信息化手段在頭皮針靜脈輸液法教學(xué)中的應(yīng)用

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：探討在頭皮針靜脈輸液法教學(xué)中采用信息化手段輔助教學(xué)的實(shí)施效果，促進(jìn)信息化手段在護(hù)理專業(yè)課程的合理應(yīng)用，配合精心、合理設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，提高教學(xué)效果。方法：選擇本校護(hù)理專業(yè)2017級(jí)中職2個(gè)自然班的學(xué)生為研究對(duì)象，其中觀察組學(xué)生依托信息化教學(xué)手段開展頭皮針靜脈輸液法教學(xué)，對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行頭皮針靜脈輸液法教學(xué)，將兩組學(xué)生的理論成績和實(shí)操成績進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組學(xué)生的理論和實(shí)操兩項(xiàng)成績均顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：從實(shí)施效果可以看出，護(hù)理專業(yè)課可結(jié)合課程的具體內(nèi)容、現(xiàn)有設(shè)備、課程特點(diǎn)及中職學(xué)生的性格特點(diǎn)，在精心設(shè)計(jì)的教學(xué)環(huán)節(jié)中合理、恰當(dāng)?shù)厥褂眯畔⒒夹g(shù)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣及主觀能動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)中職護(hù)生的自主學(xué)習(xí)、高效學(xué)習(xí)從而提高教學(xué)效果。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?信息化;護(hù)理教學(xué);應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] ?G712 ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? [文章編號(hào)] ?2096-0603（2019）16-0214-04

《教育部2019年工作要點(diǎn)》中指出：“推進(jìn)信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合。啟動(dòng)中小學(xué)教師信息技術(shù)應(yīng)用能力提升工程2.0。”[1]教育部等八部門聯(lián)合印發(fā)的《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》中也提出：“學(xué)校教育本著按需的原則合理使用電子產(chǎn)品?！盵2]社會(huì)發(fā)展日新月異，中職學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活已經(jīng)不能完全脫離信息技術(shù)，我們中職教育教學(xué)改革的成功應(yīng)該是：既能做到合理、恰當(dāng)?shù)貙⑿畔⒒夹g(shù)手段應(yīng)用于日常教學(xué)中從而提高教學(xué)效果，又能最大限度保障中職學(xué)生的身心健康。靜脈輸液是臨床治療和搶救的重要措施之一[3]，本文嘗試依托藍(lán)墨云班課、高級(jí)虛擬靜脈穿刺操作系統(tǒng)、示教-反示教系統(tǒng)、高仿真輸液模擬手臂等信息化手段開展“頭皮針靜脈輸液法”教學(xué)，取得不錯(cuò)的教學(xué)效果。

一、教學(xué)對(duì)象

選取本校護(hù)理專業(yè)2017級(jí)中職2個(gè)自然班學(xué)生作為研究對(duì)象，分別為觀察組和對(duì)照組。觀察組共57人，觀察組學(xué)生依托信息化教學(xué)手段開展頭皮針靜脈輸液法教學(xué)。對(duì)照組共65人，采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行頭皮針靜脈輸液法教學(xué)。比較兩組學(xué)生頭皮針靜脈輸液法的學(xué)習(xí)效果。此前，兩班學(xué)生均已經(jīng)學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)類相關(guān)基礎(chǔ)課程，兩組學(xué)生的年齡及成績比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

二、教學(xué)內(nèi)容

兩組學(xué)生均由同一教師進(jìn)行授課，選用教材為王靜芬、陳曉霞主編的廣東海南中等衛(wèi)生職業(yè)教育規(guī)劃教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，授課內(nèi)容均選自第十四章“靜脈輸液與輸血法”中的“頭皮針靜脈輸液法”。

三、教學(xué)方法

（一）對(duì)照組教學(xué)方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)教學(xué)方法，采用課堂講授、PPT展示、示教練習(xí)等方法完成大綱規(guī)定的要求。具體安排如下（見表1）。從表中可以看出，傳統(tǒng)的頭皮針靜脈輸液法教學(xué)模式是頭皮針靜脈輸液法相關(guān)理論講授在前，實(shí)操在后，護(hù)理教師發(fā)揮著主導(dǎo)地位[4]，一般教學(xué)流程是“講授—示教—練習(xí)—回示”。

