兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)影響因素分析

李金娟 俞惠婷 江艷 陳清華

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：探討兒科護(hù)理教學(xué)影響因素，為更好地開展教學(xué)工作提供可靠的依據(jù)。方法：采取分組對(duì)照的形式，對(duì)2015級(jí)中職護(hù)理3班和2016級(jí)中職護(hù)理2班護(hù)生的兒科護(hù)理成績進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：兩個(gè)班級(jí)兒科護(hù)理成績差距較大，平均分及各階段成績分布差異明顯。結(jié)論：兒科護(hù)理教學(xué)成效受多方面因素影響，學(xué)校在制定人才培養(yǎng)方案時(shí)，應(yīng)多考慮專業(yè)教學(xué)特點(diǎn)，合理進(jìn)行課程設(shè)置。教師在教學(xué)過程中應(yīng)合理使用現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)，并培養(yǎng)學(xué)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)同，以提高教學(xué)成效。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?兒科護(hù)理學(xué);教學(xué);影響因素

[中圖分類號(hào)] ?G712 ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2019）17-0182-02

兒科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)必修的核心課程，是為達(dá)到培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)技能型人才目標(biāo)所設(shè)課程中的重要職業(yè)能力課，同時(shí)在護(hù)士的職業(yè)資格考試中占有很大比例[1]。伴隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的提出，以往的教學(xué)模式不能滿足現(xiàn)代兒科護(hù)理的培育要求，需要針對(duì)兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)整，以期為今后的教學(xué)奠定基礎(chǔ)[2]。同時(shí)在2017年的《政府工作報(bào)告》中，國務(wù)院總理李克強(qiáng)表示“適應(yīng)實(shí)施全面兩孩政策，加強(qiáng)生育醫(yī)療保健服務(wù)”，從側(cè)面反映了醫(yī)護(hù)人員的短缺，尤其是兒科護(hù)士。為了提高中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在兒科護(hù)理學(xué)習(xí)中的成效，在不影響其他教學(xué)工作的前提下，我們對(duì)此進(jìn)行了初步探索，取得了一定效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

根據(jù)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，“十一五”期間，我國具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的51.3%，說明目前中職學(xué)歷層次護(hù)士在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中仍然占據(jù)了較大比例。因此，我們以中職護(hù)理學(xué)生為研究對(duì)象，采用便利取樣法，選擇我校2015級(jí)中職護(hù)理3班與2016級(jí)中職護(hù)理2班兩個(gè)班級(jí)，共計(jì)107名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按班級(jí)進(jìn)行分組。其中2015級(jí)護(hù)理3班56名學(xué)生為對(duì)照組，2016級(jí)護(hù)理2班51名學(xué)生為試驗(yàn)組，兩組學(xué)生平均年齡差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

（二）方法

兩組學(xué)生均采用由葉新香主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《兒科護(hù)理》作為教材，授課教師、教學(xué)大綱、教學(xué)目的相同。對(duì)照組開課時(shí)間為第三學(xué)期，總學(xué)時(shí)為64學(xué)時(shí)，其中理論課48學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)課16學(xué)時(shí)。試驗(yàn)組開課時(shí)間為第四學(xué)期，總學(xué)時(shí)為56學(xué)時(shí)，其中理論課44學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)課12課時(shí)。兩組學(xué)生開課基本情況詳見表2。

在教學(xué)方法上，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，先由教師教授理論知識(shí)，繼而指導(dǎo)相應(yīng)實(shí)訓(xùn)操作，輔以書面形式的課后作業(yè)及實(shí)訓(xùn)報(bào)告。試驗(yàn)組在傳統(tǒng)課堂教學(xué)手段的基礎(chǔ)上，輔以信息化教學(xué)手段，搭建學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)，課中實(shí)時(shí)討論、答疑，課后在線練習(xí)、作業(yè)、輔導(dǎo)平臺(tái)。具體分為以下三階段：

第一階段：課前準(zhǔn)備。教師根據(jù)教學(xué)要求，制作相應(yīng)課件、教案、相關(guān)教學(xué)視頻、課前自測(cè)題上傳藍(lán)墨云班課教學(xué)平臺(tái)，供學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成課前自測(cè)題，以檢測(cè)學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)效果及對(duì)知識(shí)的把握程度。

