護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教現(xiàn)狀及對(duì)策

張慶

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的一個(gè)重要階段，只有通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生才能將理論知識(shí)與實(shí)踐技能相結(jié)合，進(jìn)而走向工作崗位，成為一名真正的護(hù)理工作者。在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中，帶教工作的質(zhì)量直接決定學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，因而必須要保證臨床實(shí)習(xí)帶教的質(zhì)量。分析當(dāng)前護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教中較為普遍的一些問(wèn)題，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，希望能夠?yàn)橥刑峁﹨⒖迹行岣呶覈?guó)護(hù)理臨床的帶教質(zhì)量。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?護(hù)理專業(yè);臨床實(shí)習(xí);帶教;現(xiàn)狀;對(duì)策

[中圖分類號(hào)] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2019）18-0104-02

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理的要求也越來(lái)越高。為了有效提高當(dāng)前我國(guó)的護(hù)理水平，使患者能夠得到更好的服務(wù)，必須提高當(dāng)前護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。臨床實(shí)習(xí)作為護(hù)理專業(yè)教育過(guò)程中的一個(gè)重要階段，學(xué)生只有通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，才能夠?qū)⒄n本上的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，才能更好地掌握護(hù)理臨床的工作方法，為走向護(hù)理工作崗位做好準(zhǔn)備。因而可以說(shuō)臨床實(shí)習(xí)階段是護(hù)理專業(yè)學(xué)生將身份轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理工作者的一個(gè)重要階段。在臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中，帶教工作質(zhì)量的好壞直接決定著學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，進(jìn)而決定著學(xué)生未來(lái)的職業(yè)素質(zhì)以及專業(yè)能力，因而必須要有效提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教的質(zhì)量，從而為我國(guó)護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)提供保障。

一、護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教現(xiàn)狀

（一）護(hù)理專業(yè)學(xué)生方面

1.職業(yè)態(tài)度不穩(wěn)固

當(dāng)前絕大多數(shù)護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生為“90后”，并且相當(dāng)一部分為獨(dú)生子女，不僅存在思想不穩(wěn)定的情況，同時(shí)其缺乏責(zé)任心以及奉獻(xiàn)精神。在實(shí)際的實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生不僅動(dòng)手能力較差，同時(shí)存在較大的依賴性，缺乏主動(dòng)性，在實(shí)習(xí)過(guò)程中怕傳染、怕累、怕臟。由于其自我意識(shí)較強(qiáng)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中自由散漫，缺乏組織紀(jì)律性以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。一些學(xué)生甚至覺(jué)得是在幫帶教教師干活，在實(shí)習(xí)過(guò)程中帶著怨氣，認(rèn)為自己是在“打雜”。也有一些學(xué)生在實(shí)習(xí)的過(guò)程中只是盲目地服從安排，不懂得在實(shí)習(xí)過(guò)程中學(xué)習(xí)以及總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。此外，對(duì)剛剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生而言，其學(xué)習(xí)的環(huán)境突然發(fā)生了轉(zhuǎn)變，當(dāng)前陌生的環(huán)境很容易使其產(chǎn)生恐懼以及緊張的心理，對(duì)護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變很難盡快適應(yīng)。

2.專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱

當(dāng)前，我國(guó)絕大部分的護(hù)士均為中專生，基本沒(méi)有在高中進(jìn)行過(guò)學(xué)習(xí)。即使是一部分接受過(guò)高等教育的本科生以及大專生，在其內(nèi)心深處對(duì)護(hù)理專業(yè)也存在一定的歧視觀念。相當(dāng)一部分學(xué)生都是由于社會(huì)或者家庭的壓力才不得不選擇這個(gè)自己并不熱愛(ài)的專業(yè)，導(dǎo)致其在學(xué)習(xí)過(guò)程中很難對(duì)理論知識(shí)實(shí)現(xiàn)扎實(shí)地掌握。與此同時(shí)，近年來(lái)隨著各類院校的不斷擴(kuò)招，大量學(xué)生涌入護(hù)理專業(yè)，雖然可以對(duì)臨床護(hù)理專業(yè)人才不足的問(wèn)題進(jìn)行有效緩解，但是隨之而來(lái)導(dǎo)致的是護(hù)士專業(yè)知識(shí)薄弱以及基礎(chǔ)差的問(wèn)題，對(duì)一些臨床護(hù)理必須了解的基礎(chǔ)理論以及護(hù)理知識(shí)缺乏系統(tǒng)并且牢固的掌握;此外，即使已經(jīng)熟練地掌握了基礎(chǔ)理論知識(shí)，但是學(xué)生并不具備將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)結(jié)合的能力，存在嚴(yán)重的理論與實(shí)踐脫節(jié)的問(wèn)題。

