論如何加強(qiáng)院前急救管理以提高急救質(zhì)量

趙瑞

[摘要] 院前急救的關(guān)鍵點(diǎn)在于先搶救，再轉(zhuǎn)送。相關(guān)急救人員的主要任務(wù)是對(duì)急、重、危癥者實(shí)施搶救性操作，且安全轉(zhuǎn)移至相關(guān)科室，從而使其獲得最緊要的搶救時(shí)間。該院采取多種措施，積極實(shí)行院前急救管理，以提高急救質(zhì)量，主要方法是細(xì)化有關(guān)制度，增強(qiáng)急救人員素養(yǎng)，落實(shí)各項(xiàng)準(zhǔn)備。提高院前急救質(zhì)量的應(yīng)當(dāng)重視引導(dǎo)相關(guān)人員形成深刻的使命感與協(xié)作意識(shí)。并增強(qiáng)業(yè)務(wù)素養(yǎng)，加強(qiáng)了對(duì)所需急救用品的管理，同時(shí)，還要加強(qiáng)組織管理，以提高搶救成功率。

[關(guān)鍵詞] 院前急救;急救質(zhì)量;急診;急救管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（b）-0118-02

On How to Strengthen Pre-hospital Emergency Management to Improve the Quality of First Aid

ZHAO Rui

Department of Emergency Medicine， Jilin Provincial People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] The key point of pre-hospital first aid is to rescue and then transfer. The main task of the relevant first-aiders is to perform rescue operations on those who are urgent， severe， and critically ill， and safely transfer them to the relevant departments， so that they can get the most important rescue time. The hospital has taken various measures to actively implement pre-hospital emergency management to improve the quality of first aid. The main methods are to refine the relevant systems， enhance the literacy of first-aid personnel， and implement various preparations. To improve the quality of pre-hospital first aid， we should pay attention to guiding relevant personnel to form a profound sense of mission and collaboration. And enhance business literacy， strengthen the management of the required first-aid supplies， and at the same time， strengthen organizational management to improve the success rate of rescue.

[Key words] Pre-hospital first aid; First aid quality; Emergency department; Emergency management

院前急救是對(duì)出現(xiàn)的突發(fā)傷害與急、重、危癥等現(xiàn)象，為了挽救患者性命，而實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)緊急處置行為，屬于極為關(guān)鍵的急救活動(dòng)[1]。對(duì)院前急救而言，質(zhì)量決定生命，所以，迫切需要從強(qiáng)化急救管理入手，來(lái)增強(qiáng)急救質(zhì)量[2]。急診科做為醫(yī)院窗口，擔(dān)負(fù)著大量危急重患者搶救任務(wù)，要求醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心強(qiáng)，急救質(zhì)量高。該院通過(guò)強(qiáng)化院前急救工作，大大提高了院前急救的質(zhì)量，下文將針對(duì)院前急救管理進(jìn)行深入探討和分析。

1? 院前急救的主要特征

院前急救是隨醫(yī)療改制而顯現(xiàn)的、隨醫(yī)療進(jìn)展而進(jìn)展的。隨著醫(yī)療改制的持續(xù)深入，以及物質(zhì)方面的日益豐富，大眾亦開(kāi)始逐漸關(guān)注健康，并對(duì)生存品質(zhì)有著愈來(lái)愈高的企盼[3]。維護(hù)健康，增強(qiáng)生存品質(zhì)成為普遍的愿望。院前急救處置即是在此環(huán)境下開(kāi)展起來(lái)的。

院前急救的關(guān)鍵點(diǎn)在于“先搶救，再轉(zhuǎn)送”[4]。相關(guān)急救人員的主要任務(wù)是對(duì)急、重、危癥者實(shí)施搶救性操作，且安全轉(zhuǎn)移至相關(guān)科室，從而使其獲得最緊要的搶救時(shí)間。院前急救有著諸多干擾因素，在現(xiàn)實(shí)操作中，注重的是時(shí)間[5]。院前急救的地點(diǎn)處于流動(dòng)狀態(tài)，也許是家里、林地、街道、礦區(qū)等;傷情程度不一、人數(shù)不一，病種涵蓋婦、外、兒、內(nèi)等各類(lèi)科室，既有意外損傷，也有突發(fā)災(zāi)害等。所以，院前急救處置顯示了緊迫性、現(xiàn)場(chǎng)流動(dòng)性、多樣性、跨科室性、快速性等特征。

2? 院前急救方法

根據(jù)相關(guān)制度要求，本院采取多種措施，積極實(shí)行院前急救管理，以提高急救質(zhì)量，主要方法如下。

2.1? 細(xì)化有關(guān)制度

進(jìn)一步細(xì)化院前急救方面的制度，改進(jìn)120快捷反應(yīng)，改進(jìn)院前急救的各個(gè)步驟。該院承諾120急救車(chē)只用于120調(diào)派與緊急情況下調(diào)派，除此之外，不允許任何人使用，以保證其做到及時(shí)出車(chē)，且每次都做仔細(xì)的記載。