（二）觀察組教學(xué)方法

1.課前準(zhǔn)備

觀察組學(xué)生依托信息化教學(xué)手段開展頭皮針靜脈輸液法教學(xué)，將上表中“頭皮針靜脈輸液法相關(guān)理論的講授及示教”的內(nèi)容重新整合安排，授課2學(xué)時(shí)，采用理實(shí)一體化教學(xué)。課前對(duì)57名學(xué)生進(jìn)行分組，共分成8組，每組7名學(xué)生（其中一組8名學(xué)生），每組安排1名組長進(jìn)行統(tǒng)籌安排小組事宜。課前準(zhǔn)備具體情況如下：（1）藍(lán)墨云班課App：課前教師創(chuàng)建管理班級(jí)和學(xué)生用戶，提前一周上傳教學(xué)資源，學(xué)生可通過賬號(hào)密碼登入該系統(tǒng)，對(duì)教師發(fā)布的頭皮針靜脈輸液法完整操作視頻、臨床拍攝的靜脈圖片及三個(gè)微課“輸液管排氣法”“如何做到‘一針見血？”“針頭固定方法”及教學(xué)案例“一名腹瀉病人來醫(yī)院就診”進(jìn)行前置學(xué)習(xí)，了解相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)及操作要領(lǐng)。教師可通過該系統(tǒng)查看學(xué)生課前學(xué)習(xí)完成度、課前作業(yè)完成度及成績、資源瀏覽情況等，還可以提醒沒有按時(shí)完成課前作業(yè)、沒有瀏覽資源的學(xué)生及時(shí)完成。（2）高級(jí)虛擬靜脈穿刺操作系統(tǒng)：學(xué)生利用高級(jí)虛擬靜脈操作穿刺系統(tǒng)進(jìn)行課前自主學(xué)習(xí)，初步了解備物、操作流程及進(jìn)針的角度、深淺度等情況，通過電腦屏幕提示把握臨床輸液的穿刺過程，穿刺成功會(huì)有屏幕顯示，失敗會(huì)顯示失敗的原因。（3）參觀模擬治療室，熟悉輸液相關(guān)物品。（4）組長組織小組成員圍繞教學(xué)病例收集資料，制訂護(hù)理計(jì)劃，準(zhǔn)備進(jìn)行角色扮演。（5）完成《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)工作頁》中課前的前置性作業(yè)。

2.課堂實(shí)施

（1）復(fù)習(xí)反饋、引入任務(wù)（5min）

在上新課之前，教師先對(duì)藍(lán)墨云班課App上發(fā)布的課前測試本班學(xué)生的完成情況進(jìn)行反饋、點(diǎn)評(píng)，再通過展示“一名腹瀉病人來醫(yī)院就診”的教學(xué)案例及動(dòng)畫引入本次新課“頭皮針靜脈輸液法”，激發(fā)學(xué)生對(duì)本次課內(nèi)容的學(xué)習(xí)興趣。

（2）分析案例、制訂計(jì)劃（15min）

學(xué)生圍繞教學(xué)病例分組討論、分析案例，結(jié)合課前獲得的知識(shí)制訂出靜脈輸液的計(jì)劃，并由小組代表將討論結(jié)果上傳到藍(lán)墨云班課App上，教師點(diǎn)評(píng)后將標(biāo)準(zhǔn)流程及操作要點(diǎn)歸納在黑板及藍(lán)墨云班課App上，既可以提高教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成度，也方便課后學(xué)生隨時(shí)可以復(fù)習(xí)和查閱。