3.缺乏與患者溝通的能力

當(dāng)前護(hù)理專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn)以及社會(huì)閱歷，針對(duì)不同層次的患者，很難做到與其進(jìn)行主動(dòng)交流，即使進(jìn)行交流其態(tài)度也較為生硬，這種情況極容易導(dǎo)致學(xué)生失去患者以及家屬的信賴，進(jìn)而使其產(chǎn)生焦慮、抑郁甚至缺乏自信的心理。

4.法律意識(shí)較為淡薄

當(dāng)前實(shí)習(xí)的學(xué)生不僅缺乏責(zé)任意識(shí)以及自我保護(hù)意識(shí)，同時(shí)缺乏足夠的法律知識(shí)，不能充分認(rèn)識(shí)自己的法律身份，從法律角度看到自己所從事的護(hù)理工作，也不能很好地約束自己的行為，大大提高了差錯(cuò)事故發(fā)生的可能。尤其是在實(shí)習(xí)的中后期，一些學(xué)生覺(jué)得自身的能力有了明顯提高，足以獨(dú)立應(yīng)付各種問(wèn)題，進(jìn)而出現(xiàn)越來(lái)越多的擅自執(zhí)行醫(yī)囑或者操作的問(wèn)題，導(dǎo)致出現(xiàn)各種差錯(cuò)，容易引起醫(yī)療事故的發(fā)生。

（二）帶教教師方面

1.帶教教師業(yè)務(wù)技能參差不齊

學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)院開(kāi)始實(shí)習(xí)以后，通常是由護(hù)理部將學(xué)生分配至各個(gè)科室，并指派專門(mén)的帶教教師進(jìn)行學(xué)生的帶教工作。由于對(duì)帶教教師的帶教資格缺乏評(píng)定，因而在為學(xué)生指派帶教教師的過(guò)程中存在較大的偶然性以及隨意性。一些帶教教師由于在日常的工作中并沒(méi)有進(jìn)行不斷地學(xué)習(xí)，其知識(shí)水平基本上僅僅停留在原有的水平，對(duì)一些新知識(shí)、新技術(shù)以及新業(yè)務(wù)自身都不具備掌握的能力，導(dǎo)致帶教過(guò)程中對(duì)學(xué)生產(chǎn)生了一些不良影響。

2.帶教教師自身素質(zhì)較差

一些帶教教師在實(shí)際的帶教過(guò)程中并沒(méi)有明確其自身的職責(zé)，只是將學(xué)生單純地作為其幫手，并沒(méi)有加強(qiáng)對(duì)學(xué)生技巧的傳授，在帶教過(guò)程中缺乏應(yīng)有的責(zé)任心;一些教師由于擔(dān)心學(xué)生在操作過(guò)程中出現(xiàn)失誤而引起患者的不滿，甚至擔(dān)心出現(xiàn)護(hù)理責(zé)任事故，在實(shí)際的帶教過(guò)程中即使是一些學(xué)生力所能及的護(hù)理操作也不愿放手讓學(xué)生做，導(dǎo)致學(xué)生由于缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)，并不能熟練掌握操作技能，進(jìn)而對(duì)其實(shí)習(xí)質(zhì)量造成影響。

3.帶教教師時(shí)間以及精力有限

帶教教師在日常的工作中不僅需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，還有相當(dāng)一部分較為繁瑣的任務(wù)需要完成，不僅工作量大，而且時(shí)間有限。尤其是對(duì)一些緊急情況，為了使患者能夠得到更好的服務(wù)，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降至最低，保證在最短的時(shí)間內(nèi)完成相應(yīng)的護(hù)理工作，帶教教師不得不親自操作以防學(xué)生在操作過(guò)程中浪費(fèi)時(shí)間或者出現(xiàn)差錯(cuò)，從而盡可能保證患者的生命安全，但是這樣做的同時(shí)也導(dǎo)致學(xué)生缺乏鍛煉機(jī)會(huì)。

