基于離差法構(gòu)建老年女性功能性體適能的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

李巖松 張春華 劉歡 舒永梅

(上海體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)科學(xué)學(xué)院，上海 200438)

體適能是從體育學(xué)角度評價(jià)健康的一個(gè)綜合指標(biāo)，主要包括健康體適能、代謝體適能和競技體適能，其中健康體適能直接與個(gè)體從事日常生活和工作的能力有關(guān)〔1〕。Rikli等〔2〕認(rèn)為一般的健康體適能檢測方式，對老年人而言難度較大，因此研發(fā)出一套功能性體適能檢測項(xiàng)目。功能性體適能(FF)是指身體能夠獨(dú)立且安全去完成每日正常的身體活動(dòng)而不會(huì)過度疲勞，包括身體心肺耐力、肌肉功能、柔韌素質(zhì)及敏捷和動(dòng)態(tài)平衡能力的綜合生理功能，是衡量老年人健康狀況的重要指標(biāo)〔3〕。FF的檢測方式既簡單又安全，是評估老年人體適能水平的良好手段，具有較好的信度和效度〔4〕。而FF低下對老年人的日常生活有顯著的消極影響，其各個(gè)項(xiàng)目的測試結(jié)果可以作為衡量老年人日常生活能力的有效指標(biāo)。老年人通過定期的檢測可以更好地掌握自身能力水平的衰退情況，配合積極有效的干預(yù)措施可以延緩老年人衰老速度，延長健康期望壽命〔5〕。目前國外將FF作為老年人身體功能檢測的重要指標(biāo)，并制定了各自的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，而國內(nèi)有關(guān)FF的研究較少，針對老年人FF評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的研究則更為缺乏〔6〕。本研究通過對規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)的老年女性進(jìn)行FF測試，運(yùn)用離差法構(gòu)建其評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并從測試結(jié)果、評價(jià)等級、中等范圍和參考值四個(gè)方面予以分析，為探討國內(nèi)外FF的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提供參考。

1 對象與方法

1.1研究對象 在上海市楊浦區(qū)招募規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)的老年女性105例，年齡60～69歲，經(jīng)過PAR-Q問卷調(diào)查，排除運(yùn)動(dòng)禁忌者。測試階段，由于家庭、疾病等不可抗拒因素，導(dǎo)致部分人員流失。因此，實(shí)驗(yàn)樣本數(shù)量有變，最終用于統(tǒng)計(jì)分析的受試者共100例。

1.2研究方法

1.2.1文獻(xiàn)資料法 通過檢索中國期刊網(wǎng)和外文數(shù)據(jù)庫Pubmed，查閱有關(guān)FF、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)文獻(xiàn)60余篇，對相關(guān)的研究內(nèi)容進(jìn)行搜集和整理，分析并總結(jié)當(dāng)前國內(nèi)外相關(guān)研究的現(xiàn)狀與進(jìn)展，為研究提供支持。

1.2.2FF測試 嚴(yán)格按照Rikli等〔7〕制定的方法進(jìn)行。測試前對測試人員進(jìn)行培訓(xùn)，對受試者的各項(xiàng)FF指標(biāo)進(jìn)行測試。測試項(xiàng)目包括：30 s立坐(主要評價(jià)下肢力量)、30 s臂屈伸(主要評價(jià)上肢力量)、2 min原地踏步(主要評價(jià)有氧耐力)、坐位體前屈(主要評價(jià)腰背部和髖關(guān)節(jié)柔韌性)、雙手后勾(主要評價(jià)肩關(guān)節(jié)柔韌性)、2.438 4 m(8英尺)立走(主要評價(jià)敏捷和動(dòng)態(tài)平衡能力)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、正態(tài)分布檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1不同年齡段老年女性FF測試結(jié)果 本研究首先以5歲為一個(gè)年齡組，將60～69歲規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)女性分為60～64歲組與65～69歲組，結(jié)果顯示兩年齡組各項(xiàng)目FF測試結(jié)果差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，于是將兩組合并形成60～69歲人群，其FF測試各項(xiàng)均值結(jié)果見表1。

