江都城區(qū)2016-2018年學齡前兒童健康狀況分析

周艷芬

兒童的健康狀況對于兒童的生長發(fā)育有重要影響，良好的健康狀況對于一個家庭、地區(qū)甚至整個社會而言都具有重要意義[1]。但當前因為科技的進步，人們生活便捷度提高，生活水平提升，運動逐漸缺乏，使得兒童各類疾病的患病率逐漸增加，對兒童的健康狀況形成明顯影響[2]。學齡前兒童中營養(yǎng)不良以及肥胖的發(fā)生率較高，另外齲齒也是學齡前兒童出現(xiàn)率較高的一類疾病，齲齒的特點主要包括發(fā)病早、覆蓋年齡范圍廣、進展迅速、缺乏明顯自覺癥狀。為了了解江都城區(qū)學齡前兒童健康狀況，本研究具體對江都城區(qū)2016-2018 年4 所幼兒園學齡前兒童的體檢資料進行綜合分析。

1 對象和方法

1.1 對象

本研究對象為江都城區(qū)2016-2018 年4 所幼兒園學齡前兒童，收集全部兒童的體檢結果資料進行分析。共有兒童13 028 名，其中男兒童有6 650 名，女兒童有6 378 名，年齡3～5 歲，平均年齡（4.02±0.29）歲；其中營養(yǎng)不良277 例，貧血366 例，齲齒2 581 例，肥胖1 576 例。

1.2 方法

每年4～6 月，江都婦幼保健院組織醫(yī)護人員對城區(qū)4 所幼兒園全部的學齡前兒童進行健康檢查，體檢人員均經(jīng)過專業(yè)技術培訓，所有體檢項目都通過國家規(guī)定的標準儀器操作完成。

1.3 評價標準

齲齒：釉質(zhì)下破壞明顯，或者牙窩溝點隙或光滑面存在明顯齲洞，或者能夠清晰觀察到洞壁的病損或軟化洞底。出現(xiàn)齲齒接受填充治療的仍按齲齒記錄，缺齒的不進行記錄。

貧血：收集小兒左手無名指末梢血標本20μL，與稀釋液1.8 mL 溶合，通過日本光電公司MEK-7222K 型五分類血球計數(shù)儀進行血常規(guī)的檢測。貧血標準為血紅蛋白水平在110 g/L 以下，具體分級：輕度貧血90～110 g/L，中度貧血60～89 g/L，重度貧血在60 g/L 以下。

營養(yǎng)狀況：采用WHO Z 評分法評價兒童的營養(yǎng)狀況，營養(yǎng)狀況分為低體重、生長遲緩、消瘦、超重風險、超重、肥胖、正常，出現(xiàn)低體重、生長遲緩、消瘦其中一項則為營養(yǎng)不良。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 22.0 軟件對結果實施分析，以（n，%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 營養(yǎng)不良、貧血患病情況

2016—2018 年營養(yǎng)不良患病率逐漸下降，兩者之間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2016—2018 年貧血患病率波動不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 2016-2018 年學齡前兒童營養(yǎng)不良、貧血患病率分析 [例（%）]

2.2 肥胖、齲齒患病情況

2016—2018 年肥胖患病率逐漸升高，齲齒患病率逐漸下降，不同年份之間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2016-2018 年學齡前兒童肥胖、齲齒患病率分析 [例（%）]

3 討論

本研究2016—2018 年學齡前兒童營養(yǎng)不良率分別為2.63%、1.98%、1.84%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，貧血患病率分別為2.86%、2.91%、2.68%，P＞0.05，差異有統(tǒng)計學意義，表明3年間江都城區(qū)4 所幼兒園的學齡前兒童營養(yǎng)不良情況得到了逐漸地控制，呈現(xiàn)出逐漸降低變化，而貧血發(fā)生情況沒有出現(xiàn)明顯變化。分析是由于地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平逐漸提升，人們生活水平越來越高，兒童保健質(zhì)量越來越高，所以營養(yǎng)不良逐漸減少，而貧血變化不大主要是由于本地區(qū)貧血長期處于比較低的水平[3]。

近些年，我國兒童肥胖問題越來越突出，肥胖率逐漸提升[4]，2016—2018 年江都城區(qū)4 所幼兒園的學齡前兒童肥胖率分別為9.87%、11.28%、14.67%，呈現(xiàn)出逐漸升高趨勢，與當前我國兒童肥胖問題相符，兒童肥胖逐漸成為非常重要的一類公共衛(wèi)生問題。研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)境、遺傳是肥胖出現(xiàn)的重要影響因素，且兒童肥胖會增加成年后脂肪肝、糖尿病、胰島素抵抗、高血壓發(fā)生的風險[5-6]。肥胖除了會對兒童生長發(fā)育形成負面影響，也不利于其心理健康，可能形成自卑心理，不愿意主動社交，從而社交能力逐漸退縮[7]。對于兒童肥胖問題的控制，一方面必須注重健康宣傳，家長要轉變兒童多吃點、胖一點無所謂的不當觀念，另外必須注重肥胖兒童體重及健康指標的監(jiān)測及管理，并且要為肥胖兒童制訂科學的飲食方案，培養(yǎng)兒童自覺形成健康生活習慣及飲食習慣，減少甚至避免食用高糖分、高能量、高脂肪的食物[8-9]。鼓勵家長帶著孩子多參加戶外運動，還要注重兒童的心理健康，使兒童保持身心健康[10]。

本研究中2016—2018 年江都城區(qū)4 所幼兒園的學齡前兒童齲齒患病率分別為25.48%、19.40%、15.50%，可以發(fā)現(xiàn)齲齒的發(fā)病率處于較高水平，但呈現(xiàn)出逐漸下降趨勢，分析是由于本地區(qū)從2003 年就開展氟導入口腔進行齲齒預防取得了良好效果。對于兒童齲齒的預防，首先必須培養(yǎng)兒童形成正確的口腔衛(wèi)生習慣，掌握刷牙的正確方法，使用的牙膏選擇含氟的防齲牙膏，有助于齲齒的預防；另外也要注重飲食的合理性，不要過多食用零食以及甜食，減少食用碳酸飲料以及乳飲料；可以幫助兒童在醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立完善的口腔健康檔案，定期檢查，保證早發(fā)現(xiàn)、早處理，減輕齲齒的影響，阻斷齲齒的進展；研究顯示窩溝封閉有助于窩溝齲的預防，可以將其考慮為齲齒預防的方法之一[11-12]。

綜上所述，江都城區(qū)幼兒園學齡前兒童仍有一定的營養(yǎng)不良、貧血、肥胖、齲齒發(fā)生率，幼兒園保健工作中必須做好這些疾病的監(jiān)測、預防和管理。