從國外專業(yè)學(xué)位教育看我國口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生人才培養(yǎng)

綦佳 金圭玉

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?為了進一步有效把握國外專業(yè)學(xué)位教育情況和我國的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育發(fā)展現(xiàn)狀，采用回顧性分析的方法針對美國為主的國外專業(yè)學(xué)位研究生教育的歷史演進和主要特點進行分析，進一步總結(jié)我國在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的發(fā)展現(xiàn)狀。以當前實施過程中存在的相關(guān)問題為著手點，提出相對應(yīng)的適合我國社會發(fā)展需求的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的措施和建議，使其培養(yǎng)目標得到完善和優(yōu)化，使標準得到規(guī)范，確保培訓(xùn)方式更加靈活有效，進一步強調(diào)以能力培養(yǎng)為主、充分達成我國培養(yǎng)高素質(zhì)口腔醫(yī)學(xué)人才的目標，希望通過分析和研究，能夠為相關(guān)從業(yè)者提供一定意義上的參考。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?國外專業(yè)學(xué)位教育;口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位;研究生人才;培養(yǎng)機制

[中圖分類號] ?G643 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）18-0306-02

與其他學(xué)科的學(xué)位研究生教育進行有針對性的對比，可以看出，專業(yè)學(xué)位研究生教育有很大的不同，它主要是順應(yīng)現(xiàn)代社會的不同職業(yè)需求而產(chǎn)生的一種偏向于實用型的高等教育，它有著十分顯著的專業(yè)性、實用性和普及性的特征，所以在一開始，就受到了相關(guān)人士的廣泛關(guān)注，以及各行各業(yè)的認可，在實踐的發(fā)展過程中顯示出專業(yè)學(xué)位研究生教育的強大生命力。在我國，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育從1991年開始，現(xiàn)在已經(jīng)有20多年的歷史，但因為它的起步和發(fā)達國家進行比較是特別晚的。我國在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育方面還有很大程度的不足和漏洞，需要進一步著重探究和分析，并針對問題提出相應(yīng)的解決措施，有針對性地借鑒國外研究生教育資料，并從我國當前的教育實際出發(fā)，針對我國口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育提出一些建議，希望通過本文的分析，能夠為我國口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的相關(guān)工作提供一定意義上的參考。

一、美國等其他國外醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的歷史背景和主要特點

在20世紀初，美國就把素質(zhì)教育進一步引向多元化發(fā)展路徑，并且有針對性地結(jié)合實際情況，把專業(yè)教育引進碩士教育范圍內(nèi)。在二戰(zhàn)的前夕，專業(yè)碩士教育已經(jīng)占據(jù)了主導(dǎo)地位。在1945年至1970年這個階段內(nèi)，專業(yè)教育也從數(shù)量和專業(yè)門類等相關(guān)方面成為碩士教育的主流，然而，給碩士教育專業(yè)化賦予了更大發(fā)展內(nèi)涵的時期。在20世紀80年代，專業(yè)學(xué)位教育更著重突出專門化，使專業(yè)進行不斷的細化和量化，并進行職業(yè)導(dǎo)向性，也就是專業(yè)化和應(yīng)用性，更強調(diào)知識的應(yīng)用。并進行分權(quán)，也就是把專業(yè)設(shè)計權(quán)交給教師以及管理的最底層，同時進行非人為化嘗試，也就是說學(xué)校不再統(tǒng)一制定相應(yīng)的標準，如住宿、配備導(dǎo)師等相關(guān)情況不再人為規(guī)定。并且在教育實踐中進一步著重突出實習(xí)、經(jīng)驗學(xué)習(xí)等相關(guān)方面內(nèi)容的重要性和必要性，并突出實踐落實措施，這樣能夠使教育內(nèi)容真正意義上實現(xiàn)以職業(yè)作為導(dǎo)向的多樣化和專業(yè)化路徑。然而，美國的學(xué)士學(xué)位教育通常情況下為通才教育，伴隨著職業(yè)領(lǐng)域?qū)臉I(yè)人員有更高的要求，特殊職業(yè)要結(jié)合具體情況實現(xiàn)特殊培養(yǎng)，進行專門化培育，并以此為出發(fā)點，慢慢地逐步形成專業(yè)學(xué)位教育。針對專業(yè)設(shè)置而言，美國也有多種多樣的專業(yè)碩士、博士學(xué)位，例如建筑學(xué)、工程學(xué)、教育學(xué)等，它更有效地體現(xiàn)出高層次的職業(yè)水準，并不是學(xué)術(shù)水準，也就是說，可以在完成特定職業(yè)領(lǐng)域的理論學(xué)習(xí)之后，獲得更高的比學(xué)士學(xué)位水平更專業(yè)的職業(yè)技能。