第二階段：課堂教學(xué)。教師通過藍(lán)墨云教學(xué)平臺(tái)系統(tǒng)提供的后臺(tái)數(shù)據(jù)進(jìn)行針對(duì)性教學(xué)，并在課堂教學(xué)結(jié)束前，利用系統(tǒng)隨機(jī)抽查學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，學(xué)生也可利用系統(tǒng)就未理解的知識(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問、求解，實(shí)現(xiàn)互動(dòng)化教學(xué)，提高課堂教學(xué)效果。

第三階段：課后鞏固。教師以各年護(hù)考知識(shí)和臨床應(yīng)用為導(dǎo)向制作課后習(xí)題，并上傳藍(lán)墨云教學(xué)平臺(tái)。學(xué)生須在教師規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成相應(yīng)任務(wù)，系統(tǒng)關(guān)閉后，學(xué)生可直接登錄系統(tǒng)查考習(xí)題完成質(zhì)量，并獲取參考答案。此階段，學(xué)生可以自主查漏補(bǔ)缺。在遇到不能理解的題目時(shí)，可以通過系統(tǒng)工具，以在線交流或者留言的方式向教授尋求幫助，打破了傳統(tǒng)解疑答難中時(shí)間和空間的限制，提高了師生的互動(dòng)效率，有利于學(xué)生及時(shí)對(duì)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)、鞏固。

（三）教學(xué)效果評(píng)價(jià)

考試參考護(hù)考題目類型，采用A1、A2、A3、A4題型相結(jié)合的方式，以護(hù)考考綱、考點(diǎn)及臨床應(yīng)用為依據(jù)進(jìn)行命題，滿分100分。

（四）統(tǒng)計(jì)分析方法

應(yīng)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述兩組學(xué)生的考試成績，采用獨(dú)立t檢驗(yàn)比較兩組學(xué)生的差異，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生考試成績的比較

試驗(yàn)組學(xué)生成績?yōu)?9.59±11.26分，對(duì)照組學(xué)生成績?yōu)?3.59±10.63分，試驗(yàn)組成績高于對(duì)照組。兩組平均成績比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

（二）兩組學(xué)生考試分?jǐn)?shù)分布比較

我們將成績作以下分級(jí)：90分及以上者為A等，80至89分者為B等，70至79分者為C等，60至69分者為D等，59分及以下者為E等。兩組學(xué)生考試分?jǐn)?shù)分布差距明顯，試驗(yàn)組數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，詳見表4。

（三）兩組學(xué)生報(bào)考全日制?？谱o(hù)理專業(yè)人數(shù)比較

兩組學(xué)生報(bào)考全日制?？谱o(hù)理專業(yè)人數(shù)差異，詳見表5。

三、討論

（一）兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)成效現(xiàn)狀分析

觀察組兒科護(hù)理期末平均分成績（73.59±10.63）明顯低于試驗(yàn)組（79.59±11.26），兩組成績分布比較，觀察組90分以上和59分以下人數(shù)比例與試驗(yàn)組數(shù)據(jù)相差較大。以上結(jié)果的呈現(xiàn)可能與中職學(xué)生年齡偏小、文化基礎(chǔ)差、學(xué)校課程設(shè)置變化、教師采用信息化教學(xué)方法有關(guān)。

（二）兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)成效的影響因素分析

1.科學(xué)的課程設(shè)置有利于教學(xué)效果的提高

由于近年來高等教育規(guī)模的擴(kuò)大和就業(yè)市場(chǎng)對(duì)衛(wèi)生專業(yè)人才要求的提高，中等衛(wèi)生職業(yè)教育面臨著越來越多的困難。首先是學(xué)校教育對(duì)象的變化。以前是初中畢業(yè)生中的優(yōu)秀生來學(xué)校就讀，現(xiàn)在是除少數(shù)主動(dòng)放棄讀高中而選擇接受職業(yè)教育外，多數(shù)是未考上高中的初中生，他們的知識(shí)基礎(chǔ)普遍較差[3]。依據(jù)學(xué)校2015級(jí)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中的課程設(shè)置，兒科護(hù)理被安排在第三學(xué)期開設(shè)，此時(shí)學(xué)生并未接觸內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理等專業(yè)核心課程，未形成良好的專業(yè)學(xué)習(xí)思維，學(xué)生專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)較差。隨后我校修改了2016級(jí)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的部分內(nèi)容，其中將兒科護(hù)理調(diào)整在第四學(xué)期開設(shè)，相較于2015級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí)而言，2016級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生占據(jù)明顯優(yōu)勢(shì)，且專業(yè)知識(shí)也更為牢固，專業(yè)學(xué)習(xí)思維也更為成熟。