2.2? 增強(qiáng)急救人員素養(yǎng)

要把救死扶傷的宗旨深植于全體急救人員的內(nèi)心，并引導(dǎo)其形成深刻的使命感與協(xié)作意識(shí)，使其能主動(dòng)地、細(xì)致地為患者服務(wù)。為增強(qiáng)急救人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)，可為其創(chuàng)造外出訓(xùn)練的條件，并定期對(duì)其業(yè)務(wù)表現(xiàn)做出評(píng)價(jià)，按評(píng)價(jià)狀況予以獎(jiǎng)懲，這樣，能促使其增強(qiáng)鑒別病情的水平，以及更嫻熟的實(shí)施急救操作。

2.3? 落實(shí)各項(xiàng)準(zhǔn)備

對(duì)急救全部用品都要落實(shí)各項(xiàng)準(zhǔn)備細(xì)則[6]，①確保急救車(chē)內(nèi)的用品數(shù)量充足并置于指定位置，且安排專(zhuān)人查驗(yàn)，如果發(fā)現(xiàn)失誤，要馬上糾正。②確保全部用藥都未超出有效期，且未受潮，包裝亦未破壞，標(biāo)簽不模糊;無(wú)菌用品都達(dá)到滅菌規(guī)定，未超出有效期;③急救車(chē)每日都要消毒，各類(lèi)裝置等都要備齊并保持清潔，確保電池處在充滿的情況下，可隨時(shí)正常使用。對(duì)比該院上述兩個(gè)時(shí)期的院前急救質(zhì)量，每個(gè)月末都做1次評(píng)分，總分都是100分。

3? 提高院前急救質(zhì)量的應(yīng)當(dāng)重視的幾個(gè)問(wèn)題

對(duì)院前急救人員而言，其在收到求救信息后，需在最少的用時(shí)內(nèi)選擇高效而科學(xué)的急救策略，來(lái)對(duì)患者實(shí)施急救處置，以得到最理想的急救效果[7]。既往所做的院前急救顯示了下列缺陷，如：因相關(guān)人員未詳細(xì)記下患者具體位置，而導(dǎo)致途中耽擱時(shí)間，未及時(shí)到達(dá)。另外，還有未備齊所需的急救用品等。對(duì)上述易于妨礙院前急救質(zhì)量的各類(lèi)現(xiàn)象，本院強(qiáng)化了有關(guān)管理措施后，認(rèn)真細(xì)化各種制度，并增強(qiáng)急救人員素養(yǎng)，引導(dǎo)其形成深刻的使命感與協(xié)作意識(shí)[8]。同時(shí)，還加強(qiáng)了對(duì)所需急救用品的管理，且安排專(zhuān)人查驗(yàn)，對(duì)所用的各類(lèi)裝置，均確保其可以隨時(shí)正常使用。

此外，要加強(qiáng)組織管理，以提高搶救成功率。要做到這點(diǎn)，應(yīng)注意相關(guān)人員素質(zhì)培養(yǎng)，提高整體應(yīng)變能力。在院前急救中，約有10%～15%傷患者屬于危重癥。因此， 如何做好危急重癥患者院前急救工作，提高急救人員的綜合素質(zhì)成為當(dāng)務(wù)之急[9]。該科采取院內(nèi)培訓(xùn)和院外進(jìn)修相結(jié)合的辦法進(jìn)行培訓(xùn)，如請(qǐng)專(zhuān)家授課、輪流到心電圖室和手術(shù)室學(xué)習(xí)組織陡手心肺復(fù)蘇和氣管插管演練、定期或不定期進(jìn)行各種搶救知識(shí)和搶救儀操作培訓(xùn)考核，還選派多名護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，從而提高了醫(yī)護(hù)人員整體應(yīng)變能力，確保搶救工作有條不紊地進(jìn)行。

4? 小結(jié)

總之，院前急救管理的好壞，直接影響搶救成功率及病人傷殘率和死亡率。只有形成規(guī)范快速有效的全程急救體系，做到人員、設(shè)備、通訊、車(chē)輛和管理全面到位， 才能為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、快捷的院前急救服務(wù)。而采取院前管理的強(qiáng)化措施后，醫(yī)院的院前急救質(zhì)量能夠得以顯著增強(qiáng)，由此可見(jiàn)，強(qiáng)化院前急救管理有益于增強(qiáng)院前急救質(zhì)量，有著顯著的實(shí)用價(jià)值。

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