，對(duì)照組為85.71%；研究組瘢痕增生率為29.52%，對(duì)照組為59.05%；研究組美容整形率為9.52%，對(duì)照組為35.23%，比較其各項(xiàng)指標(biāo)，研究組均優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者創(chuàng)口愈合效果和瘢痕增生情況統(tǒng)計(jì)表 [例（%）]

3 討論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的逐漸提升，美容整形已經(jīng)融入到醫(yī)療行業(yè)的方方面面，并且形成完備的體系。面部軟組織損傷是常見外科疾病[4]，而近年來隨著人們的生活水平的不斷提升，對(duì)面部軟組織的修復(fù)也有了更高的要求。常規(guī)面部軟組織損傷修復(fù)術(shù)與整形美容修復(fù)術(shù)的本質(zhì)區(qū)別在于[5]，常規(guī)修復(fù)術(shù)以恢復(fù)組織功能為根本前提，修復(fù)過程中以保證組織功能性恢復(fù)為首要目的，美容美觀次之，所以針對(duì)一些面部區(qū)域的修復(fù)可能出現(xiàn)大瘢痕、瘢痕增生等情況，整形美容修復(fù)術(shù)是以面部容貌和美觀恢復(fù)為主要前提[6]，并兼顧組織功能修復(fù)，這樣就導(dǎo)致即使在進(jìn)行相同的面部損傷修飾時(shí)，兩者的修復(fù)手段和修復(fù)思路大相徑庭，其修復(fù)效果也有所不同，甚至在一些個(gè)例中可見根據(jù)一些患者的要求選擇美容修復(fù)而降低功能修復(fù)。

整形美容修復(fù)術(shù)相較于常規(guī)縫合術(shù)需要醫(yī)生投入更大的精力[7]，首先要確定整形方案，在最大程度恢復(fù)組織和結(jié)構(gòu)功能的同時(shí)保證面部的美觀，所以整形美容修復(fù)術(shù)在修復(fù)方式確定、手術(shù)時(shí)長、手術(shù)難度、手術(shù)費(fèi)用都要明顯高于常規(guī)縫合術(shù)。而對(duì)于醫(yī)生而言，也要求其具有良好的大眾審美價(jià)值，在操作中對(duì)清創(chuàng)、無菌化的要求更高，一些較為復(fù)雜的整形美容修復(fù)術(shù)要進(jìn)行多次手術(shù)。另外，整形美容修復(fù)術(shù)需要有效的術(shù)后護(hù)理對(duì)策[8]，這樣才能減低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，保證治療效果，降低瘢痕增生的發(fā)生概率。整形美容修復(fù)術(shù)必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并且要求主治醫(yī)生具有一定的審美觀念，在術(shù)前要給予至少兩套面部美容修復(fù)方案。在操作中必須將污染物和壞死區(qū)完全清除，將結(jié)締組織盡量保留，注意縫合操作，因?yàn)檎蚊廊菪迯?fù)術(shù)的縫合操作直接影響到患者術(shù)后瘢痕的產(chǎn)生情況[9-10]?？p合操作要注意兩點(diǎn)，其一是保證創(chuàng)口兩側(cè)組織結(jié)合得嚴(yán)密性，盡量保證表皮肌膚的平整；其二是減少真皮表面和淺層所受的張力，將張力分配給下皮組織和真皮深層[11]。另外，整形美容修復(fù)術(shù)對(duì)麻醉方法的選擇要求得也更為細(xì)致，整形美容修復(fù)術(shù)的最佳手術(shù)環(huán)境是患者在術(shù)中可以進(jìn)行面部表情微調(diào)，整形美容修復(fù)術(shù)以局部麻醉和神經(jīng)根阻滯麻醉為主，這樣可以幫助醫(yī)師處理面部神經(jīng)系統(tǒng)的修復(fù)，對(duì)術(shù)后面部血液循環(huán)的修復(fù)、肌肉、軟組織的活動(dòng)狀態(tài)、器官結(jié)構(gòu)的完整性和功能性均具有重要的影響，不然則會(huì)導(dǎo)致面部軟組織、神經(jīng)系統(tǒng)的損壞，導(dǎo)致面部器官功能性損傷，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)面部習(xí)慣的變形、萎縮。

本次研究中，對(duì)照組Ⅰ期愈合占比85.71%，瘢痕增生占比59.05%，需美容占比35.23%；研究組Ⅰ期愈合占比98.10%，瘢痕增生占比29.52%，需美容占比9.52%。本次研究中觀察組患者創(chuàng)口愈合效果和瘢痕增生情況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與陳宇[12]的研究報(bào)道與本次結(jié)果基本一致。說明，整形美容修復(fù)術(shù)的治療效果更顯著，不僅創(chuàng)傷小，而且更加安全可靠。

綜上，相較于常規(guī)縫合術(shù)，整形美容修復(fù)術(shù)對(duì)面部軟組織損傷的治療效果更好，可以有效降低瘢痕增生，美化創(chuàng)口，降低面部軟組織損傷給患者面部到來的永久性美觀侵害。