2.合理的信息化手段有利于教學(xué)效果的提高

醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜，課堂教學(xué)的資源非常有限，將醫(yī)學(xué)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)相結(jié)合，形成先進(jìn)的醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息化教學(xué)模式，能夠有限地?cái)U(kuò)大教育資源的來源渠道，豐富教學(xué)內(nèi)容，提升教學(xué)質(zhì)量[4]。通過在課堂中引入信息化教學(xué)，借助藍(lán)墨云班課能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生課堂與網(wǎng)絡(luò)的實(shí)時(shí)互動(dòng)，在互動(dòng)中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，為教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)提供新的途徑，增強(qiáng)學(xué)生與教師的有效溝通。根據(jù)本研究結(jié)果顯示：在2016級(jí)護(hù)理專業(yè)兒科護(hù)理教學(xué)過程中雖然縮減了課時(shí)數(shù)，但是學(xué)生的成績反而有所提高，說明信息化手段的合理應(yīng)用不僅有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和教師的教學(xué)效果，還有利于提高教學(xué)的效率。

3.高度的職業(yè)認(rèn)同有利于提高教學(xué)效果

基于相關(guān)文獻(xiàn)研究表明，高度的職業(yè)認(rèn)同有利于建立學(xué)生對(duì)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。職業(yè)認(rèn)同（ProfessionalIdentity）是職業(yè)人的自我概念，是對(duì)社會(huì)賦予的職業(yè)角色的承認(rèn)，發(fā)自內(nèi)心地接受該職業(yè)，并對(duì)其作出積極的感知和正面的評(píng)價(jià)[5]。職業(yè)態(tài)度的教育是促進(jìn)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的核心，居主導(dǎo)地位，具有導(dǎo)向性、決定性作用[6]。在研究中，我們以學(xué)生是否愿意以應(yīng)屆中專畢業(yè)生身份報(bào)考全日制專科護(hù)理專業(yè)作為衡量學(xué)生是否具備職業(yè)認(rèn)同感的指標(biāo)之一進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示：2015級(jí)護(hù)理3班中，報(bào)名人數(shù)為47人，占全班總?cè)藬?shù)的84%。而2016級(jí)護(hù)理2班中，報(bào)名人數(shù)為50人，占全班總?cè)藬?shù)的98%。因此在專業(yè)人才培養(yǎng)和教育過程中，學(xué)校應(yīng)圍繞職業(yè)認(rèn)同主題，通過開展系列主題活動(dòng)，可使護(hù)生獲得知識(shí)、增長才干的同時(shí)，也通過親身實(shí)踐，體驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)自身能力與實(shí)踐活動(dòng)要求的差距;可培養(yǎng)學(xué)生正確自我認(rèn)識(shí)、自我評(píng)價(jià)以及自我控制的能力;促其職業(yè)社會(huì)化，包括調(diào)整職業(yè)需要和職業(yè)動(dòng)機(jī)，內(nèi)化職業(yè)意識(shí)、職業(yè)態(tài)度，從而提高其職業(yè)發(fā)展水平，提升其自我效能感和職業(yè)認(rèn)同[7]，以促進(jìn)教學(xué)效果的提高。

四、小結(jié)

課程教學(xué)要取得良好的效果，需要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，這離不開教師對(duì)教學(xué)的不斷探索。但在具體的教學(xué)過程中，需要教師根據(jù)課程和學(xué)生存在的具體情況做到具體問題具體分析，實(shí)事求是，不斷改革創(chuàng)新，才能獲得令人滿意的教學(xué)效果。

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編輯 馬燕萍