探討醫(yī)院血透感染風(fēng)險因素分析與護(hù)理管理

韓萍

[摘要] 目的 研究引起醫(yī)院血透感染的相關(guān)風(fēng)險因素，分析相關(guān)護(hù)理管理措施。方法 選取在2018年1—12月份期間來該院血透室治療的116例患者作為研究對象進(jìn)行分析，并按照患者入院號順序的奇偶性分為觀察組與對照組，每組患者各58例。結(jié)果 經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理管理后，觀察組患者感染發(fā)生率較對照組低，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者在護(hù)理質(zhì)量、空氣質(zhì)量及手部衛(wèi)生等指標(biāo)的評分均優(yōu)于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對醫(yī)院血透感染風(fēng)險因素的分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理管理措施，能有效地降低感染風(fēng)險的發(fā)生率，保障了患者安全，提高了科室內(nèi)整體護(hù)理水平。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院;血透感染風(fēng)險因素;護(hù)理管理

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0009-02

Exploring Risk Factors and Nursing Management of Hemodialysis Infection in Hospital

HAN Ping

Shandong Laiwu Iron and Steel Co， Ltd Hospital， Laiwu， Shandong Province， 271100 China

[Abstract] Objective To study the risk factors related to hemodialysis in hospital and analyze the related nursing management measures. Methods 116 patients who were treated in the hemodialysis room of our hospital from January to December 2018 were selected as the study subjects. The observation group and the control group were divided according to the parity of the patient admission number. Each group of patients 58 cases. Results After the corresponding nursing management， the incidence of infection in the observation group was lower than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The scores of the patients in the observation group were better than those in the control group， such as quality of care， air quality and hand hygiene. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Through analysis of risk factors of hemodialysis infection in hospitals and corresponding nursing management measures， it can effectively reduce the incidence of infection risks， ensure patient safety， improve the overall level of care in the department.

[Key words] Hospital; Hemodialysis risk factors; Nursing management

血透室是醫(yī)院中至關(guān)重要的一個科室[1]， 是目前治療腎臟疾病常用的方法之一，尤其是對于尿毒癥患者來說，通過血液透析，能夠維持患者生命[2]。但由于血透室的不斷發(fā)展，患者數(shù)量也逐漸增多，護(hù)理人員的工作量不斷增加，人員的流動量也變大，血透室也成為了存在風(fēng)險因素較多的科室[3]。據(jù)相關(guān)研究報道[4]，近年來，血透室感染的發(fā)生率不斷增高，常有乙肝、丙肝及其他醫(yī)院感染事件的發(fā)生，患者若發(fā)生感染，不僅會影響患者的疾病，嚴(yán)重時可能危及患者生命。同時，由于感染事件的發(fā)生，導(dǎo)致醫(yī)院糾紛發(fā)生率不斷增高，也影響了醫(yī)院的順利運營[5]。因此，在進(jìn)行血透室工作時，要不斷地強(qiáng)化對科室內(nèi)的護(hù)理管理。該研究選取在2018年1—12月份期間來該院血透室治療的116例患者作為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取來該院血透室治療的116例患者，并按照患者入院號順序的奇偶性分為觀察組與對照組，每組患者各58例。所有患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，并簽署知情同意書。58例對照組患者中，男性患者30例，女性患者28例，年齡在37～72歲，平均年齡（56.5±4.3）歲;透析時間在1～15年，平均（8.1±2.3）年。58例觀察者患者中，男性患者29例，女性患者29例，年齡在36～73歲，平均年齡（56.4±4.5）歲;透析時間在1～16年，平均（8.0±2.4）年。兩組患者在性別、病程及基礎(chǔ)資料上進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組通過分析風(fēng)險因素給予相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2.1 分析血透感染風(fēng)險因素? ①環(huán)境因素：隨著需要進(jìn)行血透的患者增多，科室內(nèi)人流量大，比較雜亂，加之相鄰的床位的距離小，導(dǎo)致科室內(nèi)空氣的流通不好，濁氣不能及時排出，增加感染發(fā)生[6]。②患者自身因素：由于患者自身的免疫能力差，同時患有貧血等癥狀，加大了感染的幾率。③護(hù)理人員因素：護(hù)理人員缺乏防范意識，相關(guān)經(jīng)驗不足，未嚴(yán)格執(zhí)行消毒工作[7];護(hù)理人員未嚴(yán)格重視手部衛(wèi)生，未及時更換手套;未嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)程，將隔離患者與普通患者混合護(hù)理。④透析水及透析液因素：要將透析水及透析液放置合適的溫濕度條件下，若處于潮濕的環(huán)境下，會增加微生物感染幾率[8]。透析液中含有碳酸氫鈉成分，放置時間過長，則容易滋生細(xì)菌;若水管道被污染，會直接造成透析用水污染，導(dǎo)致患者感染。⑤血透機(jī)因素：由于血透機(jī)使用了較長時間，在運作上存在一定的缺陷，加之平時清潔不到位，容易導(dǎo)致感染;由于血透室工作量大，操作人員比較繁忙，未能及時對機(jī)身消毒，可能會發(fā)生交叉感染;在進(jìn)行消毒時，一些老舊的機(jī)器清洗時，未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，若機(jī)器內(nèi)部件受損，則有可能通過機(jī)器感染患者。