（三）患者方面

近年來(lái)，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈，使患者越來(lái)越重視自身的權(quán)益。患者由于對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士缺乏信任感，擔(dān)心其操作質(zhì)量過(guò)低，會(huì)給自己帶來(lái)一定的痛苦，常常會(huì)拒絕實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行操作，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)士缺少動(dòng)手機(jī)會(huì)，其實(shí)際操作能力很難得到提升。

（四）帶教設(shè)施方面

1.臨床教學(xué)基地管理體制不健全

當(dāng)前臨床教學(xué)基地普遍存在實(shí)習(xí)人員擁擠以及帶教能力不足的問(wèn)題。近年來(lái)，隨著院校的大規(guī)模擴(kuò)招，導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)階段會(huì)向醫(yī)院同時(shí)大量涌入，進(jìn)而使各個(gè)科室均出現(xiàn)實(shí)習(xí)人員擁擠的問(wèn)題。一名教師常常需要同時(shí)帶教好幾名實(shí)習(xí)學(xué)生，導(dǎo)致帶教教師出現(xiàn)動(dòng)力不足的情況。

2.缺乏完善的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

一方面，教師在實(shí)際的帶教過(guò)程中，相當(dāng)一部分教師并沒(méi)有嚴(yán)格按照相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容以及要求進(jìn)行系統(tǒng)的帶教，管理部門(mén)由于缺乏完善的教學(xué)檢查、評(píng)估以及質(zhì)量跟蹤體系，在臨床教學(xué)過(guò)程中存在較大的隨意性，實(shí)習(xí)質(zhì)量很難得到保證;另一方面，護(hù)理學(xué)生在進(jìn)入臨床教學(xué)之后，雖然按照相關(guān)計(jì)劃渡過(guò)了整個(gè)實(shí)習(xí)期，但是在實(shí)習(xí)過(guò)程中并沒(méi)有為其建立一個(gè)完善的考核以及綜合評(píng)價(jià)體系，使臨床教學(xué)的效果很難得到保障。

二、提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量的措施

（一）提高學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感

在實(shí)際的帶教過(guò)程中，帶教教師必須要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生心理素質(zhì)、醫(yī)德觀念以及職業(yè)責(zé)任感的培養(yǎng)，使其在日常的學(xué)習(xí)以及工作中一切以患者為中心。保證其充分認(rèn)識(shí)到作為一個(gè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有的職責(zé)以及義務(wù)，在內(nèi)心深處以服務(wù)患者為榮。

（二）對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)

一方面，學(xué)生在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)之前，校內(nèi)的教師應(yīng)對(duì)其進(jìn)行實(shí)習(xí)前的培訓(xùn)，保證其掌握足夠的專業(yè)理論知識(shí)以及基本的護(hù)理操作技能;另一方面，學(xué)生在到達(dá)臨床實(shí)習(xí)基地以后，在進(jìn)入臨床科室之前，相關(guān)主管部門(mén)必須對(duì)學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)工作，提出各個(gè)科室的具體要求，抓住其渴望實(shí)際操作的心理特點(diǎn)，通過(guò)規(guī)范化的教育方式使其對(duì)護(hù)理事業(yè)充滿熱愛(ài)。

（三）加強(qiáng)人文關(guān)懷教育，增強(qiáng)法律意識(shí)

帶教教師在實(shí)際的帶教過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生人文關(guān)懷的教育，使其學(xué)會(huì)換位思考，保證其在工作過(guò)程中能夠了解患者的痛苦，才能加強(qiáng)個(gè)人與患者之間的溝通，進(jìn)而建立一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系。與此同時(shí)，在嚴(yán)峻的醫(yī)療形式下，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生法律法規(guī)方面的教育，保證學(xué)生通過(guò)對(duì)法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)能夠明確其自身的法律身份。

