加強消毒隔離培訓(xùn)對降低多重耐藥感染的價值

徐楠

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)多重耐藥感染是導(dǎo)致院內(nèi)感染的主要因素之一，即是由抗生素大量應(yīng)用所造成，同時也是臨床治療及預(yù)防醫(yī)院感染的難題之一，為此在臨床上對護理人員加強消毒隔離及無菌意識培訓(xùn)十分重要，對控制多重耐藥感染率具有積極作用[1]；與此同時還能進(jìn)一步提高護理質(zhì)量；經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌主要是由三類或三類以上抗生素應(yīng)用所致，同時也是導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生感染的主要病原菌，具有較為廣泛的傳播途徑，因此臨床上需加強重視，通過對護理人員加強培訓(xùn)，達(dá)到降低多重耐藥感染率的目的[2-3]；本院為了探討加強護理人員消毒隔離培訓(xùn)對降低多重耐藥感染的影響，選取研究對象為護理人員30 人與住院患者125 例，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取研究對象為ICU、內(nèi)科及外科的護理人員30 人與住院患者125 例，研究時間為2018 年1 月—11 月，均對護理人員加強消毒隔離培訓(xùn)。其中來自ICU 護理人員共10 人、來自內(nèi)科護理人員共10 人、來自外科護理人員共10 人；護理人員平均年齡（31.25±1.21）歲，均為女性?；颊吣挲g范圍26～77 歲,年齡平均（50.05±2.45）歲；男性患者共62 例、女性患者共63 例；病程范圍7 個月～12 年，平均病程（5.32±1.23）年；其中合并糖尿病共52 例、合并高血壓共42 例、合并高脂血癥共31 例。

1.2 方法

回顧性分析ICU、內(nèi)科及外科收治的125 例患者基本資料，且通過多重耐藥感染監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)患有多重耐藥感染人群，反饋臨床科室后制定相應(yīng)管理對策，且與相應(yīng)管理對策實施前的多重耐藥感染率相比較，措施如下。

（1）多重耐藥感染知識培訓(xùn)：先為護理人員制定培訓(xùn)目標(biāo)及計劃，培訓(xùn)時間為3 個月左右，隨后采用集體授課方式講解多重耐藥感染相關(guān)知識，包括感染危險因素、流行病學(xué)、預(yù)防措施及應(yīng)對措施等，授課過程中可通過隨機提問方式了解護理人員掌握多重耐藥感染相關(guān)知識程度，且在授課結(jié)束后進(jìn)行理論考試，成績合格方可上崗，成績不合格繼續(xù)培訓(xùn)。（2）手衛(wèi)生管理：洗手池安裝感應(yīng)系統(tǒng)，且配備干手機、消毒液及一次性紙巾等，按照7 步洗手法示意圖執(zhí)行操作[4]。（3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：對于入院ICU 患者需留取標(biāo)本送檢（細(xì)菌培養(yǎng)），以便于篩查患者是否存在多重耐藥感染及定植等情況，若是存在多重耐藥感染則需進(jìn)行隔離，且在患者病歷本上注明感染細(xì)菌名稱，于床頭上懸掛感染指示牌，且按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則及處理原則執(zhí)行操作。（4）環(huán)境衛(wèi)生消毒措施：對于多重耐藥感染患者常用儀器需定期消毒，且專人專用，包括血壓計、聽診器及體溫表等；與此同時每天需對地面、桌面進(jìn)行消毒，且行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，以便于及時發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護理人員培訓(xùn)前后的多重耐藥感染相關(guān)知識知曉率及消毒隔離登記記錄填寫合格率，且評估培訓(xùn)前后的患者多重耐藥感染率。

多重耐藥感染相關(guān)知識知曉率選擇問卷調(diào)查表評估，分為三個等級，分值為0～100 分，其中以得分為80～100 分表示為完全知曉，以得分為60～79 分為部分知曉，以得分小于60 分為不知曉[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

本文數(shù)據(jù)均選擇SPSS 21.0 軟件分析，其中計數(shù)資料（多重耐藥感染相關(guān)知識知曉率、消毒隔離登記記錄填寫合格率、多重耐藥感染率）采用（n，%）表示，以χ2檢驗，計量資料采用（）表示，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較知曉率

表1 培訓(xùn)前后護理人員知曉率比較

表1 數(shù)據(jù)可看出培訓(xùn)后護理人員的知曉率高于培訓(xùn)前數(shù)據(jù)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較消毒隔離登記記錄填寫合格率

表2 數(shù)據(jù)可看出培訓(xùn)后消毒隔離登記記錄填寫合格率高于培訓(xùn)前數(shù)據(jù)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 培訓(xùn)前后消毒隔離登記記錄填寫合格率比較 [例（%）]

2.3 比較多重耐藥感染率

表3 數(shù)據(jù)可看出培訓(xùn)后多重耐藥感染率低于培訓(xùn)前數(shù)據(jù)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 培訓(xùn)前后多重耐藥感染情況比較（例）

3 討論

多重耐藥感染是臨床上較為常見現(xiàn)象之一，即是指患者應(yīng)用3 類及以上抗菌藥物治療時所發(fā)生的耐藥情況，若該情況的發(fā)生與廣譜抗菌藥物的廣泛應(yīng)用及不合理應(yīng)用抗菌藥物具有密切聯(lián)系，均可導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性發(fā)生率呈持續(xù)上升趨勢，繼而在一定程度上降低抗菌藥物的有效性，與此同時可誘發(fā)嚴(yán)重感染等并發(fā)癥，從而給臨床治療工作帶來一定困難[7-10]；也有學(xué)者認(rèn)為院內(nèi)感染主要致病菌在于多重耐藥菌，為此臨床上需加以重視以上情況，通過有效預(yù)防及控制達(dá)到降低醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染率的目的，對保證醫(yī)療質(zhì)量具有積極作用[11-12]；本次研究結(jié)果可看出培訓(xùn)后多重耐藥感染率低于培訓(xùn)前數(shù)據(jù)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；與劉璐璐等[13]研究結(jié)果一致，即實施前多重耐藥感染率為17.98%，實施后多重耐藥感染率為8.49%，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，對護理人員加強消毒隔離培訓(xùn)意義重大,有利于降低多重耐藥感染率。