（3）實(shí)施計(jì)劃、邊做邊學(xué)（55min）

教師引領(lǐng)學(xué)生將靜脈輸液的標(biāo)準(zhǔn)流程歸納為①“病人”拒絕靜脈輸液，請(qǐng)你做好評(píng)估、解釋工作。②根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備靜脈輸液操作用物。③護(hù)士向“病人”核對(duì)解釋后進(jìn)行初步排氣。④護(hù)士為“病人”皮膚消毒后在模擬手臂上完成靜脈穿刺。⑤請(qǐng)你根據(jù)“病人”病情為其準(zhǔn)確調(diào)節(jié)滴速。⑥輸液完畢，請(qǐng)為“病人”拔針并進(jìn)行操作后的整理等共6個(gè)典型的護(hù)理工作任務(wù)，由學(xué)生進(jìn)行角色扮演、實(shí)施任務(wù)。每個(gè)小組中的一名學(xué)生扮演“護(hù)士”的角色，一名扮演“病人”的角色，其余學(xué)生扮演“觀察者”的角色，每個(gè)任務(wù)完成后學(xué)生進(jìn)行角色互換，教師進(jìn)行巡視、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。以任務(wù)4“護(hù)士為‘病人皮膚消毒后在模擬手臂上完成靜脈穿刺”為例說明實(shí)施過程。穿刺時(shí)做到“一針見血，護(hù)患安全”是本次課教學(xué)的難點(diǎn)，為了突破這個(gè)難點(diǎn)，課前學(xué)生先在高級(jí)虛擬靜脈穿刺操作系統(tǒng)上進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，要求了解操作基本流程。在此基礎(chǔ)上，在課堂上要求學(xué)生進(jìn)一步在高仿真輸液模擬手臂上進(jìn)行靜脈穿刺的實(shí)操練習(xí)，教師巡視指導(dǎo)，對(duì)穿刺成功的學(xué)生予以肯定并指導(dǎo)其總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，幫助穿刺失敗的學(xué)生查找并分析原因。找到原因后，教師再對(duì)靜脈穿刺的操作要點(diǎn)做進(jìn)一步分解演示，如扎止血帶的方法、繃緊皮膚的方法、進(jìn)針角度等，對(duì)學(xué)生的錯(cuò)誤操作進(jìn)行糾正，并通過微課展示“一針見血、減輕痛感”的技巧，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步掌握技能。與此同時(shí)，護(hù)理教師還應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生在操作的過程中注重與病人之間的溝通藝術(shù)及技巧，消除病人對(duì)針刺的恐懼感，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷和愛傷觀念，同時(shí)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，預(yù)防針刺傷。最后，教師讓學(xué)生自己在工作頁中歸納穿刺技巧和要領(lǐng)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生對(duì)靜脈輸液進(jìn)針過程從感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)的升華，做到“知其然，也知其所以然”。

（4）成果展示、教師總結(jié)（10min）

練習(xí)完成后，請(qǐng)學(xué)生代表通過示教-反示教系統(tǒng)多機(jī)位、多角度全方位展示學(xué)生完成重難點(diǎn)任務(wù)的情況，教師點(diǎn)評(píng)總結(jié)操作優(yōu)點(diǎn)、存在問題及不足，并結(jié)合護(hù)考模擬習(xí)題檢測，實(shí)現(xiàn)“教-學(xué)-做”的統(tǒng)一。

（5）布置作業(yè)、知識(shí)拓展（5min）

在課后作業(yè)中教師設(shè)置了這位腹瀉病人在輸液中出現(xiàn)的新問題，引發(fā)學(xué)生思考并預(yù)習(xí)下一教學(xué)單元“輸液故障及輸液反應(yīng)”的內(nèi)容，為學(xué)習(xí)新知識(shí)埋下伏筆。

3.課后鞏固

課后教師指導(dǎo)學(xué)生繼續(xù)加強(qiáng)練習(xí)，要求學(xué)生必須完成一定次數(shù)的操作，在反復(fù)練習(xí)中順利突破重難點(diǎn)。課余時(shí)間學(xué)生還可以利用智能手機(jī)的錄制、播放功能進(jìn)行自我糾錯(cuò)，查找和發(fā)現(xiàn)自身操作中的優(yōu)點(diǎn)和不足。

（三）統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)

資料匯總后，用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理所有數(shù)據(jù)，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料。以α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

四、結(jié)果

（一）效果評(píng)價(jià)

本次教學(xué)效果采取多元評(píng)價(jià)模式，注重對(duì)學(xué)生“知識(shí)、技能和態(tài)度”的形成性評(píng)價(jià)[5]，且整個(gè)評(píng)價(jià)貫穿課前、課堂和課后。具體評(píng)價(jià)如下：

1.理論考核：觀察組學(xué)生登錄藍(lán)墨云班課APP完成“頭皮針靜脈輸液法”這部分理論知識(shí)的測評(píng)，對(duì)照組學(xué)生完成紙質(zhì)問卷。測評(píng)內(nèi)容參照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題，兩組內(nèi)容完全相同，題型分別為A1、A2和A3/A4型四種類型的選擇題（共20題，每題5分），滿分為100分。A1型題占40%、A2型題占40%、A3/A4型題占20%。

2.技能操作考核：觀察組考核成績由教師評(píng)價(jià)（80%）和練習(xí)時(shí)小組成員互評(píng)（20%）兩部分組成，滿分為100分。對(duì)照組學(xué)生考核成績完全由教師評(píng)價(jià)（100%）。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考2017年廣東省中職護(hù)理技能大賽（學(xué)生組）靜脈輸液評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。

兩組學(xué)生理論和實(shí)操考核成績進(jìn)行組間比較，觀察組成績高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表2。

3.其他：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)工作頁的完成情況、小組代表的成果展示等，均由師生共同評(píng)價(jià)。