（四）明確帶教教師的帶教資格

帶教教師自身的素質(zhì)以及教學(xué)能力直接決定學(xué)生專業(yè)態(tài)度的養(yǎng)成以及專業(yè)實(shí)踐能力的培養(yǎng)。因而，必須對(duì)帶教教師的資格進(jìn)行認(rèn)定，應(yīng)保證帶教教師具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、良好的實(shí)踐操作能力以及較強(qiáng)的責(zé)任心，只有經(jīng)過(guò)護(hù)理部專門(mén)的考核以及選拔才可以擔(dān)任帶教教師。在學(xué)生出科以后，護(hù)理部應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以了解其對(duì)帶教教師的認(rèn)可程度，對(duì)不合格的帶教教師需要臨時(shí)取消其帶教資格，只有通過(guò)再次培訓(xùn)以及考核之后才可上崗。

（五）加強(qiáng)對(duì)帶教教師的培訓(xùn)

相關(guān)主管部門(mén)應(yīng)定期對(duì)帶教教師進(jìn)行培訓(xùn)，幫助其學(xué)習(xí)本專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)以及新業(yè)務(wù)，使其充分認(rèn)識(shí)自身工作的重要性，并掌握自身工作所需要的方法以及技巧，進(jìn)而提升其整體素質(zhì)以及教學(xué)水平。

（六）改進(jìn)帶教方法

為了有效提高實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)踐能力，帶教教師應(yīng)對(duì)臨床帶教方法進(jìn)行改進(jìn)，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際特點(diǎn)遵循個(gè)性化的帶教原則，通過(guò)一對(duì)一的帶教方式，保證學(xué)生在帶教教師的幫助下能夠?qū)崿F(xiàn)多學(xué)、多看、多問(wèn)以及多練。在帶教過(guò)程中，帶教教師也可以采用現(xiàn)代化的教學(xué)方式，通過(guò)讓學(xué)生觀看操作光盤(pán)以及在模擬人身上練習(xí)，使課堂以及臨床教學(xué)之間的差距能夠縮小，進(jìn)而提升帶教質(zhì)量。此外，教師在帶教過(guò)程中應(yīng)當(dāng)以身作則，保證放手不放眼，在帶教教師的指導(dǎo)下保證學(xué)生能夠認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，減少學(xué)生的心理壓力以及不必要的顧慮，保證其能夠得到一個(gè)具有安全保障的工作環(huán)境。

（七）建立臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

一方面，應(yīng)當(dāng)完善帶教教師的選拔、薪酬以及實(shí)習(xí)生管理的教學(xué)制度，建立一個(gè)完善的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督、檢查以及考核制度。通過(guò)建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，保證帶教工作的質(zhì)量;另一方面，應(yīng)制定實(shí)習(xí)量化考核辦法，將行為規(guī)范以及業(yè)務(wù)素養(yǎng)等作為考核內(nèi)容并制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)校以及醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立一個(gè)聯(lián)合督導(dǎo)組，定期檢查實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，在實(shí)習(xí)結(jié)束以后給予學(xué)生一個(gè)綜合評(píng)價(jià)，從而保證學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，臨床護(hù)理帶教作為一項(xiàng)較為繁瑣并且重要的工作，其效果的好壞直接決定學(xué)生的整體護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而決定我國(guó)的護(hù)理水平。因而，在實(shí)際的工作中應(yīng)當(dāng)建立一個(gè)高素質(zhì)的護(hù)理專業(yè)臨床帶教隊(duì)伍，從而加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的素質(zhì)教育。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立一個(gè)完善的帶教管理體系，定期對(duì)各個(gè)科室的帶教情況進(jìn)行檢查，對(duì)學(xué)生給出的良好建議應(yīng)當(dāng)積極采納，帶教教師通過(guò)一對(duì)一的帶教，對(duì)帶教模式進(jìn)行有效調(diào)整，通過(guò)對(duì)學(xué)生理論以及技能進(jìn)行考核，保證學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中建立主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高其護(hù)理能力以及綜合素質(zhì)，進(jìn)而成為對(duì)國(guó)家有用的護(hù)理人才。

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編輯 馮永霞