針對學(xué)制而言，美國和加拿大在醫(yī)學(xué)研究生教育階段，通常情況下只設(shè)立與之相對應(yīng)的醫(yī)師資格的醫(yī)學(xué)學(xué)位和相應(yīng)的學(xué)習(xí)計劃，而是否能夠真正意義上成為未來的?？茍?zhí)業(yè)醫(yī)師，和他們在畢業(yè)之后的專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)等相關(guān)內(nèi)容有巨大的關(guān)聯(lián)性。通常情況下，這需要大約16年的時間進行專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，時間的安排上表現(xiàn)為：在文理學(xué)院學(xué)習(xí)4年，加上醫(yī)學(xué)院4年，住院醫(yī)師及?？漆t(yī)師培訓(xùn)3～8年，并且要通過相關(guān)方面的多種考試，確保每一項考試都通過并確認合格后，才能拿到相應(yīng)的證書，成為口腔醫(yī)學(xué)?？频尼t(yī)生，同時在成為?？漆t(yī)生后的8年訓(xùn)練中接受兩次的醫(yī)學(xué)教育碩士生認證委員會考試，以及口腔醫(yī)學(xué)?？莆瘑T會的兩次證書考試。這使專業(yè)研究生教育和口腔醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生臨床能力培養(yǎng)機制有效融合，可以把理論和實際實現(xiàn)更緊密的對接，從根本上有效確保所取得相應(yīng)資格證明學(xué)生的職業(yè)技能和質(zhì)量。除此之外，很多西方國家在專業(yè)型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)機制方面，把實習(xí)的學(xué)生當做受訓(xùn)的醫(yī)生看待，他們可以接觸相應(yīng)的病人，其相關(guān)責(zé)任由導(dǎo)師和醫(yī)院來負責(zé)，而導(dǎo)師和醫(yī)院的風(fēng)險是通過相對應(yīng)的社會保險來有效承擔的，在這方面與我國有著很大的差別。

二、我國口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育現(xiàn)狀

我國的臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)，從1986年開始設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位，也就是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的雛形，但真正意義上的專業(yè)學(xué)位是1991年開始的，在1998年教育部正式批準設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位。在此之后，全國范圍內(nèi)陸續(xù)推進這項工作，并在很大程度上取得了不錯進展?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)要比大醫(yī)學(xué)起步晚一些，但是它有著特別鮮明的實踐性，所以也決定著它自從起步就有十分良好的發(fā)展勢頭。有相關(guān)的調(diào)查表明，從2000年開始，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)在臨床分析和解決問題方面有十分理想的表現(xiàn)，在臨床科研和外語能力等相關(guān)方面成效顯著，所以，充分呈現(xiàn)出該領(lǐng)域內(nèi)特別良好的個人發(fā)展空間，有很多優(yōu)秀人才在臨床關(guān)鍵崗位都成為核心，有著鮮明的就業(yè)優(yōu)勢，被用人單位熱烈歡迎，并且有90%以上的專業(yè)型研究生都可以獲得比較理想的就業(yè)崗位。但是，畢竟這是一個新生事物，在中國人口龐大、口腔醫(yī)療隊伍日益壯大的前提下，需要更高層次、更強綜合分析能力的口腔專業(yè)人才，在這方面的人才缺口仍然很大。所以，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)，在很大程度上面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，而這樣的情況也使很多急需解決的問題暴露出來。