（二）觀察組依托信息化手段輔助教學(xué)效果的反饋 ?反饋過程中實(shí)發(fā)問卷共57份，收回有效問卷共57份，有效回收率達(dá)到100%。觀察組依托信息化手段輔助教學(xué)效果的反饋情況如下表所示。

五、討論

本次教學(xué)實(shí)現(xiàn)了教學(xué)資源在人力、課程、資訊、設(shè)備四方面的整合。信息化資源的充分利用，尤其是高級(jí)虛擬靜脈穿刺操作系統(tǒng)、高仿真模擬輸液手臂、示教-反示教系統(tǒng)和藍(lán)墨云班課的應(yīng)用，保證了學(xué)生的自主練習(xí)和高效學(xué)習(xí)，并能及時(shí)與教師互動(dòng)交流。隨著社會(huì)和科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，信息化教學(xué)的時(shí)代已經(jīng)到來，但是信息化教學(xué)不能為了信息化而信息化[6]，我們必須善于合理使用信息技術(shù)來協(xié)助教學(xué)，才能達(dá)到“事半功倍”的目的。在實(shí)施過程中可以發(fā)現(xiàn)，課前學(xué)生在高級(jí)虛擬靜脈穿刺操作系統(tǒng)的提示和引導(dǎo)下，逐步熟悉備物、靜脈輸液的操作步驟，同時(shí)可以利用藍(lán)墨云班課等網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)進(jìn)行前置學(xué)習(xí)，課堂上學(xué)生在以任務(wù)驅(qū)動(dòng)法為主線的引導(dǎo)下，借助臨床典型案例及高仿真輸液模擬手臂，積極開展小組討論、角色扮演，借助示教-反示教系統(tǒng)多角度展示學(xué)習(xí)成果，借助微課的總結(jié)歸納突破難點(diǎn)，從而提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，由“我學(xué)會(huì)”向“我會(huì)學(xué)”轉(zhuǎn)變，真正成為知識(shí)的主人。在運(yùn)用信息化教學(xué)手段強(qiáng)化學(xué)生技能的同時(shí)，我們也注重學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)和人際溝通能力的提升[7]，通過定期請(qǐng)臨床護(hù)理專家蒞校進(jìn)行指導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)，使教學(xué)與臨床崗位對(duì)接，更好地滿足崗位需求，真正體現(xiàn)愛傷觀念和人文關(guān)懷。

本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生的理論考核成績及實(shí)操考核成績均高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），可見此教學(xué)方法及模式可以在教學(xué)中適當(dāng)推廣。在調(diào)查中，觀察組的學(xué)生大部分對(duì)信息化手段輔助教學(xué)效果表示“滿意”（91.2%），認(rèn)可這種學(xué)習(xí)方法，覺得通過信息化手段輔助教學(xué)可以提高頭皮針靜脈輸液的綜合能力（93.0%）、鍛煉了與病人的溝通能力（100%）及提高臨床思維能力（96.5%），她們普遍反映“高級(jí)虛擬靜脈穿刺操作系統(tǒng)很好用，提示很清晰”“任務(wù)完成過程中充當(dāng)過各種角色，很新鮮”“頭皮針頭能正確刺入血管看到回血時(shí)很激動(dòng)，感覺很爽”“示教-反示教系統(tǒng)可以看清楚局部進(jìn)針的情況，不會(huì)被擋到”，調(diào)查結(jié)果基本和預(yù)期設(shè)想的一致。不認(rèn)可的學(xué)生主要認(rèn)為“藍(lán)墨云班課App太占內(nèi)存、下載后手機(jī)有點(diǎn)卡、影響觀看”“觀看視頻流量消耗過多、只能回家才能反復(fù)看”，這些問題可以通過后續(xù)尋找更適合的軟件或者建立智慧校園等途徑來進(jìn)行完善和解決。

我們并不是一味地否認(rèn)傳統(tǒng)教學(xué)，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)作為一門理實(shí)一體化課程，乃至推廣到整個(gè)護(hù)理專業(yè)，在某些方面?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)仍有其不可被取代的優(yōu)勢。但從本項(xiàng)目的實(shí)施效果可以看出，護(hù)理專業(yè)課可結(jié)合課程的具體內(nèi)容、現(xiàn)有設(shè)備、課程特點(diǎn)及中職學(xué)生的性格特點(diǎn)，在精心設(shè)計(jì)的教學(xué)環(huán)節(jié)中合理、恰當(dāng)使用信息化技術(shù)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣及主觀能動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)中職護(hù)生的自主學(xué)習(xí)、高效學(xué)習(xí)，從而提高教學(xué)效果。

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編輯 張 慧