心臟彩超在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

雷萍

高血壓的病情若持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間控制不好的話，便可導(dǎo)致心臟功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，此種病理變化就稱之為高血壓性心臟病。主要有為左心室肥厚（LVH）和早期左心室舒張功能不全、心肌收縮功能障礙的進(jìn)行性發(fā)展以及最終的心力衰竭的表現(xiàn)。研究表明，70%的心力衰竭患者都是由最初的高血壓引起的，同時(shí)，還有可能并發(fā)房顫、冠心病等，嚴(yán)重者危及生命，該疾病患者早期無(wú)自主癥狀，所以采用早發(fā)現(xiàn)、早確診制訂治療方案就是首先該做的工作[1]。彩色多普勒心臟超聲檢查和傳統(tǒng)心電圖檢查的優(yōu)點(diǎn)都包括無(wú)創(chuàng)和操作簡(jiǎn)單，但由于病理不同檢查出的結(jié)果也有所偏差。為評(píng)估心臟多普勒超聲檢查的效果[2]，本研究報(bào)告將具體分析對(duì)照兩種檢查方式的差異性，明確兩種檢查方式的診斷效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年12 月—2018 年1 月在本院治療的55 例高血壓性心臟病患者，作為觀察組，同期選取55 例健康體檢人員作為對(duì)照組。對(duì)照組男性為28 例，女性為27 例，年齡均在46～75 歲，平均年齡（61.25±2.95）歲；觀察組男性為27 例，女性為28 例，年齡均在43～72 歲，平均年齡（59.78±3.64）歲。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。檢查前，已告知患者及其家屬并已經(jīng)自愿簽署了知情同意書(shū)。

1.2 觀察組患者納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：在未服用降壓藥的情況下，心臟收縮壓≥140 mmHg、舒張壓≥90 mmHg，確診為高血壓者；存在原發(fā)性高血壓疾病史者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：以往患過(guò)重大疾病者，嚴(yán)重心功能不全者，凝血功能不全者[3]。

1.3 方法

心電圖檢查方法如下：檢查儀器為65 II 型三導(dǎo)心電圖儀，檢查患者的心臟活動(dòng)情況，檢查過(guò)程中，檢查的指標(biāo)及結(jié)果由醫(yī)護(hù)人員記錄。心臟多普勒超聲檢查的方法如下：診斷儀器是EPIQ7彩色多普勒超聲和飛利浦IE33。在患者靜息狀態(tài)下，取左側(cè)臥位，使用儀器進(jìn)行常規(guī)心臟掃查，將探頭頻率調(diào)至2.5～4.0 MHz，在其檢查部位涂抹耦合劑，將搖頭置于肋骨左緣、第3～4 肋間，測(cè)量其心腔及大動(dòng)脈內(nèi)徑，切面是左心室的長(zhǎng)軸，在此切面做M形取樣操作。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較高血壓性心臟病患者的心電圖和多普勒超聲心動(dòng)圖結(jié)果，并對(duì)左心室結(jié)構(gòu)和左心室功能指數(shù)進(jìn)行分析。檢查標(biāo)準(zhǔn)主要參考《臨床心電圖學(xué)》與《2017 年心血管病學(xué)重要臨床進(jìn)展》[4-5]。診斷心臟增大的指標(biāo)如下：左心室內(nèi)徑在56 mm 以上，探頭掃的切面在左心室的長(zhǎng)軸段時(shí)，左心房?jī)?nèi)徑在36 mm 以上，升主動(dòng)脈的直徑在36 mm 以上。左心室肥厚的診斷標(biāo)準(zhǔn)：超聲心動(dòng)圖處于舒張期時(shí)，左心室后壁的厚度在12 mm 以上，室間隔的厚度在12 mm 以上。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次的研究數(shù)據(jù)采用的分析軟件是SPSS 20.0，計(jì)數(shù)資料用（n）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)就表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓性心臟病患者的檢查結(jié)果分析

心臟多普勒彩超診斷結(jié)果與心電圖的相比較而言，可以檢測(cè)出大部分的左室壁肥厚與左室增大的患者，檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 高血壓性心臟病患者的檢查結(jié)果分析（例）

2.2 兩組患者左室功能指標(biāo)與左心結(jié)構(gòu)比較

兩個(gè)組的患者在射血分?jǐn)?shù)和E/A 值方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組與對(duì)照組的左房?jī)?nèi)徑、左房?jī)?nèi)徑和主動(dòng)脈徑比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者左室功能指標(biāo)與左心結(jié)構(gòu)比較（）

表2 兩組患者左室功能指標(biāo)與左心結(jié)構(gòu)比較（）

3 討論

研究表明，70%的心力衰竭患者都是由最初的高血壓引起的，同時(shí)，還有可能并發(fā)房顫、冠心病等[6-7]。早期表現(xiàn)通常是非典型的?；颊呖赡軟](méi)有明顯的意識(shí)或只有輕微的不適，如胸悶、頭痛等表現(xiàn)。這些癥狀是高血壓的常見(jiàn)癥狀，無(wú)特異性[8]。在進(jìn)展期高血壓中，由于動(dòng)脈和血管的高壓，心臟泵血被阻礙，在長(zhǎng)期和高負(fù)荷工作期間，心臟變得肥大、僵硬，最終造成進(jìn)入心臟的肺靜脈阻塞，導(dǎo)致肺部充血[9-10]。傳統(tǒng)心電圖是診斷該疾病的常用方式，醫(yī)生可通過(guò)心電圖圖譜來(lái)判斷患者的心臟情況，但是高血壓性心臟病在早期沒(méi)有自主癥狀，不易察覺(jué)，檢查易有偏差，不利于患者的病情康復(fù)。而心臟多普勒彩超是現(xiàn)在檢查心臟病的新型方式，具有無(wú)創(chuàng)性、無(wú)放射性、具有較高的檢出率等特征[11-12]。本研究結(jié)果顯示，與心電圖診斷相比，心臟彩超檢出的左室增大、左室肥厚患者居多，且結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組E/A 值、射血分?jǐn)?shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組左房?jī)?nèi)徑為（4.01±0.56）mm，左房?jī)?nèi)徑和主動(dòng)脈徑比為（1.19±0.38），與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)心臟多普勒彩超優(yōu)于傳統(tǒng)的心電圖檢查。

綜上所述，彩色多普勒心臟超聲檢查用于高血壓性心臟病的診斷，檢出率較高，能夠準(zhǔn)確的反應(yīng)其心臟各指標(biāo)，具有一定的應(yīng)用價(jià)值，且心臟彩色多普勒超聲的應(yīng)用價(jià)值更加顯著，對(duì)減少并發(fā)癥的發(fā)生，挽救患者的生命起到了至關(guān)重要的作用。