我國在獲得學(xué)位和醫(yī)師資格方面，與國外相比有很大差別。我國在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士、博士生培養(yǎng)機制方面，有比較具體的培訓(xùn)要求，也就是說專業(yè)碩士學(xué)位要達到高年住院醫(yī)師水平，而博士要達到初年主治醫(yī)師水平。為了實現(xiàn)這樣的目標，相關(guān)院校應(yīng)結(jié)合自身的實際情況制定相對應(yīng)的專業(yè)培養(yǎng)要求，而大學(xué)本科和應(yīng)屆生直升碩士、博士學(xué)位的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，要畢業(yè)之后才能參加相對應(yīng)的國家醫(yī)師資格的理論和實踐考試。在考試合格之后獲得相應(yīng)的資格，所以在有效實施專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的臨床訓(xùn)練上，有很多方面的問題，很多情況參差不齊，最主要體現(xiàn)在：（1）針對招生對象而言，入學(xué)條件有著很大的差異。例如，有的是應(yīng)屆生，而有的是主治醫(yī)師，甚至達到了副高級的職稱，然而，在入學(xué)后的培訓(xùn)方式和考核標準方面卻是差不多的。在這種培養(yǎng)機制下，如果入學(xué)者在職多年且從事相對應(yīng)的臨床工作，用相同的培養(yǎng)要求和考核標準，一定會使培養(yǎng)效果大打折扣，而且浪費很多時間。反之，針對應(yīng)屆生或者直升碩博者而言，在有限的三年時間內(nèi)，除去基礎(chǔ)課程和做實驗的時間，只有一年半時間來完成正常本科生5年才能完成的學(xué)業(yè)，面臨巨大的挑戰(zhàn)，達不到相應(yīng)的要求。（2）有些口腔院校并沒有著重關(guān)注專業(yè)學(xué)位研究生教育的臨床培訓(xùn)質(zhì)量，在實訓(xùn)的過程中沒有進行嚴格的管理，造成很多研究生在臨床輪轉(zhuǎn)或者培訓(xùn)時態(tài)度比較松散。（3）在臨床考核的過程中，通常都是表面化、形式化，委員會考評的委員并沒有嚴肅對待。很多院校在考核的過程中，通常由導(dǎo)師選擇相對應(yīng)的考核專家，而為了導(dǎo)師的面子，怎樣考核都能通過，這就無法有效實現(xiàn)臨床培訓(xùn)的根本宗旨，使研究生在擔任工作崗位之后并不能實質(zhì)上承擔具體的工作，使學(xué)校的聲望受嚴重影響。（4）某些院校管理部門和導(dǎo)師過于關(guān)注論文的水平，造成臨床實踐被研究實驗占據(jù)，相應(yīng)的監(jiān)管機制不夠健全。（5）由于相關(guān)院校進一步擴大招生規(guī)模，在質(zhì)量方面無法有效保證，研究生臨床操作機會進一步減少。

三、針對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的相關(guān)建議

（一）針對入學(xué)標準進行有效完善

針對相應(yīng)的考核之后的學(xué)生，要采取科學(xué)合理的準入制度，針對學(xué)生在統(tǒng)一培訓(xùn)之后的考核標準嚴格把握，確保實施彈性學(xué)制，使不同層次的研究生都能夠根據(jù)具體需要進行有針對性的培訓(xùn)，并實現(xiàn)最終的培養(yǎng)目標。在臨床技能、解決問題能力、臨床科研、外語能力和專業(yè)理論水平方等相關(guān)方面，要進行嚴格的考核，針對不同層次的人員進行有效培養(yǎng)，確保培養(yǎng)質(zhì)量。

（二）針對學(xué)生臨床能力的考核，通過上級干預(yù)組成公平合理的考核委員會

在有效規(guī)避由導(dǎo)師或者同一院校自主而無原則的選擇。針對不同的情況，要進行與之相對應(yīng)的全面評估，對教育質(zhì)量比較良好、管理嚴格且社會信譽比較高的學(xué)校，可以適當加強自主權(quán)的規(guī)范。如果不能實現(xiàn)這樣的標準，就要進一步加強上級監(jiān)控，切實有效地實行院校之間的交叉考核，或者是通過專委會、學(xué)會組成統(tǒng)一的考核組，對學(xué)生進行更嚴格、更標準化的考核。

（三）進一步有效落實專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)目標

針對專業(yè)學(xué)位研究生教育要進一步宣傳，加大宣傳力度，適時地進行院校之間的經(jīng)驗交流和座談，讓更多研究生導(dǎo)師和管理人員針對專業(yè)學(xué)位高級口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的特點和目標，進行進一步的明確，著重培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能和實踐能力，并配合這樣的發(fā)展目標，使研究生教育有效做好并落到實處。

（四）通過政策層面使專業(yè)學(xué)位教育的學(xué)術(shù)性進一步淡化

進一步明確，培養(yǎng)學(xué)生具備更強的職業(yè)能力，相關(guān)的部門要針對專業(yè)學(xué)位研究生教育管理政策進行不斷的完善和優(yōu)化，以實際情況為出發(fā)點，進一步引導(dǎo)相關(guān)學(xué)校更加深入細致的研究口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位、碩士博士研究生培養(yǎng)的具體情況，明確核心目標，并對不同的科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)要求有效區(qū)別，特別是針對學(xué)位論文的具體要求逐步淡化，著重培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力。

綜上所述，有針對性地從國外專業(yè)學(xué)位教育看我國口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生人才培養(yǎng)，可以很明顯看出，我國在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中還存在很多方面的問題，需要不斷改進和調(diào)整，并確保相關(guān)方面的措施能夠真正意義上落到實處，確保我國口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)機制不斷健全和完善，有效提升口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)技能，進而為口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)做出更大的貢獻。

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編輯 李 靜