路徑式教學(xué)管理在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

潘露 吳媛

[摘要] 目的 探討路徑式教學(xué)管理在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年3月—2018年12月至手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生90名，根據(jù)時(shí)間先后順序分為對(duì)照組42名，給予傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)式教學(xué)方法;觀察組48名，在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上實(shí)施路徑式教學(xué)管理;對(duì)比兩組護(hù)生出科理論考試、操作考試成績(jī)、綜合評(píng)分以及護(hù)生對(duì)帶教老師的滿(mǎn)意情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 ①觀察組護(hù)生出科理論考試、操作考試成績(jī)、綜合評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。②觀察組護(hù)生對(duì)帶教老師的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用路徑式教學(xué)管理，可以使教學(xué)過(guò)程更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化，有利于教學(xué)相長(zhǎng)、提高教學(xué)質(zhì)量和效果，提高師生相互之間的滿(mǎn)意水平。

[關(guān)鍵詞] 路徑式教學(xué)管理;手術(shù)室;護(hù)生;護(hù)理;教學(xué)方法

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（c）-0168-03

Application of Path Teaching Management in Nursing Teaching in Operating Room

PAN Lu， WU Yuan

Operating Room of the Fourth People's Hospital of Tongling City， Tongling， Anhui Province， 244000 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of path teaching management in nursing teaching in operating room. Methods 90 cases of nursing interns from March 2017 to December 2018 to the operating room were selected. According to the chronological order， 42 cases were divided into the control group and given traditional experience teaching methods. 48 cases in the observation group were used in traditional teaching. On the basis of the implementation of path-based teaching management; compare the two groups of nursing students out of the theoretical examinations， operational test scores， comprehensive scores and nursing students to the teacher's satisfaction， and statistical analysis was implemented. Results 1.In the observation group， the theoretical examination， operational test scores and comprehensive scores of the nursing students were significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.01）. 2.The satisfaction of the nursing students in the observation group was significantly higher than that of the control group， and the data were statistically significant（P<0.01）. Conclusion The application of path-based teaching management in operating room nursing teaching can make the teaching process more standardized， standardized and procedural， which is conducive to teaching and learning， improving teaching quality and effect， and improving the satisfaction level between teachers and students.

[Key words] Path-based teaching management; Operating room; Nursing students; Nursing; Teaching method

手術(shù)室是多學(xué)科的綜合治療中心，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、病種復(fù)雜[1]，對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求高[2]。護(hù)生初入手術(shù)室實(shí)習(xí)容易無(wú)所適從，產(chǎn)生焦慮、緊張的心理，甚至影響學(xué)習(xí)興趣和實(shí)習(xí)信心[3]，然而臨床上護(hù)理帶教老師的職稱(chēng)資歷、 教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)能力參差不齊，且較少關(guān)注護(hù)生的個(gè)性特點(diǎn)和情感需求，導(dǎo)致護(hù)生實(shí)習(xí)壓力較大，職業(yè)認(rèn)同感低，直接影響教學(xué)質(zhì)量和效果[4]。傳統(tǒng)的教學(xué)多采用跟班帶教、專(zhuān)題講座、理論授課的方式[5]，該科從2018年開(kāi)始，將路徑式教學(xué)管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理對(duì)48名學(xué)生教學(xué)中，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在銅陵市第四人民醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生90名，根據(jù)時(shí)間先后順序，2018年以前42名為對(duì)照組，給予傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)式教學(xué)方法;2018年以后48名為觀察組，在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上實(shí)施路徑式教學(xué)管理，比較兩組護(hù)生的年齡、性別、學(xué)歷，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 采用傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)式教學(xué)方法，護(hù)理實(shí)習(xí)生由護(hù)理部集中培訓(xùn)后進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)。手術(shù)室有嚴(yán)格的帶教老師資質(zhì)要求，總帶教老師和教學(xué)組長(zhǎng)為主管護(hù)師職稱(chēng)，其他帶教老師至少需取得護(hù)師職稱(chēng)。護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室后，先由總帶教老師統(tǒng)一介紹環(huán)境、進(jìn)行初步培訓(xùn)，再由各帶教老師帶入手術(shù)間實(shí)施一對(duì)一教學(xué)。科內(nèi)每周安排一次集中理論授課，由總帶教老師提前制定授課計(jì)劃，安排好授課老師和授課內(nèi)容。出科前一周由教學(xué)組長(zhǎng)統(tǒng)一安排護(hù)生進(jìn)行理論操作考試，填寫(xiě)對(duì)帶教老師滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷。

