無痛胃腸鏡檢查在消化科疾病中的診治意義

王斌

在消化科疾病的臨床診治中多需要采用胃腸鏡檢查方法，包含普通胃腸鏡檢查方法以及無痛胃腸鏡檢查方法2 種。普通胃腸鏡檢查方法屬于侵入性操作，患者容易出現(xiàn)不適感，患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，存在較差的接受度。無痛胃腸鏡檢查方法是新型技術(shù)，采取靜脈注射適宜麻醉藥品后開展胃腸鏡檢查，促使患者保持暫時睡眠后予以胃腸鏡檢查，存在較高耐受性，逐漸在臨床疾病診斷及治療中被應(yīng)用[1]。本文將2016 年2 月—2018 年11 月本醫(yī)院予以無痛胃腸鏡檢查的消化科疾病患者納入分析數(shù)據(jù)資料，探討無痛胃腸鏡檢查實施在消化科疾病患者中的臨床診治價值及意義。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將本醫(yī)院予以無痛胃腸鏡檢查的80 例消化科疾病患者（病例選于2016 年2 月—2018 年11 月）收入臨床研究資料，分組方法采取抽簽法，每組納入40 例。對照組：男性和女性之間比例是24：16，年齡上限76 歲，年齡下限22 歲，其平均年齡（35.82±4.81）歲；試驗組：男性和女性之間比例是25：15，年齡上限77 歲，年齡下限21 歲，其平均年齡（35.86±4.87）歲。計算較兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在消化科疾病；（2）患者接受檢查之前血常規(guī)檢測結(jié)果及心肺功能檢測結(jié)果均正常；（3）患者以及患者家屬都閱讀知情同意書之后予以簽訂，研究方案上交醫(yī)學(xué)倫理會被批準(zhǔn)通過。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在嚴(yán)重消化道潰瘍；（2）患者存在消化道穿孔；（3）患者存在嚴(yán)重肺功能障礙；（4）患者存在全身感染性疾病。

1.2 方法

對照組實行常規(guī)胃腸鏡檢查方法：予以患者10 mL 鹽酸利多卡因膠漿（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10880008，生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，規(guī)格：10 g：0.2 g）和硫酸鎂（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13022977，生產(chǎn)企業(yè)：河北武羅藥業(yè)有限公司，規(guī)格：50 g），對患者開展插管胃腸鏡檢查。

試驗組實行無痛胃腸鏡檢查方法：先對患者給藥麻醉藥品，靜脈推注20～30 mg 丙泊酚（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20070010，生產(chǎn)企業(yè)：北京費森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司，規(guī)格：50 mL ∶0.5 g）加0.075～0.150 mg 芬太尼（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42022076，生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，規(guī)格：2 mL ∶0.1 mg）加1.0～1.5 mg 咪達(dá)唑侖（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10980026，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：10 mL ∶50 mg）配制而成，當(dāng)患者熟睡之后使用胃腸鏡送入，依據(jù)患者的麻醉藥品反應(yīng)狀況，對麻醉藥品的劑量予以適宜調(diào)節(jié)。

1.3 相關(guān)指標(biāo)

分析兩組檢查前和檢查后腎上腺素測定值、去甲腎上腺素測定值、皮質(zhì)醇測定值，并計算兩組依從總計率[2]。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

依從：患者接受檢查的過程中，沒有出現(xiàn)不適反應(yīng)或是存在輕微的不適反應(yīng)，對檢查的配合度良好；不依從：患者接受檢查的過程中，出現(xiàn)嚴(yán)重不適反應(yīng)，對檢查不配合[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

計量資料（腎上腺素測定值、去甲腎上腺素測定值、皮質(zhì)醇測定值等）表示成（）形式，符合正態(tài)分布，數(shù)據(jù)添加入SPSS 21.0 實行t檢驗，計數(shù)資料（依從總計率等）表示成（n，%）形式，實行χ2檢驗，P＜0.05 表示兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評比兩組檢查前和檢查后腎上腺素測定值、去甲腎上腺素測定值、皮質(zhì)醇測定值