表1 各年齡組老年女性FF測試結(jié)果

2.2老年女性FF評價(jià)等級人數(shù)分布 運(yùn)用《健康體適能評定理論與方法》中的離差法劃分評價(jià)等級〔1〕。離差法是以平均數(shù)為基準(zhǔn)值，以標(biāo)準(zhǔn)差為離散距，對能力和水平進(jìn)行分級評價(jià)的方法，數(shù)據(jù)要求符合正態(tài)分布。將理論百分比確定為10%、15%、50%、15%、10%。將FF 6項(xiàng)測試指標(biāo)的平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，代入每個(gè)等級標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算公式中得出分界值，建立評價(jià)等級，共分為優(yōu)、良、中、下、差5個(gè)等級，見表2。為了驗(yàn)證所建評價(jià)等級是否符合實(shí)際情況，另選取上海市楊浦區(qū)規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)的60～69歲女性70人，進(jìn)行FF項(xiàng)目測試，并依據(jù)表3的評價(jià)等級對所測結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證，得出各等級的人數(shù)，分布情況符合理論標(biāo)準(zhǔn)，見表3。

表2 老年女性FF評價(jià)等級(60～69歲)

表3 老年女性FF評價(jià)等級人數(shù)分布表(60～69歲，n)

2.3老年女性FF各測試項(xiàng)目的中等范圍 依據(jù)國外相關(guān)的研究方法〔7〕，從已建立的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，選取中等級(50%)的數(shù)值范圍作為中等范圍。以5歲為單位，將受試者分為60～64歲和65～69歲組，經(jīng)離差法劃分評價(jià)等級后，選取中等級的數(shù)值范圍，與國外研究的中等范圍值比較，見表4。

2.4老年女性FF的參考值 運(yùn)用離差法劃分評價(jià)等級后，選取本研究FF各項(xiàng)目最低評價(jià)等級(10%)分界值為參考值，見表5。國外相關(guān)研究將獨(dú)立完成CPF(Composite Physical Function)問卷中10項(xiàng)活動(dòng)以上的人群界定為身體功能中等水平者(60～69歲)，根據(jù)其SFT(Senior Fitness Test)實(shí)際得分，得出參考值〔3〕。

表4 老年女性FF各測試項(xiàng)目的中等范圍

表5 老年女性FF的參考值

3 討 論

隨著年齡的增長，老年人FF的能力水平逐漸下降〔8〕。本研究結(jié)果顯示，60～64歲年齡組除坐位體前屈外，其余各項(xiàng)FF測試結(jié)果均優(yōu)于65～69歲組。分析其原因，除樣本量因素的影響外，還可能是由于柔韌性在這一階段受年齡因素影響較小。陳曉霞等〔9〕的研究認(rèn)為城市老年人的柔韌素質(zhì)處于較低的水平，并在年齡達(dá)到70歲后呈現(xiàn)出下降的趨勢。

上下肢力量、有氧運(yùn)動(dòng)能力、柔韌性、敏捷和動(dòng)態(tài)平衡能力等，均與年齡有著密切的關(guān)系。本研究60～64歲組與65～69歲組間各項(xiàng)FF的能力水平均無顯著差異，進(jìn)而將兩年齡組合并為60～69歲組構(gòu)建評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在國外相關(guān)研究中，將老年女性分為60～69歲組、70～79歲組和80～92歲組并進(jìn)行FF測試，結(jié)果顯示在下肢力量、有氧耐力、敏捷和動(dòng)態(tài)平衡能力，80～92歲組與其他兩年齡組具有顯著差異，而其他兩組表現(xiàn)相似〔10〕。王紅雨等〔11〕的研究結(jié)果也顯示女性肌力與肌耐力、心肺適能、柔韌素質(zhì)及平衡能力的測試結(jié)果僅從75～79歲組與80～84歲組開始具有顯著差異，并指出80歲是老年人體適能水平急劇下降的拐點(diǎn)。本研究結(jié)果符合前人相關(guān)研究結(jié)論，但老年女性FF的各項(xiàng)指標(biāo)在不同年齡階段的差異性還有待進(jìn)一步研究。因此，在構(gòu)建老年女性FF評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確分析FF的能力水平與年齡之間的關(guān)系。

離差法作為一種科學(xué)、實(shí)用的評價(jià)方法，用于兒童青少年體質(zhì)的綜合評價(jià)，早在若干年前就已得到學(xué)者們的廣泛認(rèn)可〔12〕。但用于老年人的研究相對較少。而在評價(jià)等級中，每一項(xiàng)測試指標(biāo)的等級范圍都通過具體的數(shù)值予以體現(xiàn)，受試者可以清楚地知道自己在各測試項(xiàng)目中所處的水平，了解自身的體質(zhì)健康狀況〔13〕。