1.2.2 觀察組? 在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上實(shí)施路徑式教學(xué)管理，建立路徑式教學(xué)管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)、總帶教、教學(xué)組長(zhǎng)組成，根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求和醫(yī)院手術(shù)室現(xiàn)有的特點(diǎn)，制定路徑教學(xué)表。第一周：采用動(dòng)畫(huà)演示的方式學(xué)習(xí)手術(shù)室消毒隔離制度、參觀制度、手術(shù)室分區(qū)與布局、指導(dǎo)護(hù)生嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作;熟悉常見(jiàn)手術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后配合流程;掌握常用藥物和物品的擺放位置。第二周：采用PPT授課的方式學(xué)習(xí)器械、巡回護(hù)士工作職責(zé)、標(biāo)本管理、院感、查對(duì)等各種制度;參與手術(shù)配合，掌握常見(jiàn)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理。第三周：采用現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)的方式學(xué)習(xí)常用器械的名稱(chēng)、作用和使用方法;常用儀器設(shè)備的使用流程和規(guī)范;掌握手術(shù)室溝通技巧、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)要求和常見(jiàn)手術(shù)術(shù)中配合要點(diǎn)。第四周：采用案例解讀和情景模擬的方式學(xué)習(xí)突發(fā)應(yīng)急事件的處理流程[6]、完成出科考試。各帶教老師嚴(yán)格按照路徑表進(jìn)行教學(xué)，每日填寫(xiě)教學(xué)進(jìn)度表，對(duì)已完成的內(nèi)容打勾并備注完成情況，教學(xué)組長(zhǎng)每周檢查教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)效果，對(duì)存在的不足及時(shí)反饋并給予修正。出科前一周由教學(xué)組長(zhǎng)統(tǒng)一安排護(hù)生進(jìn)行理論操作考試，填寫(xiě)對(duì)帶教老師滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷。

1.3? 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①出科理論考試試題設(shè)計(jì)，由總帶教老師根據(jù)學(xué)校實(shí)習(xí)大綱、醫(yī)院實(shí)習(xí)要求和科室?guī)Ы讨贫冉y(tǒng)一設(shè)計(jì)理論試題，總分100分，考試方式為閉卷考試，考試時(shí)間1 h。

②出科操作技能考試，內(nèi)容包括外科洗手法、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣、無(wú)菌技術(shù)操作。由總帶教老師制定統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分100分。

③科室自行設(shè)計(jì)帶教老師對(duì)護(hù)生綜合評(píng)價(jià)表，內(nèi)容包括理論知識(shí)、操作技能、勞動(dòng)紀(jì)律、學(xué)習(xí)態(tài)度、職業(yè)素質(zhì)等共20項(xiàng)。每項(xiàng)分別計(jì)5、4、3、2分，總分100分。由帶教老師在護(hù)生出科后填寫(xiě)，并交由總帶教老師匯總。

④科室自行設(shè)計(jì)護(hù)生對(duì)帶教老師滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷[7]，內(nèi)容包括老師的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)效果等共20項(xiàng)?？偡?00分，每個(gè)問(wèn)題分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意4個(gè)層次，分別計(jì)5、4、3、2分。滿(mǎn)意：≥90、較滿(mǎn)意：85～89分、一般：80～84分、不滿(mǎn)意：<80分。每個(gè)護(hù)生在出科前以不記名方式填寫(xiě)問(wèn)卷調(diào)查表，總帶教老師計(jì)算出每份問(wèn)卷的滿(mǎn)意度分值，最后統(tǒng)計(jì)兩組資料的滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意度包括滿(mǎn)意和較滿(mǎn)意共占的比率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)生出科情況比較

觀察組護(hù)生出科理論考試、操作考試成績(jī)、綜合評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組護(hù)生對(duì)護(hù)理帶教老師滿(mǎn)意水平比較

觀察組護(hù)生對(duì)帶教老師的滿(mǎn)意水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01），見(jiàn)表2。

3? 討論

目前，在學(xué)校護(hù)理教育中，手術(shù)室護(hù)理僅占外科護(hù)理中很小的一部分。理論知識(shí)少，操作單一，并不能滿(mǎn)足臨床的需要[8]。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)的最后階段，也是知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的關(guān)鍵階段[9]。傳統(tǒng)的醫(yī)院教育存在一定的局限性，有些帶教老師缺乏責(zé)任心、教學(xué)方法陳舊[10]，影響了護(hù)生綜合素質(zhì)的提高，也不利于調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性[11]。路徑式教學(xué)管理是一種整體工作模式，時(shí)間計(jì)劃性強(qiáng)、內(nèi)容由淺入深[12]，使整個(gè)教學(xué)過(guò)程更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化，是近年來(lái)最佳的一種綜合性管理方法[13]。該科自2018年開(kāi)始將路徑式教學(xué)管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中，第一周以直觀動(dòng)畫(huà)的教學(xué)方式提高護(hù)生的興趣，第二、第三周以PPT授課和現(xiàn)場(chǎng)講解的教學(xué)方式完成教學(xué)任務(wù)，第四周采用案例解讀和情景模擬的教學(xué)方式指導(dǎo)護(hù)生解決護(hù)理問(wèn)題，促使護(hù)生系統(tǒng)、全面、深刻地理解和掌握專(zhuān)科知識(shí)[14]。通過(guò)對(duì)比研究，實(shí)施路徑式教學(xué)管理，符合護(hù)生的心理需求，有利于提高護(hù)生的興趣，學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性增強(qiáng)。帶教老師嚴(yán)格按照路徑教學(xué)表進(jìn)行教學(xué)，更容易把握教學(xué)的進(jìn)度、每個(gè)時(shí)間段的重點(diǎn)、難點(diǎn)，通過(guò)循序漸進(jìn)的講解、示范、指導(dǎo)，針對(duì)性更強(qiáng)。護(hù)生出科前的理論操作水平明顯提高，綜合素質(zhì)增強(qiáng)。路徑式教學(xué)管理使教學(xué)相長(zhǎng)，師生相互之間的滿(mǎn)意度均得以提升。

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