婦產(chǎn)科護(hù)理管理中護(hù)士分層管理的應(yīng)用

朱慧玲

[摘要] 目的 探討婦產(chǎn)科護(hù)理管理中護(hù)士分層管理的應(yīng)用效果。方法 于2017年11月—2018年11月選取該院婦產(chǎn)科護(hù)理人員16名，由計算機(jī)編號，隨機(jī)分為觀察組（n=8）與對照組（n=8），對照組實施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實施護(hù)士分層管理，比較兩組綜合能力、護(hù)理工作質(zhì)量。結(jié)果 觀察組綜合能力評分、護(hù)理工作質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中實施分層管理，可明顯提高護(hù)理人員綜合工作能力，改善護(hù)理工作質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科;護(hù)理管理;分層管理;綜合能力測評;護(hù)理工作質(zhì)量

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0047-02

婦產(chǎn)科多急診患者，病情發(fā)展快且復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員常面臨繁重任務(wù)量[1]。護(hù)理人員在工作中常無法及時預(yù)知可能出現(xiàn)的問題，增大護(hù)理風(fēng)險。且婦產(chǎn)科工作對于護(hù)理人員工作技能、護(hù)理水平均具有較高要求，給予其針對性干預(yù)措施對于完善婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作具有重要意義[2]。該文主要探討婦產(chǎn)科護(hù)理管理中護(hù)士分層管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院婦產(chǎn)科護(hù)理人員16名，均為女性，由計算機(jī)編號，隨機(jī)分為觀察組（n=8）與對照組（n=8）。對照組8名，年齡25～43歲，平均年齡（34.98±7.42）歲。觀察組8名，年齡25～54歲，平均年齡（39.42±7.65）歲。兩組一般資料對比均保持同質(zhì)性（P>0.05）。其中1名副主任護(hù)師、2名主管護(hù)師、12名護(hù)師、1名護(hù)士;在教育程度方面：有15名為本科學(xué)歷、有1名為大專及其以下學(xué)歷。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理管理，按照護(hù)理大綱對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，帶領(lǐng)其行常規(guī)參觀教學(xué)等。觀察組實施護(hù)士分層管理，具體為：①明確護(hù)理人員工作職責(zé)。護(hù)理部門需依據(jù)婦產(chǎn)科基本工作內(nèi)容以及患者實際情況制定針對性工作制度，完善各種應(yīng)急方案，規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)以及操作流程，滿足婦產(chǎn)科病房管理需求。全面掌握各護(hù)理人員操作水平、日常工作能力以及學(xué)歷情況，根據(jù)4個層次對護(hù)理人員崗位進(jìn)行劃分，其中1級護(hù)理人員為護(hù)理專家，要求工作經(jīng)驗時間>8年，可帶教以及管理低年資護(hù)理人員或其他工作;2級為責(zé)任護(hù)師，要求其工作時間為5～8年，具有較強(qiáng)業(yè)務(wù)水平以及專業(yè)知識水平，可及時應(yīng)對護(hù)理突發(fā)事件，指導(dǎo)正確處理工作;3級為精通護(hù)士，工作經(jīng)驗為2～5年，善于溝通與操作，可獨立工作;4級為初級護(hù)士，其工作經(jīng)驗<2年，基礎(chǔ)知識以及實踐經(jīng)驗較少。按照護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力、教學(xué)內(nèi)容、科研能力等情況合理劃分各級崗位職責(zé)。②明確分組。婦產(chǎn)科病區(qū)人員安排為護(hù)士長1名、責(zé)任護(hù)士4名，合理分配護(hù)理人員，保障小組成員基礎(chǔ)素質(zhì)基本一致。由?？谱o(hù)士擔(dān)任組長工作，給予組員以及組長固定搭配，安排8 h或24 h責(zé)任制開展護(hù)理干預(yù)，保證護(hù)理工作的實施具有連續(xù)性。對于病情較輕患者，可以由初級護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)，同時加強(qiáng)助護(hù)士的培訓(xùn)工作;對于病情較為嚴(yán)重患者，則安排高級護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)，對資質(zhì)較淺護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。不同層級護(hù)理人員需按照患者實際情況制定治療護(hù)理、健康宣教等護(hù)理方案，確保為患者提供專業(yè)化、全面性護(hù)理服務(wù)。③加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)。在婦產(chǎn)科工作特點基礎(chǔ)上制定針對性培訓(xùn)方式，護(hù)理部門應(yīng)積極展開護(hù)理查房、操作技術(shù)訓(xùn)練、病理知識講座等，通過“一對一”模式對護(hù)理人員進(jìn)行分層培訓(xùn)。由護(hù)士長以及護(hù)理部分對護(hù)士長展開培訓(xùn);由初級責(zé)任護(hù)士對助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn);由高級責(zé)任護(hù)士對初級責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。各護(hù)理人員應(yīng)通過責(zé)任老師帶教加強(qiáng)日常培訓(xùn)工作，充分利用資歷豐富護(hù)理人員臨床經(jīng)驗，全面發(fā)揮“傳帶幫”作用。護(hù)理管理部門、護(hù)士長因定期完成工作反饋、評價以及檢查工作，通過小組討論總結(jié)及時對培訓(xùn)工作進(jìn)行調(diào)整，建立個性化培訓(xùn)方案，收集醫(yī)護(hù)人員工作意見，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在問題。