1.2.2 護(hù)理管理措施? ①完善科室管理制度：組織科室控制感染小組[9]，分配每位成員需要管理的任務(wù)，加強(qiáng)對科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、消毒情況、透析用水及透析液檢測情況等檢測。及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題;在科室內(nèi)人流高峰時段，由于護(hù)理工作繁忙，容易產(chǎn)生失誤，發(fā)生風(fēng)險事件，此時，要加強(qiáng)對操作的監(jiān)督，合理地安排患者進(jìn)行檢查，適當(dāng)?shù)乜刂茩z查時間，合理地安排人員值班，以保證工作的順利、有效的進(jìn)行。②強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員感染認(rèn)識：定期舉行相關(guān)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員相關(guān)法律法規(guī)及風(fēng)險的防范意識;每個月都要對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，掌握醫(yī)護(hù)人員對感染控制的認(rèn)知，以減少感染事件的發(fā)生。③合理布局血透室：首先針對不同的患者做好分區(qū)，如設(shè)置一號室為普通患者血透區(qū)，二號室為乙肝患者血透區(qū)，三號室為丙肝患者血透區(qū)，同時做好功能區(qū)的規(guī)劃[10];設(shè)置后相鄰床位的床距。④醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生：首先加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生的重視，舉行講座進(jìn)行講解;醫(yī)護(hù)人員要在接觸患者的前后、進(jìn)行穿刺、抽血、注射、處理傷口等相關(guān)操作時都要洗手或消毒，并且要及時更換手套，切勿一副手套反復(fù)使用。⑤加強(qiáng)對透析水及透析液的檢查：定期對水管道進(jìn)行消毒，要符合檢測標(biāo)準(zhǔn);嚴(yán)格按照相關(guān)流程規(guī)范的配置透析液，操作人員需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，在操作時帶好帽子及口罩，盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。⑥加強(qiáng)科室內(nèi)環(huán)境管理：據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，科室內(nèi)充滿干凈、舒適的環(huán)境，能使醫(yī)護(hù)人員及患者保持良好的心情，能提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，降低患者的不良情緒;護(hù)理人員要定期的開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)安全的流通，并定期進(jìn)行消毒，更換床單、被罩及枕套。⑦加強(qiáng)患者管理：對于首次治療的患者進(jìn)行傳染性疾病檢測，將普通患者與傳染性患者分開治療，防止傳染。⑧加強(qiáng)對醫(yī)療垃圾的處理：做好醫(yī)療廢物的回收處理，要嚴(yán)格的處理醫(yī)療廢物，以防止再次流通。

1.3? 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料和計數(shù)資料用（x±s）表示[n（%）]表示，分別采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理管理后，觀察組患者感染發(fā)生率較對照組低，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者在護(hù)理質(zhì)量、空氣質(zhì)量及手部衛(wèi)生等指標(biāo)的評分均優(yōu)于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

醫(yī)院獲得性感染時患者在入院前沒有，入院后獲得的感染，其中感染發(fā)生情況與血液透析室護(hù)理管理有關(guān)系[11]。為此，加強(qiáng)血透室的護(hù)理管理，不僅能降低科室內(nèi)感染風(fēng)險事件的發(fā)生，還能為降低醫(yī)院內(nèi)感染。一般在血透室治療的患者，都需要長時間的血液透析治療，血透過程中的感染，是此類患者常見的并發(fā)癥[12]。常見的感染有細(xì)菌及病毒感染，細(xì)菌感染多由于透析管道相關(guān)風(fēng)險因素引起，病毒感染多由于血液相關(guān)風(fēng)險因素引起。通過不斷地分析各種危險因素，加之有效的護(hù)理管理，能降低感染的發(fā)生，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

上述實驗顯示，經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理管理后，觀察組患者感染發(fā)生率較對照組低，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者在護(hù)理質(zhì)量、空氣質(zhì)量及手部衛(wèi)生等指標(biāo)的評分均優(yōu)于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在醫(yī)院血透室采用有效的護(hù)理管理對策，能有效地降低感染發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量、空氣質(zhì)量，提升患者手部衛(wèi)生指標(biāo)，使得整體護(hù)理水平上升，值得在臨床上廣泛推廣。

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