試驗組檢查前腎上腺素測定值、去甲腎上腺素測定值、皮質(zhì)醇測定值相比較于對照組有關(guān)指標(biāo)，兩組數(shù)據(jù)之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；檢查后以上數(shù)據(jù)指標(biāo)均提升，試驗組檢查后腎上腺素測定值、去甲腎上腺素測定值、皮質(zhì)醇測定值相比較于對照組有關(guān)指標(biāo)明顯更低，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 評比兩組依從總計率

對照組依從總計率是82.50%（33/40），試驗組依從總計率是97.50%（39/40），試驗組依從總計率相比較于對照組有關(guān)指標(biāo)明顯提高，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.000，P=0.025＜0.05）。

表1 兩組檢查前和檢查后腎上腺素測定值、去甲腎上腺素測定值、皮質(zhì)醇測定值分析

3 討論

近年來，消化科疾病患者人數(shù)逐漸增加，對消化科疾病予以早期診斷，有助于促使消化科疾病患者預(yù)后狀況得以改善，將消化科疾病患者日常生活質(zhì)量明顯提升[4-5]。胃腸鏡檢查為消化科疾病常用檢查方式，然而，普通胃腸鏡檢查對消化科疾病患者臨床診治時刺激其咽喉位置，出現(xiàn)機(jī)械刺激，發(fā)生惡心、嘔吐等情況，存在腹痛、咳嗽等不適感情況，多數(shù)消化科疾病患者由于害怕疼痛拒絕接受胃腸鏡檢查，不利于消化科疾病患者的臨床診治[6-7]。

無痛胃腸鏡是先予以消化科疾病患者麻醉干預(yù)，讓消化科疾病患者于睡眠狀態(tài)之下予以胃腸鏡檢查，將胃腸鏡檢查時相關(guān)不適感減少，促使消化科疾病患者害怕、緊張等負(fù)面心理消除，將消化科疾病患者的痛苦減少，患者容易接受[8-9]。而且，無痛胃腸鏡檢查相關(guān)操作較為簡便且快速，能夠?qū)ο萍膊』颊叩呐R床診斷及治療提供一定依據(jù)。另外，患者接受無痛胃腸鏡檢查完成之后3～10 min 逐漸清醒，其言語較為清楚，能夠準(zhǔn)確表達(dá)，對患者檢查后恢復(fù)沒有不良影響[10-11]。無痛胃腸鏡檢查的清晰度比較高，分辨率也較高，不具有死角，沒有損害，能夠于麻醉下開展檢查操作，將患者應(yīng)激反應(yīng)減少，將胃腸鏡檢查相關(guān)操作困難減少，有助于順利完成胃腸鏡檢查。

章建清[12]有關(guān)數(shù)值資料呈現(xiàn)，對消化道疾病患者采取無痛胃腸鏡予以臨床診療能夠?qū)⒃\療效果明顯提高，有助于將患者痛苦減少，提升患者滿意狀況，將患者不良反應(yīng)明顯減少。本文相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)中，采取無痛胃腸鏡檢查的消化科疾病患者檢查后腎上腺素測定值、去甲腎上腺素測定值、皮質(zhì)醇測定值比采取普通胃腸鏡檢查的消化科疾病患者更低，依從總計率更高。體現(xiàn)在消化科疾病患者臨床診治中采取無痛胃腸鏡檢查方法存在重要價值[13]，本文的創(chuàng)新點是對患者的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)和依從性予以分析，表明無痛胃腸鏡檢查方法應(yīng)用于消化科疾病患者臨床診治中的可行性以及有效性。

綜上所述，對消化科疾病患者采用無痛胃腸鏡檢查表現(xiàn)出重要的臨床診治意義，有助于將消化科疾病患者的應(yīng)激反應(yīng)減小，提升消化科疾病患者的依從性，呈現(xiàn)出檢查優(yōu)勢。