1.3? 觀察指標(biāo)

①兩組護(hù)理人員綜合能力評分。采用《護(hù)理人員能力自評試卷》對該文婦產(chǎn)科護(hù)理人員綜合能力進(jìn)行測評，測評項目包括病理知識、護(hù)理理論、實踐操作等，每項100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理人員能力越強(qiáng)。②兩組護(hù)理工作質(zhì)量。采用該院自制《護(hù)理工作質(zhì)量評估表》對護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)評價，涉及感染管理、文書記錄、基礎(chǔ)護(hù)理、專科操作、溝通交流、安全護(hù)理、急救藥品管理等方面內(nèi)容，每項采用10分制，得分與工作質(zhì)量成正比。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究16名婦產(chǎn)科護(hù)理人員數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，綜合能力評分、護(hù)理工作質(zhì)量（x±s）采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 綜合能力評分

觀察組護(hù)理人員病理知識、護(hù)理理論、實踐操作評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理工作質(zhì)量

觀察組護(hù)理工作質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

近幾年來，我國國民經(jīng)濟(jì)以及人們生活質(zhì)量均獲得了較大提升，人們對于醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量要求隨之提升[3]。在醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速的現(xiàn)代背景下，各醫(yī)療部門護(hù)理工作內(nèi)容與種類都更加豐富，涉及廣泛，不同層次與范圍護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理能力以及技術(shù)水平均存在較大差異，影響整體護(hù)理質(zhì)量的提升。婦產(chǎn)科與其他?？乒ぷ飨啾纫蟾撸笞o(hù)理人員在日常工作中保持良好心理素質(zhì)、具備一定應(yīng)急能力以及溝通技巧等，同時在自身操作技巧、專業(yè)病理知識等方面均具有要求，以此保障各項臨床護(hù)理工作順利開展并高效運行。因此，臨床應(yīng)對各個層次護(hù)理人員進(jìn)行分層管理，進(jìn)而提高護(hù)理工作質(zhì)量[4]。分層管理理念是指在醫(yī)院護(hù)理管理中依據(jù)各護(hù)理人員能力、年資、學(xué)歷、職稱等標(biāo)準(zhǔn)，以提高其技術(shù)能力為目標(biāo)，將所有護(hù)理人員分為4級，安排相應(yīng)工作，便于分層次管理，通過綜合評估對其護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行全方位測評，合理配置醫(yī)院資源，增強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理水平[5]。該管理模式通過分階段化、層次化管理，充分發(fā)揮各護(hù)理人員優(yōu)勢所在，從護(hù)理責(zé)任以及護(hù)理義務(wù)等方面激發(fā)護(hù)理人員主動學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)臨床經(jīng)驗較少護(hù)理人員與經(jīng)驗較多者學(xué)習(xí)，同時增強(qiáng)經(jīng)驗豐富護(hù)理人員成就感[6]，有助于資質(zhì)較淺護(hù)理人員明確自身發(fā)展目標(biāo)以及發(fā)展方向，保障其逐漸形成積極向上、良好思想以及就業(yè)態(tài)度，進(jìn)而提高護(hù)理人員職業(yè)操作技能、理論知識，使其自我價值在平時護(hù)理工作中得到提升。該文研究結(jié)果表明，觀察組綜合成績評分顯著高于對照組（P<0.05）。說明實施分層管理可明顯改善護(hù)理人員對于病理知識以及實踐操作能力掌握情況。此外，分層管理可促使各護(hù)理人員全面參與科室層級管理工作規(guī)劃，明確相關(guān)責(zé)任，增強(qiáng)團(tuán)隊合作意識，促進(jìn)小組成員之間核心凝聚力、創(chuàng)造力，從根本上提升護(hù)理質(zhì)量[7]。該文研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理人員各項護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P<0.05）。說明實施分層管理可明顯提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，婦產(chǎn)科護(hù)理管理中護(hù)士分層管理具有良好應(yīng)用效果，可全面改善護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

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