在楊霏〔14〕的研究中，運(yùn)用離差法對身體成分和柔韌性的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定并對所得標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了驗(yàn)證，符合實(shí)際情況，可以使用。本研究結(jié)果說明本研究運(yùn)用離差法構(gòu)建的FF評價(jià)等級是基本符合實(shí)際情況的，具有客觀準(zhǔn)確性。這也為無運(yùn)動(dòng)習(xí)慣人群的FF評價(jià)等級的建立提供了參考。

本研究各年齡組FF 6項(xiàng)測量指標(biāo)的中等范圍值均優(yōu)于國外研究對象各年齡組，其原因可能是本研究樣本量選取的是規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)的老年人，身體機(jī)能保持相對較好。在李裕全等〔8〕的研究中詳細(xì)地介紹了運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致老年人FF的提高和部分身體形態(tài)指標(biāo)的改善，并得出有無運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的老年人其FF測試結(jié)果具有顯著差異。在鄧金平等〔15〕的研究結(jié)果中也充分表明適當(dāng)規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可以很大程度地提高了老年人的體質(zhì)水平，促進(jìn)血液循環(huán)，顯著提高了老年人群的生活質(zhì)量。因此，有無運(yùn)動(dòng)習(xí)慣作為影響老年人FF的重要因素，應(yīng)當(dāng)成為構(gòu)建評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)考慮的先決條件和基本依據(jù)。

國內(nèi)外老年女性在FF各測試項(xiàng)目的中等范圍上存在差異，這種差異除了受到所選受試者的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣影響外，可能也與國內(nèi)外人群的遺傳因素與生活方式不同有關(guān)，這也是建立評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)需要考慮的重點(diǎn)。在國外相關(guān)研究中，對巴西南部老年女性進(jìn)行FF測試，將其成績與不同國家比較，得出使用國際規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)低估或高估不同人群FF的潛在能力〔16〕。在王紅雨等〔17〕的研究中采用美國老年人FF常模進(jìn)行評價(jià)，得出我國同齡老人FF測試水平偏低，指出我們需要探索符合我國高齡老人特點(diǎn)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。因此，針對不同評價(jià)對象的特點(diǎn)和需求，形成適宜的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)就顯得尤為重要。

本研究中僅列出30 s立坐、30 s臂屈伸、2 min原地踏步和8英尺立走這四項(xiàng)測試項(xiàng)目的參考值，沒有列出兩項(xiàng)柔韌性測試的參考值，這是因?yàn)閲庥醒芯恳羊?yàn)證該四項(xiàng)FF測試項(xiàng)目易于進(jìn)行現(xiàn)場測試，且不受實(shí)驗(yàn)室測試限制〔2〕。另有研究指出，目前尚不存在足夠的證據(jù)說明柔韌測量值和功能能力改善之間的關(guān)系〔18〕。在國外研究〔3〕中，60～64歲和65～69歲兩年齡組30 s立坐和30 s臂屈伸的參考值相同，2 min原地踏步及8英尺立走的參考值略有差異。而本研究兩年齡組各項(xiàng)指標(biāo)的參考值均略有差異，但差異不大，并且符合老年人身體素質(zhì)隨著年齡增長呈下降趨勢的規(guī)律。

陳培友等〔19〕的研究中指出，在體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)不存在時(shí)需要借鑒其他健康指標(biāo)，依據(jù)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜翌A(yù)先制定的體質(zhì)參照標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)踐中進(jìn)行檢驗(yàn)和改進(jìn)。國外研究設(shè)置的參考值是FF標(biāo)準(zhǔn)，它是與保持老年人身體靈活性和獨(dú)立性相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)得分，其目的是作為評估健康和運(yùn)動(dòng)干預(yù)的導(dǎo)向值，并非是計(jì)算到最小計(jì)量單位的精確數(shù)據(jù)值〔3〕。本研究設(shè)置這一指標(biāo)，目的是為規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)的老年女性進(jìn)行有針對性的身體鍛煉、促進(jìn)健康提供參考，未達(dá)到參考值的項(xiàng)目提示該方面的FF水平有待提高，老年人應(yīng)注意加強(qiáng)此方面的鍛煉。

運(yùn)用離差法構(gòu)建老年女性FF評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是可行的，但要綜合分析評價(jià)對象的特點(diǎn)與需求，關(guān)注以下基本原則：首先，考察不同年齡階段其FF的能力水平，明確適用范圍；其次，注意區(qū)分不同人群的特點(diǎn)以構(gòu)建評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，尤其考慮評價(jià)對象有無運(yùn)動(dòng)習(xí)慣；再次，借鑒和學(xué)習(xí)國內(nèi)外相關(guān)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，形成適宜的評價(jià)指標(biāo)，滿足評價(jià)對象的實(shí)踐需求。